商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)現(xiàn)象分析-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 合現(xiàn)存的諸多問(wèn)題，如 監(jiān)管制度存在嚴(yán)重隱患 ， 基金安全缺乏保障 ； 工作經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)控制不力 ， 成本增加 ， 不利于新農(nóng)合順利推行 ； 財(cái)政開(kāi)支大 ， 運(yùn)作成本高 ； 政府部門(mén)的工作壓力增大 ， 影響到正常工作的開(kāi)展 。新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金由保險(xiǎn)公司按照收支兩條線的原則管理，有利于建立籌集資金、運(yùn)用資金相互獨(dú)立的運(yùn)行模式。同時(shí)，新型農(nóng)村合 作醫(yī)療的保障程度較低，不能滿(mǎn)足一些富裕的農(nóng)民對(duì)更高層次的健康保障的需求。因此在新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制發(fā)展還不成熟的今天，急需一個(gè)成熟的合作者加盟，商業(yè)保險(xiǎn)就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。但是 ， 在現(xiàn)有的模式下 ， 沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法律法規(guī) ， 商業(yè)保險(xiǎn)公司一方面作為受托方與政府簽訂委托協(xié)議 ， 另一方面又與參保農(nóng)民存在著合同關(guān)系 ， 政府、商業(yè)保險(xiǎn)公司和參保農(nóng)民之間的法律關(guān)系不明確 ， 必將會(huì)影響到三者之間的全力義務(wù)關(guān)系的合理確定 ， 增加商業(yè)保險(xiǎn)公司在參與過(guò)程中的政策風(fēng)險(xiǎn)。 （三）、 參保率不足導(dǎo)致逆選擇 ， 加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn) ， 違背新型農(nóng)村合作醫(yī)療建立的初衷。 3 五、 商業(yè)保險(xiǎn)公司 參與新農(nóng)合業(yè)務(wù) 的可持續(xù)性 商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)新農(nóng)合業(yè)務(wù)的可持續(xù)性主要受運(yùn)行機(jī)制和公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)程度的影響。 有些 商業(yè)保險(xiǎn)公司則不同，因?yàn)閰⑴c新農(nóng)合業(yè)務(wù)程度較深，公司希望能繼續(xù)和政府保持并加強(qiáng)這種合作關(guān)系， 有些 保險(xiǎn)公司也表示希望擴(kuò)大與政府合 作范圍，將業(yè)務(wù)推進(jìn)到城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)中。 六、 討論 由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)，是否意味著政 府職能轉(zhuǎn)變？ [5]判斷是否屬于政府職能轉(zhuǎn)變，不是看形式， 而是看改變帶來(lái)的影響：是增加還是減低了社會(huì)福利。隨著新農(nóng)合信息系統(tǒng)的發(fā)展，大量手工結(jié)算的時(shí)代早已過(guò)去，合管辦的工作量驟減，新農(nóng)合是否還需要商業(yè)公司來(lái)承辦相關(guān)業(yè)務(wù)，也是隨著形勢(shì)發(fā)展而變化的問(wèn)題。 5 參考文獻(xiàn)： [1] 中華人共和國(guó)衛(wèi)生部網(wǎng)站 .中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 ,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦工作交流會(huì)在廣州召開(kāi)貫徹落實(shí)醫(yī)改精神 ,完善新型農(nóng)村 合作醫(yī)療管理運(yùn)行機(jī)制[EB/OL].,14:37:34. [2] 張學(xué)增 ,黃金虎 ,朱云法 .商業(yè)保險(xiǎn)公司介入新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的可行性研究 [J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究 ,2020,2:4648. [3] 李倩 ,秦?zé)?.保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理模式探索 [J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志 ,2020,24(2):9798. [4] 廖選 ,湯宇 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療委托式管理研究 [J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究 ,2020,7:1214. [5] 王天鵝 .“新農(nóng)合 ”與商業(yè)保險(xiǎn) “親密結(jié)合 ”[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 ,2020,23(11):34. [6] 李攀 .對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)試水新農(nóng)合的思考 [J].時(shí)代經(jīng)貿(mào) ,2020； 6(9):9192.
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