【正文】 技術(shù)架構(gòu)設(shè)計說明 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)平臺技術(shù)架構(gòu)本項目建設(shè)采用軟件托管運營方式，也就是近年來興起的創(chuàng)新軟件應(yīng)用模式——軟件即服務(wù)SaaS（Softwareasaservice），所有業(yè)務(wù)模塊都通過Web應(yīng)用交付給用戶，并按需定制軟件。技術(shù)上立足于長遠發(fā)展，堅持選用開放性系統(tǒng)，使系統(tǒng)和將來的新技術(shù)能平滑過渡。第二、技術(shù)框架方面：系統(tǒng)建立必須符合業(yè)界的統(tǒng)一標準。系統(tǒng)應(yīng)提供多方式、多層次、多渠道的安全保密措施，防止各種形式與途徑的非法侵入和機密信息的泄露，保證系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的安全。下圖為南開區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)總體架構(gòu)圖：區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心根據(jù)衛(wèi)生部2009年5月發(fā)布的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）》及《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）業(yè)務(wù)部分》要求，對南開區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)信息資源進行整體規(guī)劃，搭建全區(qū)統(tǒng)一的衛(wèi)生信息平臺，通過專網(wǎng)連接各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，將數(shù)據(jù)存儲到衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心，建立起“以居民健康檔案為核心”的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)模型，醫(yī)療機構(gòu)可通過數(shù)據(jù)交換平臺訪問數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)交換采用HLDICOM3等國際或國家級標準及基于XML數(shù)據(jù)傳輸格式，居民還可以通過Internet進行個人/家庭健康數(shù)據(jù)的查詢、調(diào)閱、管理和維護等各種操作。 技術(shù)要點及解決方案（1）該項目需要一個強大、完善的數(shù)據(jù)中心共享和交換平臺。l 建立南開區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息中心平臺和醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)相結(jié)合，消除信息孤島。各醫(yī)院修改各自的HIS系統(tǒng)，通過交換平臺實現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心聯(lián)網(wǎng)。需要解決幾個方面問題：隱私保護的需求、數(shù)據(jù)調(diào)閱對安全的需求、應(yīng)用系統(tǒng)對安全的需求等。通過區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的管理和共享、醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同、居民公眾服務(wù)。各部門、各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)無法交換共享，遇到如SARS等突發(fā)事件時，連最基本的統(tǒng)計數(shù)據(jù)都無法自動獲取，還要通過手工方式收集、上報、統(tǒng)計，難以發(fā)揮衛(wèi)生信息系統(tǒng)的作用。衛(wèi)生信息的發(fā)布與公示將加強了對醫(yī)療機構(gòu)的管理和約束，增強政策的透明度。具體來說：患者的臨床表現(xiàn)往往為急診患者，最突出的表現(xiàn)是急性癥狀。探索區(qū)域內(nèi)居民在不同醫(yī)療機構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務(wù)，利用手機短信預(yù)約服務(wù)等提供便捷和人性化的服務(wù)，可以有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)。 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需要健康檔案應(yīng)具有高亮顯示潛在病患居民，將及時提醒隨訪醫(yī)生及時關(guān)注其的健康狀況，極大的提高了居民健康狀況的依賴心理，能較大程度的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。計生局可以從健康檔案中獲取孕產(chǎn)婦保健專項檔案信息。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生機構(gòu)和相關(guān)機構(gòu)信息互聯(lián)互通。保障區(qū)內(nèi)各類人才的健康需求，增強區(qū)域競爭能力。 衛(wèi)生行政管理機構(gòu)（1）衛(wèi)生行政管理部門區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建成后，可以為政府提供應(yīng)急指揮的信息支撐系統(tǒng)，提高決策水平和效率，為民辦實事。婦幼保健機構(gòu)希望得到更豐富的信息，提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的婦幼保健服務(wù)。 專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（1）醫(yī)院為了提高醫(yī)療質(zhì)量和提供更合適的治療方案，希望獲得更多的病人健康信息，包括：，及當(dāng)前患者相關(guān)家屬的健康信息，能夠查詢個人健康檔案與患者在其他醫(yī)院的就診資料。