【正文】 44 重大疾病是什么？ ? 總體來看：重大疾病是對人們生活有重要影響、絕對影響的疾病，距離我們的日常生活并不遙遠(yuǎn)，但也不是隨手可見的 “ 感冒、發(fā)燒 ” 。 ? 可發(fā)生于任何年齡，多見于 》 40歲以上的男性。各地區(qū)發(fā)病率不一。 ? 需要廣泛及永久的氧氣療法。 ? 低發(fā)生率 （ 肝炎中的 %%） 和高死亡率 （ 70%） 為本病的特征； ? 目前尚缺乏肯定有效的特效療法，故應(yīng)采取綜合療法。 ? 預(yù)防保健 ：供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ；低鹽低鈉飲食； 34 慢性肝病 ? 保險醫(yī)學(xué)中對慢性肝病的定義為：肝硬化失代償期， ? 主要是肝功能減退和門靜脈高壓所致的兩大類臨床表 現(xiàn)； ? 在保險醫(yī)學(xué)定義中，通常要求滿足下列條件： 1）頑固性腹水 2）肝性腦病 3）食道胃底靜脈曲張 4）黃疸 總體來講：滿足上述條件的疾病就是晚期肝硬化。 ? 高度強調(diào)預(yù)防保?。盒枰∪说淖杂X自律防治感染；保持規(guī)律的作息時間，經(jīng)常進行體育鍛煉 ；強調(diào)要保持均衡營養(yǎng)和保持足夠的日照。 ? 本病一般于 40歲以后發(fā)生 ， 在老齡組內(nèi)發(fā)生率逐步增高 。主要表現(xiàn)為個人生活完全不能自理，包括食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居步行、入浴等日常生活皆不能自理，而需要由他人扶助，須經(jīng)神經(jīng)科?？漆t(yī)師確診，并經(jīng)腦斷層檢查掃描或核磁共振檢查確認(rèn)有廣泛的腦皮質(zhì)萎縮。 ? 臨床表現(xiàn)有腦震蕩 、 腦挫裂傷 、 顱內(nèi)血腫 、 硬腦膜外 （ 下 ）血腫 。 ? 主動脈瘤是 極高危險的疾病，多見中老年人， 45歲以上男性多見，多伴高血壓，國內(nèi)發(fā)生率在近幾年迅速上升！予后很差。 24 急性脊髓灰質(zhì)炎 ? 又稱 “ 小兒麻痹癥 ” ， 是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病 。具有下列三大特征（開胸、體外循環(huán)、心臟停跳），但相對于其他種冠心病的介入治療而言，有高費用、高風(fēng)險的特征。 ? 病理基礎(chǔ)是：冠狀動脈粥樣硬化 ， 造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌血供不足 ， 而側(cè)枝循環(huán)未充分建立 。 ? 保險醫(yī)學(xué)的定義：強調(diào)中風(fēng)患者應(yīng)并有永久性神經(jīng)機能障礙 ， 疾病發(fā)生 （ 6個月 ） 后 ， 仍有殘障 。 ? 發(fā)病有兩個方面：內(nèi)在的遺傳因素和外在的環(huán)境因素，其中環(huán)境因素更為重要 ? 公認(rèn)的引發(fā)膀胱癌的因素有 ：長期接觸芳香族類物質(zhì)的工種 和吸煙可使膀胱癌發(fā)生的機會增加 ? 間歇性無痛性全程肉眼尿。 ? 通常預(yù)后情況和經(jīng)濟支付能力成正比！ 預(yù)防保健 ? 注意遠(yuǎn)離有放射性的物質(zhì)、遠(yuǎn)離電磁輻射； ? 增強體質(zhì)，預(yù)防各種病毒性感染的發(fā)生。 ? 病因不明確，可能與食物、吸煙、遺傳相關(guān)。 ? 聯(lián)合治療是首選。 ? 多見于中年男性，特殊工種常見。 ? 隨現(xiàn)代醫(yī)療診療技術(shù)的快速發(fā)展，治療手段的多樣化和有效性將有明顯的提升。 ? 近 20年里，心肌梗塞、腦中風(fēng)、癌癥、冠狀動脈繞道手術(shù)為合稱為 “ 重疾核心疾病 ” 。此時的經(jīng)濟援助可消除家庭財務(wù)負(fù)擔(dān)。 ? 惡性腫瘤的流行特點 ：肝癌在沿海地區(qū)、長江以南各省高發(fā)；胃癌在膠東半島、江浙沿海發(fā)病率高；食管癌在河南、山西、河北及北京為高發(fā)區(qū) ；腸癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，長江以南高于華北地區(qū) ；鼻咽癌在華南等地（廣東、廣西、云南、江西、湖北）高發(fā)， ? 城鄉(xiāng)分布看 我國惡生腫瘤的死因順位城市以肺癌居首位；城市人口中結(jié)腸、直腸及肛門癌死亡率明顯高于農(nóng)村 ? 任何年齡都可發(fā)生惡生腫瘤，但發(fā)病率多隨年齡同步增長。 ? 多有慢性肝炎 肝硬化 肝癌的三步曲；惡性程度高，早期即轉(zhuǎn)移。與飲食有關(guān) ? 咽下梗噎感、胸骨后和劍突下疼痛、食物滯留感和異物感進行性吞咽困難 等經(jīng)典表現(xiàn)。 ? 成年人多見，生長慢，轉(zhuǎn)移晚； ? 影響因素多：飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生習(xí)慣、遺傳因素等相關(guān)； ? 腹脹、不適、排便狀況的變化是早期表現(xiàn)； ? 手術(shù)結(jié)合化療是目前最有效的方法， ? 預(yù)后良好。一切有性生活的女性均有發(fā)生宮頸癌的危險，應(yīng)從有性生活開始每 23年進行 1次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查； ? 注意個人衛(wèi)生，預(yù)防皰癥 各病毒感染的發(fā)生。 年齡組 （ 歲 ） 人群大致危險性 0—— 14 1/30000 15—— 24 1/10000 25—— 34 1/9000 35—— 44 1/5000 45—— 54 1/1000 55—— 64 1/300 65—— 74 1/100 75—— 84 1/50 85歲以上 1/30 18 腦中風(fēng) (stroke） ? 中風(fēng)的病理和臨床表現(xiàn)通?？梢苑譃橄铝兴姆N： ； ； 3.腦溢血； ； 型卒中 。 ? 預(yù)防主要從防止意外的發(fā)生和脊髓病變著手 ， 以抗病毒感染和增強免疫功能提高為主 。 ? 冠心病在發(fā)達國家的發(fā)病和死亡率均居前三。因瓣膜病變嚴(yán)重可能需要實施人造心臟瓣膜替換手術(shù)的病人，大約 20萬例， ? 類似病員多見于青壯年。