icu現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望【共享精品-免費(fèi)閱讀
【正文】 t!qYnVkShPeMbJ8G5D2A+ x(u%roXl UjRgOdLaI7F4C1z w*t$qZnWkThQeNbK8H5E2B+ y( vamp。t!qYnVkShPeNbK8H 5E2B+ y( v%spXmUj RgOdLaI7F4C 1z w*t$rZoWl TiQfN cK9H6E3B0y) vamp。t$qZnWkThQeNbK8H5E2B+ y( v%spXmUjRgOdLaI7F4D1A x*u$rZoWlTiQfNcK9H 6E3B0y) vamp。s!pYmVjSgPdMaJ7G4D1Ax*u$rZoWlUiRfOcL9I6F3C0z) wamp。t!qYnVkShPeMbJ8G5D 2A+ x(u%roXl UiRfOcL9I7F4C1z w*t$qZnWkThQeNbK8H5E2B+ y( v%spXmUjSgPdMaJ7G4D1A x*u$rZoWlTi QfNcK9H6E3B0y) wamp。s!pYmVjSgPdMaJ7G4D1A x*u$roXlUiRfOcL9I6F3C0z) wamp。s!pYmVj SgPdMaJ7G4D1A x*u$rZoWlTiQfNcK9I6F3C0z) wamp。s!pYmVjSgPeMbJ8G5D2A+ x(u%roXl UiRfOcL9I6F3C0z) wamp。 ? 節(jié)省了大量的人力，提高了搶救成功率。 4. ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)開展情況 （山東） 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 綜合 ICU ?？?ICU 綜合 ICU 專科 ICU 人工氣道建立與管理技術(shù)（ %） 61(%) 27(%) 46(%) 32(%) 氣管切開術(shù) （ %） 59(%) 28(%) 41(%) 25(%) 機(jī)械通氣技術(shù) （ %） 64(%) 28(%) 46(%) 31(%) 深靜脈及動脈置管術(shù) （ %） 60(%) 24(%) 45(%) 27(%) 胸腹腔引流術(shù) （ %） 61(%) 26(%) 45(%) 29(%) 腸外營養(yǎng)術(shù) （ %） 56(%) 18(%) 44(%) 29(%) 血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù) （ %） 24(%) 9(%) 34(%) 14(%) 床旁血液凈化術(shù) （ %） 17(%) 6(%) 31(%) 7(%) 支氣管鏡診療術(shù) （ %） 23(%) 10(%) 30(%) 11(%) 心臟電復(fù)律與心臟除顫術(shù) （ %） 59(%) 27(%) 44(%) 22(%) 呼吸力學(xué)、呼氣末 CO2監(jiān)測術(shù) （ %） 18(%) 6(%) 21(%) 13(%) 體外心內(nèi)膜臨時和永久起搏術(shù)（ %） 16(%) 7(%) 23(%) 7(%) 開胸心臟按壓術(shù) （ %） 11(%) 15(%) 16(%) 9(%) 低溫治療術(shù) （ %） 47(%) 20(%) 35(%) 19(%) 床邊 X線攝片檢查的能力 （ %） 39(%) 20(%) 36(%) 27(%) 床邊超聲檢查的能力 （ %） 34(%) 17(%) 37(%) 26(%) 具備全部 16項技術(shù)能力（ %） 1(%) 2(%) 5(%) 1(%) 表 山東 ICU監(jiān)測治療技術(shù)開展情況 ＊ 2022年山東省 139家二級、三級醫(yī)院 196個 ICU問卷式調(diào)查 4. ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)開展情況 （廣西） 項目 三級醫(yī)院（ n=22） 二級醫(yī)院（ n=12） 合計 持續(xù)性心電監(jiān)護(hù) 22（ ） 12（ ） 34（ ） 持續(xù)性脈搏氧飽和度監(jiān)測 22（ 12（ ） 34（ ） 持續(xù)性無創(chuàng)血壓監(jiān)測 22（ ） 12（ ） 34（ ） 電除顫 /復(fù)律 22（ ） 12（ ） 34（ ） 呼吸支持治療 22（ ） 12（ ） 34（ ） 呼氣末二氧化碳監(jiān)測 10 （ ） 1 （ ） 11 （ ） 獨(dú)立完成氣管插管 21（ ） 12 （ ） 33 （ ） 獨(dú)立完成氣管造口 0（ ） 0 （ ） 0 （ ） 深靜脈置管技術(shù) 21（ ） 11 （ ） 32 （ ） 動脈置管技術(shù) 20（ ） 8 （ ） 28 （ ） 獨(dú)立開展纖支鏡檢查 21 （ ） 5 （ ） 26 （ ） 獨(dú)立開展連續(xù)性血液凈化 2 （ ） 2 （ ） 4 （ ） 獨(dú)立開展床邊臨時起搏技術(shù) 6 （ ） 1 （ ） 7 （ ） 主動脈球囊反搏技術(shù) 10 （ ） 2 （ ） 12 （ ） 顱內(nèi)壓監(jiān)測 5 （ ） 0 （ ） 5 （ ） 表：廣西 ICU監(jiān)護(hù)、治療技術(shù)開展情況 [n（ %） ] 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2022 Apr。 ）： 1 （ 177。 ）： 1 復(fù)蘇呼吸氣囊 /床位數(shù) （ 177。 ）： 1 （ 177。 157:14681473 管理模式與預(yù)后的關(guān)系 2. ICU管理模式現(xiàn)狀分析 ? 重點建設(shè)危重醫(yī)學(xué)科（綜合性 ICU），專職 ICU醫(yī)生管理病房，不僅符合我國國情，將有限設(shè)備和人力資源集中使用，充分發(fā)揮其最大效益，是發(fā)展醫(yī)院危重病醫(yī)學(xué)較好的模式。 ? 美國危重病醫(yī)學(xué)會最近提出；由專職ICU醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的多學(xué)科醫(yī)療小組為全部危重病人提供的醫(yī)療稱為“ Right Care， Right Now” ? Right Care， Right Now 在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)，給予正確的治療，使病人得到最佳的預(yù)后 2. ICU管理模式 （ Right Care, Right Now） ? 2022年 Pronovost 發(fā)表了一篇薈萃分析，比較了沒有配備和配備了專職 ICU醫(yī)師的兩種不同組織模式。 P值 ﹤ ﹤ ﹥ 表 1：不同規(guī)模醫(yī)院的 ICU數(shù)量（ x177。 177。 ）： 1 （ 177。 177。 177。 1930年 Kirschner在德國創(chuàng)建手術(shù)恢復(fù)室與ICU混合型病房。 ? 第二次世界大戰(zhàn)期間，在歐洲以及軍隊中逐步建立起創(chuàng)傷單位。 177。 ICU床位數(shù)（張） 177。 ）： 1 （ 177。 177。 s） Chinese Criticai Care Medicine,March 2022,Vol 14, 歐洲 ICU病房的結(jié)構(gòu)及組成特點 ? Vincent等人利用 EPIC數(shù)據(jù)庫中的信息 ,對歐洲14國 ICU的規(guī)模及結(jié)構(gòu)進(jìn)行了比較分析 ,結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同國家的 ICU病房之間存在很大差異。 結(jié)果 ,配備專職 ICU醫(yī)師的 ICU可以明顯降低病人的住院死亡率（ RR , 95% CI ) , ICU死亡率 (RR , 95% CI ), 可以減少住院天數(shù)和 ICU住院天數(shù)，節(jié)約 30%的醫(yī)院支出。 3. ICU儀器裝備情況 （山東） 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 綜合 ICU ?？?ICU 綜合 ICU 專科 ICU 微量注射泵（ %） 62(%) 21(%) 50(%) 32(%) 輸液泵（ %） 59(%) 26(%) 47(%) 24(%) 輸液加溫設(shè)備（ %）
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