連續(xù)的健康信息：按照標準，收集整理各衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息，建立居民貫穿整個生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，或使用全區(qū)域統(tǒng)一的標識在各醫(yī)療機構(gòu)中進行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務(wù)。專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率，如何加強疾病管理、衛(wèi)生管理、應(yīng)急管理、健康教育等方面，如何有利于針對性的服務(wù)的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面。這些問題的解決，需要統(tǒng)一標準，統(tǒng)一規(guī)劃，建立起各醫(yī)療機構(gòu)之間的共享機制，體現(xiàn)“以人為本”的基于居民健康檔案為核心的南開區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的需求日益迫切。（5）衛(wèi)生信息管理機構(gòu)薄弱，缺乏權(quán)威、規(guī)范、有效的管理。各個衛(wèi)生機構(gòu)獨立開展業(yè)務(wù)，相互封閉，信息分散，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差，信息不能共享和交換。人才資源是國家第一資源，良好的國民健康素質(zhì)是國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的基本條件之一。通過居民健康檔案可以在第一時間了解決患者的病史、藥物過敏史等情況，并有針對性地進行醫(yī)療診治準備，避免無法詢問病情因病史不明確導(dǎo)致救治不力的情況，真正的把握急診搶救的黃金6小時。組織實施中央支持地方衛(wèi)生信息化建設(shè)項目，開展區(qū)域信息化建設(shè)試點。在衛(wèi)生領(lǐng)域則要求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷應(yīng)用發(fā)展，促進醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。13投標人按照項目需求書中的要求，須在投標文件中對所投產(chǎn)品的名稱、品牌、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)地、主要技術(shù)性能指標及其在技術(shù)、安全、性能、管理、使用年限及售后服務(wù)等方面情況提供詳細的技術(shù)文件及產(chǎn)品彩圖等相關(guān)資料。，完全理解采購代理機構(gòu)不一定要接受最低價的投標或參與的任何投標。 配置管理 錯誤！未定義書簽。 項目策劃 錯誤！未定義書簽。20. XX軟件公司介紹 錯誤！未定義書簽。 2012年5月依法繳納稅記錄復(fù)印件 錯誤！未定義書簽。1. 談判資格文件 錯誤！未定義書簽。 軟件企業(yè)認定證書復(fù)印件 錯誤！未定義書簽。17. 服務(wù)承諾 錯誤！未定義書簽。 研發(fā)體系 錯誤！未定義書簽。 系統(tǒng)測試 錯誤！未定義書簽。我們完全理解并認為本競爭性談判文件公平、公正，不存在傾向性內(nèi)容。因為南開區(qū)此項工作要求進度，所以要求服務(wù)商應(yīng)該有和市衛(wèi)生局成功接入的經(jīng)驗?！爸行臄?shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的一致性”對應(yīng)章節(jié)“”；其中有數(shù)據(jù)的校驗和冗余錯誤措施?！?010年2月11日由衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》進一步要求“以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)，充分利用現(xiàn)有資源，逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通機制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺”。這樣無論是在基層就醫(yī)或者到大醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生馬上就可以知道患者病史，避免了很多重復(fù)的醫(yī)學(xué)檢查，既提高了效率，也節(jié)省了患者支出。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺將全面整合醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健、慢病專病防治、社區(qū)衛(wèi)生、健康教育、衛(wèi)生政務(wù)、醫(yī)療急救、輸血管理、農(nóng)村合作醫(yī)療、應(yīng)急指揮、衛(wèi)生統(tǒng)計等系統(tǒng)。通過網(wǎng)絡(luò)對各地疾病監(jiān)測進行主動監(jiān)控，及時應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，積極控制災(zāi)區(qū)疫情，為衛(wèi)生監(jiān)管提供全面和及時的支持。衛(wèi)生信息化項目建設(shè)作為業(yè)務(wù)應(yīng)用發(fā)展的組成部分而提出，缺乏整體規(guī)劃，現(xiàn)在南開區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)很多信息系統(tǒng)均是按照此種方式建設(shè)。公共衛(wèi)生機構(gòu)大部分為全額撥款單位，而信息化方面尤其是軟件系統(tǒng)開發(fā)的經(jīng)費往往得不到財政的支持，從而造成經(jīng)費嚴重不足，制約了信息化的快速發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可進一步劃分為4個大類共13個機構(gòu)職能。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，醫(yī)院開展專家門診預(yù)約、遠程咨詢會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使居民就醫(yī)更方便。全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生”，在遠程醫(yī)療和會診時可以調(diào)閱居民的所有診療信息及健康檔案信息。