【正文】 23. 孕期接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù) 24. 孕期接受 HIV抗體檢測(cè)產(chǎn)婦數(shù) 25. 僅產(chǎn)時(shí)接受 HIV 抗體檢測(cè)產(chǎn)婦數(shù) 26. 僅產(chǎn)時(shí) HIV 抗體檢測(cè)陽(yáng)性產(chǎn)婦數(shù) 27. HIV 抗體陽(yáng)性產(chǎn)婦數(shù) 28. 非住院分娩活產(chǎn)數(shù) 29. HIV 抗體陽(yáng)性產(chǎn)婦所 娩活產(chǎn) 數(shù) 30. 地區(qū)產(chǎn)婦總數(shù) 31. 地區(qū)活產(chǎn)總數(shù) 填 報(bào)時(shí)間： 填報(bào)人： 填報(bào)單位負(fù)責(zé)人： 填報(bào)單位（蓋章）： 33 表 2 預(yù)防 梅毒、乙肝 母嬰傳播工作月報(bào) （匯總） 表 （由婦幼保健機(jī)構(gòu)匯總） 省（自治區(qū)、直轄市） 市（縣） 年 月 編號(hào) 項(xiàng) 目 人數(shù) 指標(biāo)說明 1. 孕期 接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù) 由表 2–Ⅰ匯總 獲得。 【 禁 忌 癥】 對(duì)人免疫球蛋白過敏或有其他嚴(yán)重過敏史者； 有 IgA 抗體的選擇性 IgA 缺乏者。 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 包 括 T P P A 、 T P H A 及 應(yīng) 用 該 原 理 的 快 速 檢 測(cè) 等 方 法 。 ，可用頭孢曲松， 1克 /日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù) 10 天； ：可用紅霉 素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素 500mg，每日 4次，口服，連服 15天。 :新生兒出生體重≥ 2500g，服用 NVP 15mg（即混懸液 ），每天 1次；出生體重＜ 2500g且≥ 2020g，服用 NVP 10mg（即混懸液 ），每天 1次；出生體重＜ 2020g，服用 NVP 2mg/kg（即混懸液 ），每天 1 次；至出生后 4～ 6 周。 （ 1）產(chǎn)婦：服用 AZT+3TC+LPV/r 或 AZT+3TC+EFV（用法及劑量同上），至停止母乳喂養(yǎng)后 1 周。 無論嬰兒選擇哪種抗病毒 藥物，都應(yīng)在 出生后盡早 （ 6～ 12小時(shí)內(nèi)）開始服用。 。 附件： 及服務(wù) 流程 艾滋病 病毒用藥方案 孕 產(chǎn)婦所生兒童 艾滋病 感染 早期 診斷 檢測(cè) 及服務(wù) 流程 孕 產(chǎn)婦所生兒童艾滋病 抗體 檢測(cè) 及服務(wù) 流程 方案 態(tài)監(jiān)測(cè) 8. 孕產(chǎn)婦表面抗原陽(yáng)性所生兒童乙肝免疫球蛋白免費(fèi)領(lǐng)取服務(wù)流程 9. 含山縣 100IU乙肝免疫球蛋白（ HBIG）使用登記表 10. 乙肝免疫球蛋白（ 100 國(guó)際單位）接種知情同意書 、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求 17 附件 1 孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程 主 動(dòng) 提 供 有 關(guān) 的 檢 測(cè) 信 息采 集 血 樣 本應(yīng) 用 高 敏 感 性 的 篩 查 試 劑 進(jìn) 行 　H I V 抗 體 篩 查 試 驗(yàn)*確 認(rèn) 試 驗(yàn)提 供 疑 似 陽(yáng) 性 咨 詢進(jìn) 一 步 做 確 認(rèn) 試 驗(yàn)報(bào) 告“ H I V 抗 體 陽(yáng) 性 ”報(bào) 告“ H I V 抗 體 陰 性 ”陽(yáng) 性 陰 性不 確 定陰 性 反 應(yīng) 兩 種 均 陰 性 反 應(yīng)原 有 試 劑 + 另 一 種 不 同 原 理 或 不 同 廠 家生 產(chǎn) 的 篩 查 試 劑 （ 高 特 異 性 ） 進(jìn) 行 復(fù) 檢 兩 種 均 陽(yáng) 性 或 一 陰 一 陽(yáng) 反 應(yīng)陽(yáng) 性 反 應(yīng)提 供 咨 詢 ， 繼 續(xù) 隨訪 ， 4 周 后 再 次 進(jìn)行 確 認(rèn) 試 驗(yàn)。 六 、 監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估 建立 市 、縣 級(jí) 預(yù)防艾滋病 、梅毒和 乙肝 母嬰傳播工作 的 監(jiān)督 15 指導(dǎo) 與 評(píng)估體系。指定保密意識(shí)及責(zé)任 14 心強(qiáng)的 專職 人 員 負(fù)責(zé)信息管理工作 。 （二） 規(guī)范實(shí)驗(yàn)室 檢測(cè) 技術(shù) 和 檢測(cè) 服務(wù) 。嚴(yán)格規(guī)范 相關(guān)藥品、試劑，特別是 乙肝免疫球蛋白的存儲(chǔ)和使用，保障其 安全 的使用 和有效 性 。 縣 婦幼保健 機(jī)構(gòu) 承擔(dān) 轄區(qū) 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)工作。對(duì) 乙肝表面抗原陽(yáng)性 孕產(chǎn)婦 所生 新生兒 ， 在出生后 24 小時(shí)內(nèi) 實(shí)行知情選擇 免費(fèi) 注射乙肝免疫球蛋白 （ 100 國(guó)際 單位 ） 。 各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 應(yīng) 當(dāng) 對(duì)孕期未接受規(guī)范性治療 ，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療 ，接受 非青霉素方案治療 或 在分娩前 1 個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療； 對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗 原血清學(xué) 試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親 分娩前滴度的 4 倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童 也 需要 進(jìn)行預(yù)防性治療 （治療方案見附件 6） 。 根據(jù)孕 婦 流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢 測(cè)結(jié)果 對(duì)孕婦 是否感染 梅毒進(jìn)行診斷，并 對(duì)感染孕婦 給予相應(yīng)的規(guī)范治療（治療方案見附件 7）。 艾滋病感染 孕產(chǎn)婦 所生 兒童 未進(jìn)行 艾滋病 感染 早期診斷 檢測(cè) 或 早期診斷 檢測(cè) 結(jié)果陰性者， 應(yīng) 當(dāng) 于 12月齡、 18 月齡 進(jìn)行 艾滋病 抗體檢測(cè) ，以明確艾滋病感染狀態(tài) （ 兒童 抗體檢測(cè) 及服務(wù) 流程 見附件 5。 對(duì)于具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持； 對(duì)于 因不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人， 要做好 充分的 咨詢， 指導(dǎo) 其 堅(jiān)持 正確的 純母乳喂養(yǎng)， 喂養(yǎng) 時(shí)間最好不超過 6個(gè)月，同時(shí) 積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。（ 艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童 抗艾滋病病毒 用藥方案見附件3） 。針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式 指導(dǎo) 、心理支持、家庭防 5 護(hù) 等方面的 指導(dǎo) 。采用其中一類試驗(yàn) 對(duì) 首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查 ，對(duì) 篩查 結(jié)果陽(yáng)性 者 ， 需用另一類試驗(yàn) 進(jìn)行復(fù)檢 ，確 定 其 是否為梅毒感染 （ 孕產(chǎn)婦梅毒 檢測(cè) 及服務(wù) 流程見附件 2） 。 （二） 提供 艾滋病 、梅毒和 乙肝 檢測(cè) 與 咨詢 服務(wù) 。 各 鎮(zhèn) 應(yīng) 當(dāng) 不斷擴(kuò)大 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作 的覆蓋面， 在婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、性病防治、計(jì)劃生育等服務(wù)領(lǐng)域，開展預(yù)防艾滋病、梅毒 和 乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)， 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早隨訪， 使更多 育齡婦女、 孕產(chǎn)婦及其家庭 受益 。 （二） 開展 社會(huì) 動(dòng)員 ，促進(jìn) 廣泛參與 。 各 級(jí) 政府 及 縣 衛(wèi)生行政 部門應(yīng) 當(dāng) 充 分認(rèn)識(shí) 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作 的重要性， 將 這 項(xiàng)工作 納入政府 重要議事日程 ， 進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃， 實(shí)行目標(biāo)管理， 加強(qiáng)監(jiān)督考核 ，形成政府領(lǐng)導(dǎo)的長(zhǎng)效工作機(jī)制 。 