【正文】 4. AMI的蛋白類標志物 （ 肌紅蛋白 、 心肌肌鈣蛋白 、 CKMB質量 ） 。 下丘腦分泌的調節(jié)激素 激 素 名 稱 調節(jié)的腺垂體激素 促甲狀腺激素釋放激素 （ TRH） TSH（ 主要 ） ， GH， PRL， FSH 促性腺激素釋放激素 （ GnRH） LH， FSH 促腎上腺皮質激素釋放激素 （ CRH） ACTH 生長激素釋放激素 （ GHRH） GH 生長激素抑制激素 （ GHIH） GH（ 主要 ） ， TSH， ACTH， PRL 催乳素釋放激素 （ PRH） PRL 黑色細胞刺激素釋放激素 （ MRH） MSH 黑色細胞刺激素抑制激素 （ MIH） MSH 三 、 下丘腦 腺垂體激素分泌的調節(jié) 下丘腦 腺垂體激素分泌的調節(jié) ， 主要是靶腺體分泌激素的反饋調節(jié) （ 長反饋 ） ， 以負反饋為主 。由于 GH每日分泌主要在夜間熟睡中，呈脈沖式釋放的生理性波動特點，而其半壽期又僅 20min。 大多數(shù)為垂體腺瘤 、 癌或 GH分泌細胞增生所致 。 繼發(fā)性 由于下丘腦 垂體的后天性病變或損傷 ， 如腫瘤壓迫 、 感染 、 外傷等 ，致 GH分泌不足 。 釋放入血液中的 GH不與血漿蛋白結合 ， 以游離形式運送到全身各靶組織發(fā)揮作用 。 VMA的測定 測定方法有層析法 、 偶氮比色法 、 分光光度法等 。 常用方法熒光法 、 HPLC、 放射酶學分析 。嗜鉻細胞瘤起源于由神經嵴中移行出來的嗜鉻細胞。 ① 17OHCS↑ 腎上腺皮質功能亢進 ， 腎上腺皮質腫瘤及增生 ， 肥胖 ， 甲亢 。 ① 17KS↑ 腎上腺皮質功能亢進 （ 庫欣綜合癥 ） ， 睪丸間質細胞瘤 ， 垂體前葉功能亢進 。 女性則全部來自腎上腺皮質 。 價廉，穩(wěn)定，但試劑腐蝕性大，干擾因素多，對實驗環(huán)境要求高。此外，常易激動，或抑郁淡漠，思想不集中，多失眠。心濁音界及 X線心陰影縮小，心收縮力下降，曾見一例比正常小 29％。 血鉀多偏低 ，如改變顯著者應考慮腺癌。包括 滿月臉 ，頸背部脂肪堆積，隆起水牛背 ，腹部膨出。 孕激素 孕酮 ，主要作用在于保證受精卵著床和維持妊娠，對代謝也有一定的影響，促進蛋白質分解，拮抗鹽皮質激素作用等。 2. 運輸 、 滅活 、 排泄 皮質激素分泌入血 ， 以兩種形式存在 ， 游離型 5%， 結合型 95%。 成年型 ， 始于成人 。 2. 用 RIA法測定上清夜中 T4（ 即 FT4） 的含量 。 二 、 甲狀腺激素的測定方法 甲狀腺功能試驗項目很多 ， 有間接的 ， 也有直接的 ， 如早年測定的血清蛋白結合碘 （ PBI） ，60年代競爭性蛋白結合分析法 （ CPBA） ， 70年代放射免疫分析法 （ RIA） ， 近年來的酶聯(lián)免疫分析法 （ ELISA） 。 3. 酪氨酸的碘化和 T T4的合成 此過程在甲狀腺球蛋白分子上進行 ， 甲狀腺球蛋白分子中含有上百個酪氨酸殘基 ， 約 18%可被碘化 ， 生成 MIT和DIT， 再經基團轉移生成 T T4。 陽性率 。 3. 動態(tài)功能試驗 即應用對激素分泌的前述反饋調節(jié)系統(tǒng)中某一環(huán)節(jié)具有特異性刺激或抑制作用的藥物、激素，分別測定使用前后相應靶激素水平動態(tài)變化。 2. 通過細胞內受體的作用機制 類固醇激素 、甲狀腺激素 。 4. 脂肪酸衍生物 前列腺素 （ 三 ） 激素的作用機制 激素與受體結合的特點： （ 1） 高度專一性 激素只能與它相應的受體結合 。與神經系統(tǒng)共同調節(jié)機體的物質代謝，內環(huán)境的恒定和生殖、發(fā)育等基本生理過程。 （ 二 ） 激素的分類 按化學本質的不同分為四類 1. 肽類和蛋白質 下丘腦激素 、 胰島激素 、甲狀旁腺素 、 胃腸道激素 。 1. 通過細胞膜受體的作用機制 肽、蛋白質、腎上腺髓質激素通過膜受體發(fā)揮作用。該調節(jié)系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)異常，都將導致激素水平紊亂，產生相應的內分泌疾病。 4. 妊娠的影響 妊娠的胎盤是一個巨大的內分泌器官，故孕婦體內許多激素的分泌會發(fā)生很大的變化。 1. 聚碘 碘是合成甲狀腺激素的必需元素 ， 每人每天需從食物中獲得 50μg碘 ， 甲狀腺從血液中攝取碘的能力很強 ， 甲狀腺中碘的濃 、 度比血漿搞 5倍 ， 甲亢時可高數(shù)百倍 。 在組織 ， 經脫氨基 ， 脫羧基氧化產生四碘甲腺乙酸和三碘甲腺乙酸 。 *T4 ＋ Ab *T4－ Ab （ 二 ） 血清游離甲狀腺素 （ FT4） 測定 FT4才具有生理活性 ， FT4水平能真實地反映甲狀腺的功能 。 彌 漫 型 結 節(jié) 型 混 合 型 突 眼 癥 杵 狀 指 （ 二 ） 甲狀腺功能減退 甲狀腺激素合成 、 分泌不足 ， 按發(fā)病年齡可分為三型 。 環(huán)戊烷多氫菲 21C 孕烷 腎上腺皮質激素母體 19C 雄烷 雄性激素母體 18C 雌烷 雌激素母體 （ 一 ） 腎上腺皮質激素的代謝 以膽固醇為原料 ， 在腎上腺皮質細胞的線粒體和內質網中合成 ， 基本過程： ① 膽固醇側連斷裂 （ C20） ， 生成孕烯酮醇 。 （ 2） 鹽皮質激素： 保鈉排鉀 ， 增加細胞外液容量 。 （三）腎上腺皮質功能紊亂 1. 皮質醇增多癥 又稱 Cushing綜合征，是腎上腺皮質分泌過量的糖皮質激素所致。 糖代射紊亂 ， 約 70％患者可有糖代謝紊亂，對胰島素不敏感。 早期表現(xiàn)為易疲乏 、 衰弱無力 、 精神萎靡 、 食欲不振 、 體重明顯減輕 、 酷似神經官能癥 。 4. 肌肉、神經精神系統(tǒng) 肌肉無力是主要癥狀之一， 常由于軟