老年高血壓患者的社區(qū)管理-免費(fèi)閱讀
【正文】 病人服藥后因不良反應(yīng)因而停藥。 厚 德 博 愛(ài) 精 醫(yī) 卓 越 輔助檢查 —— 生化 ?血尿糞常規(guī)、凝血、甲功、肝功、腎功、心肌酶、電解質(zhì)均大致正常范圍內(nèi) ?血脂： TC： mmol/L， TG ， LDLC ?血糖：空腹： ，餐后 2小時(shí)： 糖化血紅蛋白 % ?血?dú)夥治觯?PO2 , PCO2 , BE , PH , ?proBNP ?HCY 厚 德 博 愛(ài) 精 醫(yī) 卓 越 厚 德 博 愛(ài) 精 醫(yī) 卓 越 入院診斷 3級(jí) 腔隙性腦梗死 穩(wěn)定性心絞痛 陣發(fā)性房顫、頻發(fā)室性早搏 PCI術(shù)后 8. 阻塞性肺氣腫 心功能 Ⅱ 級(jí) 客觀評(píng)定 D 厚 德 博 愛(ài) 精 醫(yī) 卓 越 入院時(shí)自行用藥情況 單硝酸異山梨酯 20mg qd 二甲雙胍緩釋片 250mg tid 左旋甲狀腺素片 25ug qd 依那普利 10mg qd 腸溶阿司匹林緩釋片 100mg qd 厚 德 博 愛(ài) 精 醫(yī) 卓 越 如何去管理這樣的一名高血壓患者呢？ （ W、 W、 H） 厚 德 博 愛(ài) 精 醫(yī) 卓 越 為什么要管？（ Why?） 厚 德 博 愛(ài) 精 醫(yī) 卓 越 該病例臨床特點(diǎn) ?老年男性 ?病史長(zhǎng) ?疾病涉及多個(gè)系統(tǒng)（呼吸、循環(huán)、泌尿、內(nèi)分泌、心血管） ?心血管系統(tǒng)問(wèn)題突出（冠心病、高血壓、心律失常） ?此次住院主要問(wèn)題是血壓控制不良以及頻發(fā)室性早搏 隨著收縮壓的升高 , 冠心病死亡率增 加 年齡校正后的每10,000病人年 冠心病死亡率 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 90 110 130 150 170 190 210 收縮壓 (mm Hg) MRFIT中根據(jù)男性收縮壓水平年齡校正后的 每 10,000病人年冠心病死亡率 單純收縮期高血壓發(fā)生卒中的危險(xiǎn)最高 012345NT I D H SDH I S
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