西醫(yī)診斷學重點總結(jié)-免費閱讀
【正文】 有瘤骨形成。 腎癌：腎輪廓局限性外突。 縮窄型心包炎：心包鈣化 四、消化系統(tǒng) （一）基礎 食管靜脈曲張最常用的 X 線方法：食管吞鋇造影 口服膽囊造影的造影劑：碘番酸 靜脈膽道造影的造影劑： 30%或 50%膽影葡胺 消化道 X 線診斷目前常用的最佳方法：鋇劑雙重對比造影 （二）疾病 食管癌：粘膜皺襞消失、中斷、破壞，形成表面雜亂不規(guī)則影像；管腔狹窄；月初八內(nèi)充盈缺損。 （ 4）胸膜炎 干性結(jié)胸：無異常表現(xiàn)或有膈肌運動受限 滲出性結(jié)胸：多為一側(cè) 原發(fā)性支氣管肺癌 X 線：在相應部位反復發(fā)作、吸收緩慢的炎性實變。 常見并發(fā)癥：肺氣腫 支氣管擴張――用支氣管造影可確定其類型和部位。 交界性早搏：提早出現(xiàn)的 QRS，形態(tài)基本正常；其前或后可有逆行P’波；常有完全性代償間歇。但不是腎功能損害的特異性指標 血肌酐（ Cr） 88－ 177 意義：反映腎小球的濾過功能。 主動脈瓣狹窄： 心尖搏動向左下 移位，呈抬舉性，主動脈瓣區(qū)收縮期震顫； 心尖部 S1 減弱， A2 減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增－遞減型收縮期雜音，向頸部傳導。 1 西醫(yī)診斷學 第一單元 癥狀學 熱型 稽留熱：體溫持續(xù)于 39－ 40 以上， 24 小時波動范圍＜ 1 見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒 弛張熱：體溫在 39 以上， 24 小時溫差＞ 2 度。 主動脈瓣關(guān)閉不全： 顏面較蒼白，頸動脈搏動明顯，心尖搏動向左下移位且范圍較廣，呈抬舉性，可見點頭運動及毛細血管搏動征； 有水沖脈；心腰明顯呈靴形； 心尖部 S1 減弱， A2 減弱或消失，主動脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導。 內(nèi)生肌酐清除率（ Ccr） 80－ 120 意義： 判斷腎小球損害的敏感指標 。 （二）異位性心動過速 陣發(fā)性室上性心速：頻率快，節(jié)律規(guī)則 室性心速： R－ R 相等，室律可略有不齊； QRS波畸形、增寬，時間延長， T 波方向與 QRS主波方向相反； P 與 QRS無固定關(guān)系 （三）房顫 P 波消失，代之以一系列大小不等間距不均、形態(tài)各異 f 波； R－ R 間距絕對不勻齊，即心室率完全不規(guī)則； QRS形態(tài)一般與正常竇性相同。 肺炎 （ 1）大葉性肺炎： 典型 X 線表現(xiàn)是在實變期。 CT：中央型：支氣管腔狹窄；肺門腫塊；侵犯縱隔；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 胃潰瘍：龕影，多見于胃小彎、胃竇部。 腎結(jié)核：自截腎 六、骨與關(guān)節(jié) X 線平片不能顯示正常骨骼的：骨膜 X 線透視僅用于：骨髓炎 小兒骨骼的 X 線特征：骨端 Colle’s 骨折是指：橈骨遠端骨折 退行性骨關(guān)節(jié)病早期病變在：關(guān)節(jié)軟骨 骨肉瘤好發(fā)于：長骨干骺端 骨巨細胞瘤好發(fā)于：長骨骨端 骨軟骨瘤好發(fā)于：長骨干骺端 掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片 類風濕性關(guān)節(jié)炎周圍型需拍：雙手正位片包括腕關(guān)節(jié) （一）關(guān)節(jié)病變的基本 X 線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)骨性強直及關(guān)節(jié)脫位。表現(xiàn)疼痛腫塊。病變區(qū)骨膜反應重 骨肉瘤：多見于長骨的干骺端。 五、泌尿系統(tǒng) （一）基礎 觀察腎的分泌排泄功能的檢查：靜脈腎盂造影 靜脈腎盂造影合用的造影劑： 60%或 76%的泛影葡胺 泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選的檢查：腹平片 （二）疾病 慢性腎盂腎炎：腎影變小，表面呈波浪狀，多累 及雙腎。 早期增大的觀察位置：右前斜位像 左前斜位：心后緣上段向上增大，左主支氣管抬高，氣管分叉角度增大。 （ 3）浸潤型：病變大多在肺尖 或鎖骨下區(qū)，很快干酪化。 第六單元 影像診斷 一、基礎： X 線攝影檢查主要應用： X 線的感光效應 X 線透視檢查主要應用： X 線的熒光效應 二、肺與縱隔 胸部腫塊的平片檢查方法：胸部正側(cè)位片 正常胸膜 X 線表現(xiàn)：不顯影 肺紋理主要成分：肺動脈和肺靜脈分支 肺門陰影的主要組成部分：肺動脈、肺靜脈和支氣管 慢性支氣管炎：肺紋理增多增粗、扭曲，有時可見肺間質(zhì)纖維化的
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