外科學(xué)簡答題與名詞解釋(精)-免費閱讀
【正文】 什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。如同卵雙生間的異體移植。完全腸外營養(yǎng)(TPN :病人所需的全部能量與氮量從胃腸外供給,同時也含有供給病人全部營養(yǎng)素之意,可 以采用腔靜脈或周圍靜脈的途徑?；颌?° 燒傷面積 20%以上。燒傷 :是全皮層燒傷甚至達到皮下,肌肉或骨骼。燒傷 :傷皮表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。 在肌肉可表現(xiàn)為顏 色改變,切割時收縮性減弱。取皮用鼓式取皮機,調(diào)節(jié)至要求的厚度,整張取下全厚皮片 :包括皮膚的全層。毒血癥:是由于致病菌、嚴重損傷或感染后組織破壞分解所產(chǎn)生的大量毒素進入血液循環(huán)后所引起劇烈的全身 反映。 是由金黃色葡萄求菌引起的多個相鄰毛囊和所屬皮脂腺、汗腺極其周圍組織的急性化膿性感染 或由多個疥融合而成。感染。局部浸潤麻醉 :沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥,阻滯組織中的神經(jīng)末梢。 最低肺泡有效濃度 MAC :指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時能使 50%病人在切皮時不發(fā)生 搖頭、四肢運動等反應(yīng)時的最低肺泡濃度。主要由于腎 單位損傷的量和程度以及體液動力學(xué)變化的不一致所致。低溫麻醉 :有意降低病人的體溫以提高組織細胞對缺氧的耐受力?；A(chǔ)麻醉:麻醉前使病人進生產(chǎn)方式類似睡眠狀態(tài), 以利于其后的麻醉處理。但血肌酐呈進行性升高,與少尿型 相比,其升高幅度低。指數(shù) 。休克代償期 :機體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力,中樞神經(jīng)興奮性提高,交感一腎上腺軸興 奮。DIC (disseminated intravascular coagulation , 即彌散性血管內(nèi)凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小 板被激活,大量促凝物質(zhì)入血,從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。代謝性酸中毒 (metabolic acidosis:由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過多,或 HCO3的丟失過多,導(dǎo)致機體血液中 HCO3原發(fā)性的減少,稱代謝性酸中毒。水和鈉同時缺失,但缺水多于缺鈉,血清鈉高于正常范 圍,細胞外液呈高滲狀態(tài)。如胃大部切除術(shù)污染切口 (Ⅲ類切口 :指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口。 包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段。②感染期。不可忽視沉默的傷員,因為它 的傷情可能甚為嚴重。②二期愈合:以纖 維組織修復(fù)為主,不同程度地影響結(jié)構(gòu)和功能。②細胞增殖分化和肉芽組織生成階段。③免疫系統(tǒng)變化。②通過人工免疫,產(chǎn)生較穩(wěn)定的免疫力。42 全身性感染的綜合治療措施有哪些?答:①原發(fā)病灶的處理。41 膿毒癥的臨床表現(xiàn)有哪些?答:主要表現(xiàn):①驟起寒戰(zhàn),繼以高熱可達 40~41℃,或低溫,起病急,病情重,發(fā)展迅速。②特異性感染。③肝腎功能測定。④淋巴細胞計數(shù)。②乙級愈合,指愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液 等,但未化膿。尿糖﹢﹢﹢ , 用 8U 。27 病人對手術(shù)的耐受能力,可分為那兩類?答:分為兩類:①耐受力良好。25 什么是應(yīng)激性潰瘍?常發(fā)生于那些情況?答:應(yīng)激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷、 燒傷、 休克和其他嚴重的全身病變?nèi)缧募」Ｋ赖鹊囊环N胃、 十二指腸粘膜病變, 病變過程可出現(xiàn)粘膜急性炎癥、糜爛或潰瘍,主要表現(xiàn)為消化道大出血或穿孔。⑤低鈉血癥。④改善全身情況和免疫調(diào)理治療。③各種原因的休克、心跳、 呼吸驟停復(fù)蘇后。②心率90次 /分。 ④動脈血氣分析。15 休克的一般監(jiān)測指標(biāo)有哪些?答:①精神狀態(tài),是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映。常用方法:①回收式自體輸血。⑩大量輸血的影響,如低體溫、堿中毒、高血鉀、凝 血異常等。②過敏反應(yīng)。②堿性物質(zhì)攝入過多,如長期服用堿性藥物、大量輸注 庫存血等。主要措施有:①促使鉀進入細胞內(nèi),如輸注碳酸氫鈉溶液、輸注葡萄糖和胰島素溶液等。