心臟病人的非心臟手術麻醉-免費閱讀
【正文】 心臟病病人 非心臟手術麻醉 術前評估 ?心血管疾病性質 程度和受累臟器的功能 ?心功能分級 ?手術創(chuàng)傷 ?并存其它疾病 ?麻醉和手術者的水平 ?術中和術后治療監(jiān)測條件 多因素心臟危險指數(shù) ?心肌梗死 6個月 ———— 10分 ?年齡 70歲 ———— 5分 ?第三心音頸靜脈怒張等心衰 —— 11分 ?主動脈瓣狹窄 —— 3分 ?非竇性心律 房早 —— 7分 ?室早 5次 /分 —— 7分 ?胸腹大血管手術 —— 3分 ?急診 —— 4分 ?PaO260mmHg PaCO250mmHgK+3mmol/L 評估方法 ?0—— 5分為 1級 6—— 12分為 2級 1—— 2級手術危險與一般人無大差別 ?13—— 25分 3級 應給予適當治療 改善心功后再手術 ? 26分 4級 只行挽救生命的手術 術前特殊檢查 ECG 運動試驗 動態(tài)心電圖 超聲心動圖 射血分數(shù) (EF) 冠脈造影 術前準備 ?利尿藥 ： 酚噻嗪類 低鉀 血容量不足 術前 2天停用 ?洋地黃類藥：地高辛 術前 1天停用 ?抗高血壓藥：用至手術當天 ?受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑：適當減量 ?控制肺感染 ?加強營養(yǎng) 心功能分級 級別 1級 2 3 4 屏氣試驗 30 s 2030s 1020 s 10s 臨床表現(xiàn) 體力活動無 體力活動后 輕微活動后 不能平臥 心悸氣短 心悸氣短 心悸氣短 端坐呼吸 臨床意義 心功能正常 心功能較差 心功能不全 心功能衰竭 麻醉耐受 良好 正確處理
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鄂ICP備17016276號-1