危重患者病情評(píng)估制度與安全防范措施-免費(fèi)閱讀
【正文】 ，＜ 90mmHg。 ：通過(guò)測(cè)定中心體溫和外周體溫，比較二者有無(wú)差異。 。高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)督查并簽名 根據(jù)患者病情嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。 評(píng)估和記錄壓瘡分期、部位、面積及處理。應(yīng)注意上氣道梗阻患者可 能沒(méi)有喘鳴音，特別是病情極重的患者。脈搏氧飽和度不能作為單獨(dú)呼吸判斷指標(biāo)，呼吸異常進(jìn)入晚期時(shí)才會(huì)明顯降低。 四、病人病情加重時(shí)再評(píng)估，應(yīng)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，并落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施。 五 、每日病 人的評(píng)估包括一般情況評(píng)估及根據(jù)病情選擇評(píng)估系統(tǒng)。如果患者雖有呼吸困難卻沒(méi)有氧合障礙，應(yīng)立即尋找非呼吸因素，如代謝性酸中毒或全身性感染。 血?dú)夥治銮闆r。 （五）排泄系統(tǒng)評(píng)估 導(dǎo)尿管在位、固定、緊接于引流袋。通過(guò)意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度情況評(píng)估
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