②輸液速度的限制,輸入鉀量小于 20 mmol/h 。④等滲性缺水治療時補水過多。無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及 管理制度。常見病因:①消化液的持續(xù)性丟失,如反復(fù)嘔吐、長期胃腸減壓等。④鉀從腎外途徑喪失,如嘔吐、腸瘺等。③鉀從細胞內(nèi)移出,如溶血、酸中毒等。②酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多,如休克、心搏驟停、糖尿病等。③重癥感染。⑦輸血相關(guān)的急 性肺損傷。⑤瘧 疾。③心源性休克。16 休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)有哪些?答:①中心靜脈壓。②當(dāng) CVP kPa時,提示心功能不全、靜脈血管床 過度 11收縮或肺循環(huán)阻力增高。在休克糾正后,則應(yīng)著重 治療感染。22 如何預(yù)防 MODS 的發(fā)生?答:①積極治療原發(fā)病。②高鉀血癥。24 ARDS的發(fā)病基礎(chǔ)包括哪些內(nèi)容?答:①直接損傷,包括誤吸綜合征、溺水、吸入毒氣和煙霧、肺挫傷、肺炎及機械通氣引起的肺損傷。26 按照手術(shù)期限,可將手術(shù)分為哪幾種?答:分為①急癥手術(shù)。 病人的全身情況欠佳,或重要器官有器質(zhì)性病變,功能瀕于或已有失代償?shù)谋憩F(xiàn)。②可能污染切口(Ⅱ類切口 。32 營養(yǎng)狀態(tài)的評價指標(biāo)有哪些?答:①人體測量,包括測體重變化、三頭肌皮皺厚度、上臂周徑測定。③感 染性并發(fā)癥。37腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些?答:①誤吸。②局部化膿。實驗室檢查:①白細胞計數(shù)明顯增高或降低,出現(xiàn)中毒顆粒。②狂犬病。④真菌。⑤凝血功能障礙。④采取的措施不當(dāng),如局部制 動不足、包扎或縫合過緊等。⑤休克等。③感染傷口。目的是防止病原微生物在手術(shù)、換藥、穿刺等過程中通過接觸、空氣或飛沫進入 傷口或組織。如各種惡性腫瘤根治 術(shù) ~擇期手術(shù) :可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適時機進行手術(shù)。無功能性細胞外液:另一部分組織間液僅有緩慢交換和取得平衡的能力,但在維持體液平衡方面的作用甚小, 但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。低鉀血癥(Hypokalemia :血清鉀離子濃度低于 高鉀血癥(Hyperkalemia :血清鉀離子濃度高于 呼吸性酸中毒(respiratory acidosis :指肺泡通氣功能減弱,不能充分排出體內(nèi)生成的二氧化碳,以致血液的 PCO2增高,引起高碳酸血癥。其維持與三個因素有關(guān):充足的血容量、足夠的心排血量和適宜的外周血管壓力。以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調(diào)的綜合征。 冷休克 :低動力型,低排高阻型。自體輸血(◆自身輸血 :指收集病人自身血液后在需要時進行回輸 , 既可節(jié)約庫存血 , 又可減少輸血反應(yīng)和疾病 傳播 ,且不需要檢測血型和交叉配合試驗 , 分為回收式、預(yù)存式、稀釋式 ~新鮮冰凍血漿 :是全血采集后 6小時內(nèi)分離并立即置于20~30℃保存的血漿 冰凍血漿:是新鮮冰凍血漿 4℃ 下融解時,除去冷沉淀成分凍存的上清血漿制品冷沉淀:是新鮮冰凍血漿 4℃下融解時不融的沉淀物,因故得名,主要用于血友病甲、先天或獲得性纖維蛋白 缺乏癥等4應(yīng)激性潰瘍 (SU:應(yīng)激性潰瘍是指機體受到諸如創(chuàng)傷(包括手術(shù) 、燒傷、休克等打擊時,由于交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,胃腸血管收縮,血流量減少,胃腸粘膜缺血造成胃腸粘膜的損害。全身炎性反應(yīng)綜合征:當(dāng)炎癥加劇時,過多的炎性介質(zhì)和細胞因子解放,酶類失常和氧自由基過多,前列腺素 和血栓素失調(diào),或加以細菌毒素的作用,可引起體溫、心血管、呼吸、細胞等多方面失常稱為全身炎性反應(yīng)綜 合征。全身麻醉:指麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之抑制,病人的意識和痛覺喪失,肌肉松弛,反射活動減弱。非少尿型急性腎衰 :非少尿型急性腎衰無少尿或無尿,每日尿量超過 800ml ?？刂菩越祲?在安全范圍內(nèi),應(yīng)用藥物或麻醉技術(shù)主動控制病人的血壓在一較低水平,以減少手術(shù)失血或為手 術(shù)創(chuàng)造條件,稱為控制性降壓。表面麻醉 : 將穿透力強的局麻藥用于粘膜表面,使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下神經(jīng)末梢,使粘
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