（2）疾病預(yù)防控制機構(gòu)疾病預(yù)防控制機構(gòu)希望實時從各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）獲取疾病個案信息，智能分析出區(qū)域群體疫情信息，與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)完善傳染病的上報流程和模式,提高上報效率和質(zhì)量，實現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監(jiān)控和預(yù)警報告。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建立疾病電子監(jiān)測機制，收集媒體網(wǎng)絡(luò)信息和交通通報等信息，進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)警處理。政府通過網(wǎng)絡(luò)可以隨時查閱區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各種最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，加強宏觀管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。加強衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)，建立衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)功能規(guī)范和信息標準體系。區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)從公安系統(tǒng)獲取出生人口信息、戶口遷入人口信息，觸發(fā)新增人群（出生、戶口遷入）的健康檔案建檔工作。在更大的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)范圍內(nèi)實現(xiàn)或追蹤診療預(yù)約與轉(zhuǎn)診。通過居民健康檔案可以在第一時間了解患者的病史、藥物過敏史等情況，并有針對性地進行醫(yī)療診治準備，避免無法詢問病情因病史不明確導(dǎo)致救治不力的情況，真正的把握急診搶救的黃金6小時。每個居民都需要建立自己的健康檔案冊，每個家庭有保健冊，07歲兒童和60歲以上老人及8種重點管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務(wù)內(nèi)容通過健康檔案實現(xiàn)6位一體的動態(tài)監(jiān)測和管理。 疾病預(yù)防與控制管理需要健康檔案是指一個人從出生到終老的整個生命過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和，疾病預(yù)防保健專業(yè)機構(gòu)以居民健康檔案采集的信息為依據(jù)，開展質(zhì)量控制和管理，能夠更好地了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的基本健康狀況及其變化和趨勢，有效開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)，開展重點人群、重點疾病的防治管理工作。 綜合衛(wèi)生管理的需求綜合衛(wèi)生管理部門可以利用突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮和處理平臺，結(jié)合社會各方面的資源，加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預(yù)警；當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以按照應(yīng)急預(yù)案及其啟動程序要求，應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進行，維護正常的社會秩序和生活秩序?？梢酝ㄟ^網(wǎng)絡(luò)全面掌握醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、救助體系、保障體系等方面的詳細資訊，為制定公共衛(wèi)生政策提供準確依據(jù)。各衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通問題，是通過區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)與各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)互聯(lián)實現(xiàn)。尤其是部分已有業(yè)務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)不同，數(shù)據(jù)存儲的模式也分為集中式、分布式和混合式等多種模式，這就必須解決衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的類型主要包括文檔數(shù)據(jù)、操作型數(shù)據(jù)、輔助決策型數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換和對接工作。各級醫(yī)院、社區(qū)這些接入點，通過光纖+VPN衛(wèi)生專網(wǎng)實現(xiàn)，社區(qū)服務(wù)器通過ADSL+VPN連入專網(wǎng)。l 居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、預(yù)防保健信息系統(tǒng)的建設(shè)相結(jié)合，避免多方面的縱向投資。系統(tǒng)必須標準統(tǒng)一規(guī)范，完全符合衛(wèi)生部出臺的對“居民健康檔案”、“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能規(guī)范”等規(guī)范或指導(dǎo)，符合HL解決辦法是：分步實施、采用VPN加密措施及參考國內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息系統(tǒng)的成功案例（4）項目實施受到定點醫(yī)院的信息化程度及配合的制約。系統(tǒng)必須在成本可以接受的條件下，從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、設(shè)計方案、設(shè)備選型、廠商的技術(shù)服務(wù)與維護響應(yīng)能力、備件供應(yīng)能力等方面考慮，使得系統(tǒng)故障發(fā)生的可能性盡可能少，影響盡可能小，對各種可能出現(xiàn)的緊急情況有應(yīng)急的工作方案和對策。 