抗惡性腫瘤藥ppt課件(2)-免費(fèi)閱讀
【正文】 五、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物 補(bǔ)充或拮抗 ?調(diào)節(jié)平衡 糖皮質(zhì)激素 ： 急淋、惡性淋巴瘤、慢淋 雌激素 ： 前列腺癌、絕經(jīng)期乳腺癌 雄激素 ： 晚期乳腺癌 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)藥 ： 如 他莫昔芬 (tamoxifen)， 乳腺癌 第三節(jié) 抗惡性腫瘤藥的用藥原則、毒性反應(yīng)和耐藥性 一、用藥原則 1. 從細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)考慮 （ 1）招募作用：序貫 使用周期特異和非特異性藥物；（ 2）同步化作用： 序貫使用周期特異性藥物。 三、干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止 RNA合成的藥物 ? 共性：抗癌抗生素；嵌入 DNA堿基對(duì)，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程， 阻止 RNA合成；周期非特異性。 n （ 3）甲烷磺酸酯類 白消安 (busulfan。 2. 胸苷酸合成酶抑制劑 氟尿嘧啶 （ fluorouracil）： 消化道癌、乳腺癌 、宮頸癌、卵巢癌、絨癌、膀胱癌、鼻咽癌、前列腺癌。 卡培他濱（ capecitabine) 3. 嘌呤核苷酸合成抑制劑 巰嘌呤 （ mercaptopurine)： 兒童急淋 （維持治療）、絨癌。 馬利蘭 , myleran)： 慢粒 、原發(fā)性血 小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥；久用可致肺纖維化（馬利蘭肺）、閉經(jīng)、 睪丸萎縮。 ? 放線菌素 D (dactinomycin)： G1期； G1?S?；腎母細(xì) 胞瘤、橫紋肌肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、霍奇金病。 2. 從生化機(jī)制考慮 MTX + 6MP 3. 從毒性考慮 減少毒性重疊；降低毒性 4. 從抗瘤譜考慮 二、毒性反應(yīng) 1. 近期毒性 （ 1）共有反應(yīng) ? 骨髓抑制：除外激素類、博來(lái)霉素、門冬酰胺酶 ? 消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐 ? 脫發(fā) （ 2）特有反應(yīng) ? 心臟毒性：柔紅霉素、多柔比星、三尖杉酯堿 ?
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