【正文】 醫(yī)院應根據(jù)本機構臨床用藥情況制定處方點評內(nèi)容。醫(yī)院建立處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān) 測及超常預警，登記并通報不合理處方。凡處方不符合規(guī)定者，藥劑科有權拒絕調(diào)配。，并仔細按藥品說明書或處方醫(yī)囑進行用藥交待。處方質(zhì)量控制管理制度處方書寫內(nèi)容：應當按照《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》對處方的前記、正文、后記書寫內(nèi)容進行審核，并確認處方的合法性。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方不得調(diào)劑。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具量應執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定；（六）醫(yī)院根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記。處方的書寫應符合衛(wèi)生部《處方管理辦法》的要求。同時明確本院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。醫(yī)院細菌耐藥預警機制及應對措施按照市衛(wèi)生局要求，對本院抗菌藥物臨床應用情況進行調(diào)查摸底，分列抗菌藥物清單，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。藥劑科應做好應急藥品的儲備工作，健全應急急救藥品的供給系統(tǒng)，隨時準備執(zhí)行應急藥物保障任務。 五、抗菌藥物預防性使用原則 抗菌藥物的預防性應用，包括內(nèi)科及兒科系統(tǒng)預防用藥和外科手術預防。 ，以獲協(xié)同抗菌作用。 、鑒定與藥敏實驗的實驗室。 醫(yī)療機構在對老年、嬰幼兒及肝、腎功能減退等特殊人群患者應用抗菌藥物進行治療時，應加強使用藥物的監(jiān)測，提高用藥的安全性和療效。 (五)抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時(重癥感染48小時)后，可根據(jù)臨床治療效果或病原學檢查結果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。力求選用對病原菌作用強，在感染部位濃度高的品種，此外要綜合考慮以下因素： 1．患者的疾病狀況：疾病類型、病情嚴重程度、機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。 (二)醫(yī)師對住院患者可根據(jù)臨床診斷針對最可能的病原菌進行經(jīng)驗治療。抗菌藥物臨床應用實施細則抗菌藥物是臨床應用范圍廣泛且品種繁多的一大類藥物，抗菌藥物應用的目的是有效控制感染，同時減少患者不良反應與細菌耐藥性的產(chǎn)生。醫(yī)院有ADR監(jiān)測機構，并建立ADR報告監(jiān)測制度，日常工作由藥劑科負責。特殊藥品因上述情況而導致的質(zhì)量問題，應單獨存放于保險柜內(nèi)，登記造冊，并及時上報醫(yī)院相關領導，同時報所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門及藥監(jiān)部門，及時銷毀處理，妥善保存銷毀憑據(jù)。要定期檢查藥品的質(zhì)量情況，對過期、損壞的藥品要登記造冊，按規(guī)定及時申請銷毀。采購第二類精神藥品，應從藥品監(jiān)督管理部門批準的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購買。麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員調(diào)整時，需在組長的監(jiān)督下進行交接清點，并記錄簽字。藥庫與各調(diào)劑部門，各調(diào)劑部門與臨床用藥科室均實行基數(shù)管 理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方管理特殊藥品人員及部門負責人簽字。、潮解、氧化的有效期短的藥品應小批量分裝，嚴格控制分裝數(shù)量，選擇適當?shù)陌b材料。在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍用藥或更改、停用藥物，必須在病歷中做出分析記錄。搬運或堆垛應嚴格遵守藥品外包裝標記的要求，安全操作。藥品儲存、養(yǎng)護制度藥品的儲存與養(yǎng)護應嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等相關的法律、法規(guī)保管人員應熟悉藥品及器械質(zhì)量性質(zhì)及儲存要求，按其不同屬性分類及相關要求規(guī)定碼放，儲存中應遵守以下各點： 藥品、器械必須分庫保存，內(nèi)服藥與外用藥必須分開存放，性能相互影響容易串味，名稱容易搞錯的品種也應分開存放。臨床科室主任不得申購它科藥品。 新藥引進要做到進出平衡，控制品種數(shù)量無大的變化。 藥品入庫應按《藥品管理法》做好入庫記錄。監(jiān)督是否執(zhí)行同一廠家、同一品種、同一規(guī)格網(wǎng)上最低價采購，對不符合規(guī)定者，院紀檢、監(jiān)察、審計可否決。采購計劃以少量多次購入為原則，做到藥品不積壓，不斷貨。由需用臨床科室開具處方，主任簽字，醫(yī)務部、藥劑科主任審核后，由藥庫購入。審定藥品年度供應計劃，監(jiān)督藥品采購倉儲臨床應用管理的全過程，保證藥品質(zhì)量；審核臨床藥物應用中實施細則或規(guī)則的執(zhí)行情況及文件修訂。