關(guān)于構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的探討-預(yù)覽頁
【正文】 4 1 關(guān)于構(gòu)建中國多層次醫(yī)療保障體系的探討 摘 要 ： 建立一個(gè)覆蓋全國 人民，適應(yīng)各類人群的繳費(fèi)水平和醫(yī)療需求的多層次醫(yī)療保障體系的角度來考慮醫(yī)療體系建設(shè)，把醫(yī)療體系當(dāng)成一個(gè)有機(jī)整體，充分發(fā)揮各種制度的和諧共生和銜接互助功能。 關(guān)鍵詞 ： 醫(yī)療保障體系；醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)療救助；農(nóng)村合作醫(yī)療 經(jīng)過不斷改革與完善，我國已經(jīng)建立多層次醫(yī)療保障體系。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金，主要支付門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)用和統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。 這些功能各異、互助補(bǔ)充的醫(yī)療保障制度共同構(gòu)成了我國現(xiàn)階段多層次醫(yī)療保障體系。到目前為止，還沒有一個(gè)對于中國醫(yī)療保障體系建設(shè)產(chǎn)管規(guī)劃的前瞻性研究，導(dǎo)致醫(yī)療體系建設(shè)遭遇“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的尷尬。 如果從建立一個(gè)覆蓋全國人民，適應(yīng)各類人群的繳費(fèi)水平和醫(yī)療需求的多層次醫(yī)療保障體系的角度來考慮醫(yī)療體系建設(shè)，把醫(yī)療體系當(dāng)成一個(gè)有機(jī)整體，充分發(fā)揮各種制度的和諧共生和銜接互助功能，就可以使醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)最優(yōu)配置，人民群眾的醫(yī)療需求得到充分滿足。由于社會統(tǒng)籌賬戶中，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出與個(gè)人繳納 數(shù)量聯(lián)系不緊密，間接加劇了醫(yī)療成本的上漲，是收不抵支成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的隱憂 [2]。 發(fā)展水平滯后。 2．我國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展中存在的問題 醫(yī)療成本控制乏力。這不僅造成醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)，也使得保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠付率過高，只能獲得微利甚至入不敷出。 供需矛盾突出。建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式有：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦、社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦、大集團(tuán)、大企業(yè)自辦。 三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施中存在的問題 （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平有待提高 目前，農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資苦難，補(bǔ)償水平也不高，廣大農(nóng)民仍然看病難，還難于擺脫“因病致貧”，全國各試點(diǎn)地區(qū)住院費(fèi)用平均補(bǔ)償只有 %，一旦農(nóng)民患大病住院仍需自付較多的費(fèi)用。中央和省級財(cái)政補(bǔ)助資金占合作醫(yī)療資金的 50%以上，由于補(bǔ)助資金往往到下半年才到位，導(dǎo)致很多試點(diǎn)縣報(bào)銷前繁后松，存在上半年空賬運(yùn)行、年底出現(xiàn)資金沉淀等問題。 ，一方面，合作基金財(cái)務(wù)管理制度不健全，基金賬目和管理費(fèi)用帳目沒有分開，導(dǎo)致管理費(fèi)用擠占合作基金。應(yīng)該根據(jù)我國的現(xiàn)實(shí)國情及現(xiàn)行醫(yī)療保障制度的運(yùn)行現(xiàn)況，在不斷改革各項(xiàng)制度運(yùn)行績效的基礎(chǔ)上，注重各項(xiàng)制度的橫向配合和縱向銜接，構(gòu)建一個(gè)高效運(yùn)作的的多層次醫(yī)療保障體系。較高層次、個(gè)性化的健康保障可通過設(shè)計(jì)不同的附加險(xiǎn)由投保人自行選擇，附加險(xiǎn)部分不再享受基本險(xiǎn)地價(jià)格的優(yōu)惠。只有找到一整套能為保險(xiǎn)人提供完善的醫(yī)療保障又能夠合理控制風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，才能使商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入良心發(fā)展軌道，并將其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、社會管理功能充分 發(fā)揮出來。 6 參考文獻(xiàn)： [1] 潘常剛 .醫(yī)療領(lǐng)域的政府干預(yù)與聲譽(yù)機(jī)制 [J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ,2020,16(3):20. [2] 李定國 .對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的問題思考 [J].湖北師范學(xué)院報(bào) (哲學(xué)社會科學(xué)版 ),2020,13(1):3334. [3] 張梅 .關(guān)于我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的探索 [J].西華大 學(xué)學(xué)報(bào) (哲學(xué)社會科學(xué)版 ),2020,15(6):360363. [4] 余青 .關(guān)于我國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革探討 [J].科技創(chuàng)業(yè)月刊 ,2020,5(5):453. [5] 沈潔 .社會保險(xiǎn)制度的發(fā)展 [M].北京 :中國勞動社會保障出版社 ,2020,3(6):390.
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1