有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理-免費(fèi)閱讀
【正文】 高濃度氧氣吸入可加重非組織損害，僅在氧分壓小于 40mmHg或出現(xiàn) ARDS時(shí)才能低濃度吸氧、使用呼吸機(jī)。盡早插胃管 ,插管及洗胃動(dòng)作要輕 ,避免人為損傷使用堿性液體充分洗胃，應(yīng)用活性炭或白陶土吸附。 治療： 予補(bǔ)液，抑酸護(hù)胃治療 病情變化： 5月 18日晨訴咽部疼痛，查體示咽部充血，扁桃體 II度腫大，可見(jiàn)膿性分泌物，考慮化膿性扁桃體炎，予抗感染治療。 39 輔助檢查 ? X線片、 CT可見(jiàn)肺水腫、間質(zhì)性肺炎、胸膜炎、間質(zhì)肺纖維化、心影擴(kuò)大或顯示心包積液。 37 臨床表現(xiàn) ? （ 4）心腎系統(tǒng)：少數(shù)可發(fā)生心肌損害。百草枯的大部分中毒多因故意自殺吞服引起。 34 侵入途經(jīng) ? 可經(jīng)消化道和呼吸道吸收 ,不易經(jīng)完整的皮膚吸收 ,易經(jīng)受損的皮膚吸收。 32 健康指導(dǎo) ? 長(zhǎng)期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的生產(chǎn)和使用者應(yīng)定期體檢 ，測(cè)定全血膽堿酯酶，并測(cè)定工作環(huán)境的毒物濃度。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑停藥觀察，并協(xié)助處理，必要時(shí)給予補(bǔ)液促進(jìn)排泄，（或用毛果蕓香堿解毒） ? 由于阿托品化與阿托品中毒劑量差距不大，使用過(guò)量也會(huì)引起抽搐、昏迷。應(yīng)立即通知醫(yī)生，立即補(bǔ)充阿托品，迅速達(dá)到阿托品化。 使用阿托品，心率快，面色潮紅，全身無(wú)汗，瞳孔擴(kuò)大，尿潴留， CHE恢復(fù)慢。 ③對(duì)硫磷中毒用 1:5000高錳酸鉀溶液， 敵百蟲禁用堿性溶液。 17 尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物的測(cè)定 ? 測(cè)定尿中的有機(jī)磷分解產(chǎn)物，可以作為接觸毒物的指標(biāo)，有些并可協(xié)助早期診斷。 ③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小， 肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。 首先累及感覺(jué)神經(jīng)，逐漸發(fā)展至運(yùn)動(dòng) N。 5 臨床表現(xiàn) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，其臨床表現(xiàn)的輕重取決于有機(jī)磷種類、劑量、機(jī)體狀況與毒物的侵入途徑。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 張靜 1 概 述 有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸酯或硫代磷酸酯類化合物，多呈油性或結(jié)晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。 ?經(jīng)皮膚吸收中毒：一般在 2— 6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀 ?經(jīng)呼吸道或口服中毒：可在幾分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀 ?潛伏期越短病情越重，敵敵畏中毒發(fā)病快，樂(lè)果中毒潛伏期較長(zhǎng)，有時(shí)可延至 2— 3天 6 臨床表現(xiàn) 急性膽堿能危象： 毒蕈堿（ M)樣癥狀 煙堿（ N）樣癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 7 臨床表現(xiàn) 急性膽堿能危象： 毒蕈堿（ M)樣癥狀：腺體分泌增加，平滑肌收縮 ，括約肌松弛 表現(xiàn)： ，流涎，流淚，流涕，多痰，肺部 濕啰音 ，氣 短，呼吸困難，瞳孔縮小，惡 心，嘔吐，腹痛，腹瀉 ， 尿、便失禁。 趾端發(fā)麻、疼痛 腳不能著地，手不能觸物 2w 后 延緩性麻痹足 /腕下垂。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 30%以下。 18 案例：病史介紹 患者，徐士來(lái)女性 60歲，因“口服甲胺磷 200ml后嘔吐數(shù)次兩小時(shí)余” 2022年 05月 07日入院。 （一般的有機(jī)磷農(nóng)藥在酸性溶液中較穩(wěn)定，在堿性溶液中 很快分解破壞而失去毒力。 24 中毒救治 膽堿酯酶復(fù)能劑： 對(duì)恢復(fù)膽堿酯酶活性，對(duì)抗肌顫， 肌無(wú)力，肌麻痹有效，應(yīng)早期應(yīng) 用。 ，使用阿托品，膀胱括約肌松弛，排尿困難，予留置導(dǎo)尿，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每日予膀胱沖洗，定期夾閉尿管。因此，正確判阿托品中毒、阿托品化及阿托品劑量不足，在臨床上非常重要。 ? 凡有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)
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