標準化和開放性原則系統(tǒng)的標準化和規(guī)范化是信息系統(tǒng)建設(shè)基本而又關(guān)鍵的一步，要實現(xiàn)信息通訊與共享，必須規(guī)范信息技術(shù)標準。遵循國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的統(tǒng)一規(guī)劃和標準，構(gòu)建于統(tǒng)一的應(yīng)用支撐平臺，將“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、分步實施、分級管理、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享”作為貫穿于系統(tǒng)建設(shè)各環(huán)節(jié)的基本原則。應(yīng)用業(yè)務(wù)規(guī)則技術(shù)，在業(yè)務(wù)變化時，只修改規(guī)則配置，不用改動程序。（3）采用國際流行大型數(shù)據(jù)庫Oracle作為數(shù)據(jù)庫軟件，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器操作系統(tǒng)為AIX、Unix或Windows Server 2003/2008；（4）中間層軟件采用WebLogic應(yīng)用服務(wù)軟件，應(yīng)用服務(wù)器操作系統(tǒng)為Windows Server 2003/2008； 統(tǒng)一集中的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)所涉及的所有綜合醫(yī)院及中小醫(yī)療機構(gòu)都采用統(tǒng)一管理的方式，即所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都集中到指定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心存儲及處理，系統(tǒng)維護及配置放到后臺統(tǒng)一管理，前端用戶只需錄入日常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及相應(yīng)信息查詢，這是南開區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)方案的優(yōu)點所在。系統(tǒng)應(yīng)用后，確能為各級業(yè)務(wù)和管理節(jié)點提供一個智能化的網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境，以提高管理水平和工作的效率。在使用新技術(shù)的同時充分考慮技術(shù)的國際標準化，嚴格按照國際國內(nèi)相關(guān)標準設(shè)計實施。應(yīng)用軟件的模塊化程度要高，對不同業(yè)務(wù)流程和管理方式的適應(yīng)能力要強，軟件維護方便。方案應(yīng)可實現(xiàn)7 x 24小時 連續(xù)不間斷安全運行，性能可靠，易于維護，防病毒的能力強。數(shù)據(jù)中心總體建設(shè)思路是：標準先行、逐步擴展，圍繞數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)來進行應(yīng)用驅(qū)動。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合信息平臺以“醫(yī)療保險卡”為唯一電子身份識別，以區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)為主要數(shù)據(jù)來源，使居民在區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)健康診療信息共享管理等功能。l 由政府相關(guān)部門牽頭，統(tǒng)籌規(guī)劃，制定建設(shè)方案；l 根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃方案，分期分批進行建設(shè)。區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)是一個由多種醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，多套業(yè)務(wù)信息管理子系統(tǒng)組成的龐大的信息系統(tǒng)，涉及業(yè)務(wù)機構(gòu)眾多，條件參差不齊，因此需要針對不同應(yīng)用和具體情況提供合理化的部署，進一步理清各業(yè)務(wù)條線需求、明確各業(yè)務(wù)體系之間的協(xié)同關(guān)系，這樣才能保證區(qū)域衛(wèi)生信息平臺具有更高的實用價值。支持現(xiàn)有各類不同的衛(wèi)生信息系統(tǒng)。 系統(tǒng)功能需求分析為達到本項目建設(shè)目標，需要實現(xiàn)如下功能。為城鄉(xiāng)居民提供更加便捷的健康服務(wù)。國家的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容，由城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室(所)向轄區(qū)內(nèi)所有居民均等提供。處理公共衛(wèi)生事務(wù)在各機構(gòu)產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實現(xiàn)共享與利用。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為我國新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，作為整個衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，開展“六位一體”的業(yè)務(wù)，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風(fēng)險因素，針對個體差異采取干預(yù)措施，制定保健計劃，降低患病風(fēng)險，改進健康行為，提供細致周到的健康服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生的主要服務(wù)內(nèi)容。 爭搶生命綠色通道“黃金時間”的需要院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的3大組成部分之一，是搶救病人的前沿，院前急救工作直接關(guān)系到病人的生死存亡，具有很強的醫(yī)療性和社會性。雖然醫(yī)療保健行業(yè)一般認為，臨床數(shù)據(jù)的價值會隨著時間流逝而逐漸減少，但居民健康檔案的一個重要價值因素，