[臨床醫(yī)學(xué)]腦積水的新分型分類方法及治療策略建議-免費閱讀
【正文】 低顱壓性腦積水：不需外科處理 今日討論的主題： 腦積水 腦室積水 腦室積水的 分類與治療策略n ETV成功有效的前提 ： 腳間池開放n 流入腳間池的 CSF能順利流走吸收n LPS成功有效的前提 ： 腰大池通暢n 腦室內(nèi) CSF順暢流入腰大池n EMP成功有效的前提： 室間孔 膜性粘連 ，內(nèi)鏡可打通n EAP成功有效的前提： 中腦導(dǎo)水管 膜性粘連 ， ~n EFP成功有效的前提： 第四腦室出口 膜性粘連 ， ~所以腦積水分類中，要區(qū)分清楚：腳間池是否開放腰大池是否通暢腦室內(nèi)的粘連狹窄是否為膜性 大家知道：分型分類中要重點考慮： CSF通路阻塞部位！n 若有阻塞，阻塞在哪里？n 腦室內(nèi)是否有阻塞？阻塞在哪里？是否為膜性？n 側(cè)腦室內(nèi)是否有阻塞？n 室間孔是否閉塞？一側(cè)還是兩側(cè)？n 中腦導(dǎo)水管狹窄？n 第四腦室出口閉塞？n 有無腦室外阻塞？在哪里？n 腳間池開放與否？n 腰大池通暢與否？n 若 CSF通路無阻塞n CSF產(chǎn)生增多？n 腦組織體積減少？n“分類 ” ？n“分型 ” ？！A型：腦室 內(nèi) CSF通路阻塞，側(cè)腦室內(nèi)阻塞（局限性腦室擴(kuò)張）B型：腦室 內(nèi) CSF通路阻塞，單側(cè)室間孔閉塞（單側(cè)腦室擴(kuò)張）C型：腦室 內(nèi) CSF通路阻塞，雙側(cè)側(cè)室間孔閉塞（雙側(cè)腦室擴(kuò)張） D型：腦室 內(nèi) CSF通路阻塞，中腦導(dǎo)水管狹窄（幕上腦室擴(kuò)張）E型： 腦室 內(nèi) CSF通路阻塞，第四腦室出口閉塞（全腦室擴(kuò)張）F型：腦室 外 CSF通路阻塞， 腰大池阻塞 （全腦室擴(kuò)張）G型：腦室 外 CSF通路阻塞，腰大池通暢（全腦室擴(kuò)張）H型： CSF通路 無 阻塞 (局限性或廣泛性腦室擴(kuò) 張 )混合型：同時存在兩個或兩個以上型或亞型建議之一： 腦積水按 CSF通路有無阻塞及阻塞部位分型8+1型A1型：側(cè)腦室內(nèi) 膜性 阻塞A2型：側(cè)腦室內(nèi)非膜性阻塞B1型：單側(cè)室間孔 膜性 閉塞B2型：單側(cè)室間孔非膜性閉塞C1型：雙側(cè)室間孔 膜性 閉塞C2型：雙側(cè)室間孔非膜性閉塞D1型：中腦導(dǎo)水管 膜性 狹窄D2型：中腦導(dǎo)水管非膜性狹窄E1型：第四腦室出口 膜性 閉塞E2型：第四腦室出口非膜性閉塞F1型：腦室外 CSF通路阻塞，腰大池阻塞， 腳間池開放F2型：腦室外 CSF通路阻塞，腰大池阻塞，腳間池阻塞G1型：腦室外 CSF通路阻塞，腰大池通暢， 腳間池開放G2型：腦室外 CSF通路阻塞，腰大池通暢，腳間池阻塞H1型：脈絡(luò)叢增生或乳頭狀瘤致 CSF產(chǎn)生過多H2型：腦室周圍腦體積減少 16個亞型A1型：側(cè)腦室內(nèi)膜性阻塞： EFA2型：側(cè)腦室內(nèi)非膜性阻塞： EE，或 MEB1型：單側(cè)室間孔膜性閉塞： ES，或 EMPB2型：單側(cè)室間孔非膜性閉塞： ES ，或 EE，或 MEC1型：雙側(cè)室間孔膜性閉塞： ES+EMP，或 ES+VPSC2型：雙側(cè)室間孔非膜性閉塞： EVCC，或 EE，或 ME，或 ES+VPSD1型：中腦導(dǎo)水管膜性狹窄： ETV，或 EAPD2型：中腦導(dǎo)水管非膜性狹窄： ETVE1型：第四腦室出口膜性閉塞： ETV，或 EFPE2型：第四腦室出口非膜性閉塞： ETVF1型：腦室外 CSF通路阻塞，腰大池阻塞， 腳間池開放 ： ETVF2型：腦室外 CSF通路阻塞，腰大池阻塞，腳間池閉塞： VPSG1型：腦室外 CSF通路阻塞， 腰大池通暢 ， 腳間池開放 ： ETV，或 LPSG2型：腦室外 CSF通路阻塞， 腰大池通暢 ，腳間池阻塞： LPSH1型：脈絡(luò)叢增生或乳頭狀瘤 CSF產(chǎn)生過多： EC，或 EE，或 MEH2型：腦室周圍腦體積減少： N各亞型治療方式選擇有助于腦積水分型的診斷技術(shù)n CT和 MRI（平掃，必要時 +增強）n 了解腦室擴(kuò)張的程度、范圍和特點，室周白質(zhì)水腫情況n 了解腦室內(nèi)阻塞位置n 了解阻塞的可能原因和性質(zhì)n 了解顱底腦池滲出物和炎性反應(yīng)情況n 多次掃描，了解腦積水發(fā)展趨勢n CSF電影檢查或其它 MRI序列（如 CI
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