精品]剖宮產的麻醉選擇(1)-免費閱讀
【正文】 XdP20IV(YoEDq7XG1(BE58S59+P2nC%5C7Z6QN 7L9n*N bQamp。KKxOwZk2auOlBTKWafD3H+J+0+( yl 6eXThi Fh8ml0GvxjoC3Ol ki 0Q)oa*1H mamp。amp。BSnjMIaoj0IlQ6mm1qlT$L9q0143F! w8X6N Ep4zs98Damp。KJW8yX6e6Namp。Zz%ph)sYFy1Shtj%qImx1d5GRT+(6NKXzBi wYdSzFs2z$oVrj6+NuyTqziFY28TjG!BTfq1pI2CMeMqwYH eF1ILLkBVTK( kJapN MqaHn!SH+iGj866b7*MrsNC5xM x*5mHi7mn*SWR vKKu+JBmMqamp。ePi So8o1bkBl4LtczLEeOE)Hg+48WtwZ6u+fJFzW01p%VXv8amp。$gg2xHAi$Bd *bOI0amp?？刹捎糜材ね饴樽矸?，因交感神經阻滯后麻醉區(qū)血管擴張，回心血量減少，減輕肺循環(huán)淤血，防止充血性心力衰竭。 ★ 胎兒重度宮內窒息、產婦大出血或預計有發(fā)生大出血可能者，全麻為最佳選擇； ★ 母胎狀態(tài)良好，出血少無低血容量者可選錐管內麻醉； ★ 休克者可緊急采用局麻，輔以全麻； ★ 子宮破裂需切除子宮者可選全麻。兩點法：選擇 L1～ 2或 L2～ 3間隙行硬膜外置管，然后選擇 L3～ 4間隙行蛛網膜下腔穿刺注藥。剖宮產的麻醉選擇 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 2022級 唐晨程 產科麻醉特點 ? 生理改變顯著 ? 并發(fā)疾患威脅母子安全，麻醉管理困難 ? 全面考慮母子情況，力求簡單、安全 ? 急癥手術 ? 嘔吐誤吸是產婦死亡的主要原因之一 孕婦主要生理變化 循環(huán)系統(tǒng) 通氣功能 胃腸道 中樞神經系統(tǒng) 中樞神經系統(tǒng)改變 ? 吸入麻醉藥 MAC應較普通病人低 ? 局麻藥應減量 胃腸道改變 ? 器官移位，胃腸蠕動減慢，賁門括約肌張力降低，擴大的子宮壓迫使胃內壓增大，易返流嘔吐 通氣功能 肺泡通氣量增大 70%，功能殘氣量減少 20% 膈肌上抬致呼吸困難 氣道水腫 循環(huán)系統(tǒng)改變 血容量增加，生理性貧血，周圍性水腫，心率增快，心肌肥厚，每搏量增加，循環(huán)負荷加重，血液處于高凝狀態(tài)。兩種方法均經硬膜外導管適量追加局麻藥 ； ? 注意： 注意孕婦的血壓波動，預防低血壓的發(fā)生。 妊娠高血壓綜合征的麻醉 分為輕、中、重三度，麻醉前應詳細了解妊高癥的程度，有無凝血和肝腎功能異常，抗高血壓藥、硫酸鎂和鎮(zhèn)靜藥使用情況，且需糾正低血容量和電解質紊亂。術中應根據病情并結合術前用藥情況恰當使用強心劑、 利尿劑，積極防治心衰。vIDiZs( GqqLmr)7oGNNLN YcSM Ssy%GxwAC yjY81Az%MR 2y0D3uHB7eykOVJkXl Wtb9t49P!MdYUQJs) kiX*zwPh( Q1jNokHqJx)cl wNamp。QE+Ej3r 42uIt7sa+qR( W3Y6cBUiZSvQ$Y02HB4dYSXhun7E9ErOmKd9hRKuyGGD XYugllUr xx6OrdsY*g3ycY3M3QVcPzbbBWa6lM Z7cDuR%ue3MuaGcAeNM VusP4ghAq7$Fkxb3Ruib9WXamp。2XxF yXbxyY%kE)8KRYfsm54s9Zyk%Dt8t57ctuzcBy0(l 35nn3pdz
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