【正文】 督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。 污水處理問題。 四、加強醫(yī)療廢物管理：與后勤保障 科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導檢查是我院的醫(yī)療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。（ 2）供應室每鍋進行物理和化學監(jiān)測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將本院內感染控制工作總結如下： 一、加強組織領導；保證院內感染管理工作的順利開展 醫(yī)院感染管理組織由三級體系構成，醫(yī)院感染管理委員會 醫(yī)院感染管理科 臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務院長任主任委員，重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。 3 名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為 100%。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質量。通過監(jiān)測 — 控制 — 監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。 對全科臨床醫(yī)生進行了“醫(yī)院感染管理現狀”及“手衛(wèi)生”的培訓，組織考試均合格 對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。 強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相 關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。消毒后的內窺鏡，及其它消毒物品，每季進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。 壓力蒸汽滅菌：由供應室負責進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。 ，院感科進行不定期抽查，發(fā)現漏報病例，立即反饋到科 室更正，做到不漏報，不錯報。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的 預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。力爭達到在崗人員培訓率 90%以上，院感知識考試成績 85分以上 。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯系指導消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。 手術部位感染監(jiān)測 為了進一步了解手術患者的手術部位感染率 。 每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面反饋。 七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報 環(huán)境監(jiān)測方面 。 四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。 五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護 將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。 每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。 2020年科室醫(yī)院感染管理工作計劃 3 一、醫(yī)院感染控制 每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。 九、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報 環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。 四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。 五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護 將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。 每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。 2020年科室醫(yī)院感染管理工作計劃 3 一、醫(yī)院感染控制 每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。 九、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報 環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。 消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。 十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。 加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。 每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。 收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統進行網絡直報。 加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風險。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面。 五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。 消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。 十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。 加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。 每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。 收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統進行網絡直報。 加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風險。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面。 五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。 八、對發(fā)生的院內感染及時完成上報。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經濟處罰。及時發(fā)現危險因素，積極進行干預 。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應的經濟處罰 。并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。 1— 2次。全年醫(yī)院感染率控制在 %左右，杜絕發(fā)生嚴重感染現象和暴發(fā)流行事件。物理監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄。滅菌后的內窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。 紫外線強度監(jiān)測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。 通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一 些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。 病歷監(jiān)測 對院感病例回顧性調查模式 (在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報 )，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。 ：共監(jiān)測 246 份，合格 246份，合格率為 100%。對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