腹水的診斷以鑒別診斷-免費閱讀
【正文】 接種的腹水至少要每瓶 10ml。 血培養(yǎng)可增加確定感染病源的可能性 ， 腹水 PMN增多的患者在用抗菌素治療前需做血培養(yǎng) ? 即使腹水培養(yǎng)和血培養(yǎng)均陰性，腹水PMN增多的患者也應(yīng)被認為有 SBP 腹水培養(yǎng) 血清 腹水白蛋白梯度 (SerumAscites Albumin Gradient, SAAG） 在腹水鑒別診斷中的應(yīng)用 高血清 腹水白蛋白梯度 SAAG的概念 SAAG的概念 ? 血清腹水白蛋白梯度 SAAG=血清白蛋白 腹水白蛋白 cSAAG= （血清球蛋白 + 25） SAAG ? 腹水、血清總蛋白比值 =腹水總蛋白 /血清總蛋白 ?以 SAAG ? 壓 ?梯度 ，相關(guān)性好（ r=），準確性可達 97% SAAG測定的意義 SAAG的理論基礎(chǔ) Ernest H. Starling (18661927), the clinician39。 絕大多數(shù)為單一菌種感染 ， 多種細菌感染僅占 8％ 腹水培養(yǎng) ? 推薦在床邊用血培養(yǎng)瓶作腹水培養(yǎng) ， 包括需氧和厭氧條件 。s physiologist 曾提出水腫液的蛋白含量可體現(xiàn)該水腫液的滲透壓，其與血清蛋白含量之差可反映相應(yīng)的毛細血管靜水壓梯度。 厭氧菌一般不引起 SBP ?血培養(yǎng)與腹水培養(yǎng)為同種致病菌的占53％ 。并認為在所有滲出性腹水中門靜脈與腹腔毛細血管之間的靜水壓梯度均升高，故血清與腹水之間的滲透壓差也相應(yīng)升高，而白蛋白是構(gòu)成血清及腹水滲透壓的最主要成分，所以可以通過 SAAG間接反映門靜脈壓力 SAAG的理論基礎(chǔ) Hoefs AFTP(ascites fluid total protein)與三個互不相關(guān)的變量相關(guān)： ? 血清白蛋白（ r= p)； ? 血清球蛋白（ r= p)； ? 門脈壓力（ r= p)， 以上任一因素的變化均可影響 AFTP SAAG的應(yīng)用 高 SAAG ? 漏出液 低 SAAG 滲出液
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