醫(yī)保局工作自查報告-預覽頁
【正文】 理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正?！ 驮\人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生?！ ∵_到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率?！ ∷摹⑨t(yī)療保險信息管理： 我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。 嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生?！ 〗?jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質(zhì)得到提高，加強了責任心，嚴防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫(yī)療工作做得更好?！ 。ㄈ┙ㄕ铝⒅?，規(guī)范管理根據(jù)反饋問題認真分析，找準“癥結(jié)”。整改措施：一是進行全面清理，收回對已死亡人員代繳的基本醫(yī)療保險5,020元。整改情況：對2020年度縣醫(yī)保局對12名已死亡人員繳納醫(yī)療保險費用5，020元，現(xiàn)已經(jīng)收回上繳財政。二是注重成效，結(jié)合當前各項工作抓好整改。其次，組織全體人員認真學習有關文件，并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。 三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理 結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。同時，嚴格執(zhí)行首診負責制，無推諉患者的現(xiàn)象。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因： ?。ㄒ唬╊I導及相關醫(yī)務人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格?！ 。ǘ┞鋵嵷熑沃?，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
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