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受 孕產(chǎn)期 保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦 提供全面、系統(tǒng) 的預(yù)防 艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 的 綜合 干預(yù) 服務(wù) 。 2. 各級(jí) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 應(yīng) 當(dāng) 在婦產(chǎn)科 、計(jì)劃生 育 門診、 青少年保健門診、 孕婦學(xué)校、 婚前保健門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 機(jī)構(gòu) 等多種 服務(wù)場(chǎng)所 開展健康教育 ， 結(jié)合常規(guī) 醫(yī)療 保健 服務(wù) ， 發(fā)放 相關(guān) 健康教育材料 ， 為有需求的服務(wù)對(duì)象提供 咨詢和 指導(dǎo) ， 提高服務(wù)對(duì)象對(duì) 預(yù)防 艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播 服務(wù)的 認(rèn)識(shí)和 利用 。 2. 提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè) 。 （三） 加強(qiáng) 感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù) 。 提供 抗艾滋病病毒藥物 前， 應(yīng) 當(dāng) 對(duì)孕 產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、 CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)，并 對(duì)孕產(chǎn)婦 的 感染 狀況 進(jìn)行 評(píng)估，確定臨床分期 ， 結(jié)合 CD4+T淋巴細(xì)胞 計(jì)數(shù) 及病毒載量 檢測(cè) 結(jié)果，選擇 適宜的 抗病毒用藥方案 。 3. 提供科學(xué)的 嬰兒喂養(yǎng) 咨詢 、 指導(dǎo) 。 為 艾滋病感染 孕產(chǎn)婦 所生嬰兒 在其 出生后 6周 及 3個(gè)月 （或其后盡早） 采血進(jìn)行 艾滋病 感染 早期診斷 檢測(cè) （ 兒童 艾滋病感染早期 診斷 檢測(cè)流程 見附件 4） 。 注意事項(xiàng) ： （ 1） 每月隨訪一次，每月進(jìn)行血紅蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)； （ 2） 對(duì)于嚴(yán)重的副反應(yīng)應(yīng)馬上停藥并及時(shí)轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)院進(jìn)行處理； （ 3） 用藥的依從性督導(dǎo)，詢問是否按照醫(yī)囑定時(shí)定量服藥 （五） 為 梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童 提供 干預(yù)措施 。 2. 提供 適宜的 安全助產(chǎn)服務(wù) 。 對(duì) 出生時(shí)非梅毒螺旋體抗 原血清學(xué) 試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度低于 母親 分娩前滴度的 4 倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童， 應(yīng) 當(dāng) 先給予規(guī)范的治療 并 隨訪 ， 18 月齡時(shí)梅毒螺旋體抗 原血清學(xué) 試驗(yàn)陽(yáng)性者診斷為先天梅毒，上報(bào)先天梅毒感染的信息。 三 、 職責(zé)與分工 （一） 衛(wèi)生行政部門的職責(zé) 縣 衛(wèi)生行政主管部門 負(fù)責(zé) 轄區(qū) 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)與管理；制訂工作計(jì)劃和實(shí)施方案 ； 建立健全以婦幼保健 、 疾控 、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 等密切配合的協(xié)作機(jī) 制，抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項(xiàng)工作的落實(shí)。 3. 