腸息肉中醫(yī)臨床路徑(附診療方案)-免費(fèi)閱讀
【正文】 五、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析 本病到目前為止尚缺乏嚴(yán)格隨機(jī)對(duì)照，客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療大腸息肉有效證據(jù)。 主穴：大腸俞、天樞、三陰交、足三里、上巨虛。 常用的穴位、藥物和貼敷方法： 常用穴 : 神闕、天樞、關(guān)元。每穴注液 2ml。 （ 2）腸道濕熱證：下巨虛。 藥物組成：黃連 10 克 、 木香 7 克 、 白芍 30 克 、 槐花 15 克 、 地榆 15 克 、蒲公英 15 克 、 土茯苓 20 克 、 赤芍 15 克 、 丹參 15 克 、 冰片 3 克 （沖） 、牡 丹皮 10 克。 或可用血塞通粉針 克或血塞通注射液 克加入 5％葡萄糖注射液或葡萄糖生理鹽水注射液 250ml 靜滴，每天 1 次，或丹參注射液 30ml 加入 5％葡萄糖注射液或葡萄糖生理鹽水注射液或生理鹽水 250ml 靜滴，每天 1 次。 葛根 10 克、黃連 5 克、黃芩 10 克、茯苓 10 克、蒲公英 20 克、薏苡仁 20克、槐花 15 克 、 地榆 15 克。 治法：化濕活血，行氣止痛。第二，非腫瘤性息肉，包括炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)性瘤、 增生性息肉，幾乎不發(fā)生癌變。 、肺、肝、腎等其他臟器基礎(chǔ)疾病及凝血功能障礙者，退出本路徑。 3. 根據(jù)不同證型選用中藥方藥行腸道水療： （ 1）濕瘀阻滯證：水療 1 號(hào)。 腫瘤 標(biāo)記物篩查（ CA19 CA24 CEA 等） 。 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 ≤ 28 天 。中醫(yī) 病證 部分》中關(guān)于“腹痛”診斷章節(jié)。中醫(yī) 病證 部分》中關(guān)于“腹痛”診斷章節(jié)。 （三）治療方案的選擇 ，第一診斷為腹痛（大腸息肉） 。 （七）入院檢查項(xiàng)目 必需 完成 的檢查項(xiàng)目 ： 、 血型、 尿常規(guī)、 大便 常規(guī) +潛血 。 （ 2）腸道濕熱 證 ： 清熱利濕。 出血 、 穿孔 、感染等并發(fā)癥。 4 二、 大腸息肉臨床路徑表單 適用對(duì)象：第一診斷為 腹痛（大腸息肉）， （ ICD10： ） 患者姓名 ： 性別 ： 年齡 ： 歲 門診號(hào)： 住院號(hào) ： 住院日期： 年 月 日 出院 日期 ： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日： ≤ 28 天 實(shí)際住院 日 ： 天 時(shí) 間 年 月 日 （ 住院 第 1 天） 年 月 日 （ 住院 第 2～ 3 天） 年 月 日 （ 住院 第 4 天） 主 要 診 療 工 作 □詢問病史 、 體格檢查 □采集中醫(yī)四診信息 □進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 □ 完善輔助檢查 ，完善內(nèi)鏡前檢查 □完成病歷書寫和病程記錄 □ 確認(rèn)停止服用阿司匹林、波利維等抗血小板藥物至少 1 周 □上級(jí)醫(yī)師查房 □評(píng)估結(jié)腸息肉經(jīng)內(nèi)鏡下治療的指征 □確定結(jié)腸鏡檢查時(shí)間，落實(shí)術(shù)前檢查 □確定內(nèi)鏡下治療方案，向患者及其家屬交待注意事項(xiàng) □與患者和家屬簽署結(jié)腸鏡檢查及治療同意書 □簽署自費(fèi)用 品協(xié)議書 □完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 □根據(jù)需要，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診 □如無結(jié)腸鏡檢查禁忌癥，繼續(xù)腸道準(zhǔn)備 □觀察患者腹部癥狀和體征，注意腸道準(zhǔn)備情況 □上級(jí)醫(yī)師查房 □完成查房記錄 □行結(jié)腸鏡檢查，酌情行超聲 內(nèi) 鏡檢查，根據(jù)檢查所見采用相應(yīng)內(nèi)鏡下治療措施 □將回收的標(biāo)本送病理 □觀察有無結(jié)腸鏡檢查后并發(fā)癥（如穿孔、出血等） 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 長期醫(yī)囑 □消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī) □ 分 級(jí)護(hù)理 □少渣飲食
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