二、職責認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，按照《藥品管理法實施條例》、《處方管理辦法》、《麻醉及精神藥品管理條例》等相關法律、法規(guī)制定醫(yī)院藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。如遇臨床所需急用藥品又無庫存時應及時與相關部門聯(lián)系。藥房工作制度藥劑科應根據(jù)實際情況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求，設置相應的藥房工作崗位及值班人員。采購藥品需質(zhì)量驗收簽字后方能進行入庫。臨床藥學工作制度，以及何種途徑用什么藥，發(fā)現(xiàn)臨床用藥問題，提出合理化的建議，積極參與臨床合理用藥工作。七、藥劑科所屬各種技術崗位必須由取得藥學技術專業(yè)資格的人員承擔。監(jiān)督檢查本機構臨床各科室用藥情況，組織相關專家評價藥物臨床療效與安全性。糾正藥品使用過程中的問題，進行合理用藥教育。并及時與臨床溝通，保證藥品質(zhì)量安全有效。十一、應根據(jù)相關的規(guī)范要求，制定出科學的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責任制，并認真落實和執(zhí)行。藥庫工作制度按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施細則》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、精神藥品管理條例》等法律法規(guī)及院內(nèi)規(guī)章進行日常工作。特殊藥品應由專人清點，單獨造冊，做到帳物相符。藥師不得擅自修改處方內(nèi)容。專家應本著對患者、對醫(yī)院醫(yī)療安全負責的態(tài)度有責任反饋所購入新藥在臨床使用的效果。組織檢查毒、麻、精神及放射性藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題請及時糾正。研究處理藥療事故及用藥差錯事故，嚴防差錯事故重復發(fā)生。凡臨床必須使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄外的的藥品或新藥時，必須由臨床科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)療機構藥事管理委員會審批后方可采購，采購人員不得自行決定。 藥品采購必須堅持如下基本原則： 采購員要及時以書面表格的形式向藥房及相關科室通報新藥信息。 特殊藥品、急救藥品由采購員向藥劑科主任、主管院級報告，同意后即可采購。對購入的進口藥品要求供貨方提供“進口藥品注冊證”、“口岸檢驗報告”，不能提供者不予驗收。藥品應按說明書要求進行儲存，冷處保管溫度控制在210度之間；陰涼暗處溫度控制在20度以下；室溫溫度控制在030度之間，相對濕度控制在4575%之間。根據(jù)國家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫(yī)療保險藥品目錄”，制定醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供應目錄”。，包括檢查原藥品的包裝品名、規(guī)格、效期等是否符合規(guī)定；分裝藥品的品名、規(guī)格是否與分裝計劃一致；藥袋上印制粘貼的標簽是否與分裝計劃一致。藥庫特殊藥品管理人員根據(jù)藥品用量和庫存情況提出采購計劃，藥品采購員應憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品，藥品送達后必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字，入庫驗收應當采用專用本記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結論、驗收和保管雙簽字，無誤后方可入庫。調(diào)劑人員應嚴格按照《處方管理辦法》中對特殊藥品的規(guī)定進行處方審核，并核對是否與處方醫(yī)師的簽名留樣一致，對門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的應按《處方管理辦法》及《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實施細則》（暫行）執(zhí)行。節(jié)假日值班人員應對麻醉藥品、第一類精神藥品儲存設施進行巡查，以保證藥品儲存、保管處于安全狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告相關部門。定期盤點，做到賬物相符，規(guī)定用量醫(yī)師應按照《處方管理辦法》中的相關規(guī)定開具處方。 藥劑科在每月的質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品、不合格耗材等，應立即通知藥庫停止出庫，藥房各點停止銷售，同時按銷售記錄追回已銷出的不合格藥品或耗材，放于不合格藥品區(qū)，并根據(jù)情況進行處理。4應定期檢查藥品效期，并記錄。醫(yī)院設藥品不良反應監(jiān)測小組，藥師接到藥品不良反應報告表后應與醫(yī)師核實，按規(guī)定上報，藥品不良反應報告表應填報真實，完整準確。抗菌藥物用于細菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時，應嚴格掌握抗菌藥物的適應癥、毒副反應和給藥劑量、用法，制訂個體化的給藥方案。 重癥感染及全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉時應及早轉序貫療法口服給藥，避免抗菌藥物注射劑的過度使用。嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作及隔離制度。 （二）抗菌藥物分級目錄根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