各級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。 13 有計(jì)劃地開展 縣、鄉(xiāng) 、 村的逐級(jí)培訓(xùn)。 各 級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 當(dāng) 按照 有關(guān) 要求，建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制 ，并 與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu) 建立聯(lián)系 。 （二） 質(zhì)量控制。對(duì)各種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)， 各項(xiàng) 補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 的 發(fā)放要 進(jìn)行 詳細(xì)記錄，便于檢查。陽(yáng) 性 陰 性 不 確 定臨 產(chǎn) 后 及 時(shí) 應(yīng) 用 抗 艾 滋 病 病 毒 藥 物 ；適 宜 的 安 全 的 助 產(chǎn) 服 務(wù)主 動(dòng) 提 供 相 關(guān) 檢 測(cè) 信 息 ， 采 集 血 樣 本檢 測(cè) 后 咨 詢 、 指 導(dǎo)常 規(guī) 助 產(chǎn) 及 服 務(wù)提 供 咨 詢繼 續(xù) 提 供干 預(yù) 服 務(wù)所 生 新 生 兒 特 別護(hù) 理 、 應(yīng) 用 抗 病毒 藥 物 ； 喂 養(yǎng) 指導(dǎo) 、 營(yíng) 養(yǎng) 咨 詢 等感 染 婦 女 納 入 當(dāng) 地 艾 滋病 防 治 系 統(tǒng)所 生 兒 童 繼 續(xù) 隨 訪 、 進(jìn)行 艾 滋 病 相 關(guān) 檢 測(cè) 19 附件 2 孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程 接 受 初 次 產(chǎn) 前 保 健 的 孕 產(chǎn) 婦選 用 一 種 梅 毒篩 查 試 驗(yàn) 進(jìn) 行篩 查采 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血清 學(xué) 試 驗(yàn)（ 如 R P R 或 T R U S T 等 ）采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試驗(yàn) （ 如 T P P A 、 E L I S A 或 快 速 試驗(yàn) 等 ）采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 進(jìn) 行復(fù) 檢采 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 進(jìn) 行 復(fù) 檢報(bào) 告 “ 非 梅 毒 螺旋 體 抗 原 血 清 學(xué)試 驗(yàn) ” 陰 性診 斷 梅 毒 感 染繼 續(xù) 進(jìn) 行 常 規(guī)產(chǎn) 前 保 健繼 續(xù) 進(jìn) 行 常 規(guī)產(chǎn) 前 保 健陰 性 反 應(yīng) 陽(yáng) 性 反 應(yīng) 陰 性 反 應(yīng)陽(yáng) 性 反 應(yīng)給 予 兩 個(gè) 療 程的 規(guī) 范 治 療 ；進(jìn) 行 非 梅 毒 螺旋 體 抗 原 血 清學(xué) 試 驗(yàn) 定 量 檢測(cè) 和 隨 訪住 院 分 娩 ， 產(chǎn) 時(shí) 安全 助 產(chǎn) ； 所 生 兒 童按 要 求 處 理陰 性 反 應(yīng) 陽(yáng) 性 反 應(yīng)孕 產(chǎn) 婦 按 照未 感 染 梅 毒處 理報(bào) 告 “ 梅 毒 螺 旋體 抗 原 血 清 學(xué)試 驗(yàn) ” 陰 性既 往 感 染 梅 毒極 早 期 梅 毒部 分 晚 期 梅 毒立 即 給 予 孕 婦 一個(gè) 療 程 的 治 療每 月 進(jìn) 行 非 梅 毒螺 旋 體 抗 原 血 清學(xué) 試 驗(yàn) 檢 測(cè) 連 續(xù)三 個(gè) 月出現(xiàn)1次陽(yáng)性結(jié)果三 次 檢 測(cè)結(jié) 果 均 為陰 性孕 產(chǎn) 婦 按 照未 感 染 梅 毒處 理孕 產(chǎn) 婦 按 照未 感 染 梅 毒處 理陽(yáng) 性 反 應(yīng) 陰 性 反 應(yīng) 20 附件 3 艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童 抗艾滋病病毒用藥方案 預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物的 應(yīng)用可分為預(yù)防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。 嬰兒可以選擇應(yīng)用以下