【正文】 在第一位，通過強(qiáng)化內(nèi)部管理，構(gòu)建長效機(jī)制，提高競爭實(shí)力，提升醫(yī)院形象，團(tuán)結(jié)拼搏，開拓創(chuàng)新，扎扎實(shí)實(shí)地地推動(dòng)了我院物質(zhì)文明、精神文明的協(xié)調(diào)發(fā)展。三、醫(yī)療業(yè)務(wù)明顯增加。五、醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范。七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。培訓(xùn)人員達(dá)25名。第一次是在內(nèi)科門診與中醫(yī)老教授抄方學(xué)習(xí)，讓我受益非淺。她常借我買的一些書看，我也經(jīng)常到她的門診去聽她看完書后的體會，我就能比較和我看完書后的體會有何不同。我有時(shí)問自己：“這是中醫(yī)院嗎?”因?yàn)樗麄兛床≈委煄缀醵际且晕魉帪橹鳌２粌H如此，他們還讓學(xué)生開這些方，“看著差不多就行”就下醫(yī)囑了。學(xué)校要求我們要寫16篇臨床病歷。罵得好!我本就覺得這是浪費(fèi)我時(shí)間，不抄了。但看到我的誠意，又經(jīng)我跟科教那邊多方協(xié)談，他終于同意了。當(dāng)抄了差不多一個(gè)月的方，我漸漸明白了這位老師的思路和用方習(xí)慣，我也向他提出了一些見解，有些也被他采納了。說得不錯(cuò)，總住院醫(yī)師確實(shí)和住院醫(yī)師有很大的不同，他們的工作內(nèi)容主要是：每隔3天要拿著310的呼機(jī)24小時(shí)on call，不論是內(nèi)科病房，急診室還是其他科室。對于疑難危重病例，總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師的堅(jiān)強(qiáng)后盾。不僅如此，還要滿足醫(yī)院其他崗位對內(nèi)科人員的需求。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄，并編撰成文，為《協(xié)和內(nèi)科臨床》供稿?？傋≡横t(yī)師還要代表內(nèi)科為兄弟科室會診，篩選急診住院收益較大的內(nèi)科患者住院，要通知病房患者入院，要安排內(nèi)科講課，還要負(fù)責(zé)住院醫(yī)師巡診、進(jìn)修醫(yī)師講課和見實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)。在老協(xié)和的模式下，如果將住院醫(yī)師的培養(yǎng)稱為“寶塔”模式，總住院醫(yī)師就是這個(gè)“寶塔”的尖端。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展已和幾十年前大不相同，專科化的傾向明顯加強(qiáng)，總住院醫(yī)師已不像過去那樣“大權(quán)在握”，也不可能“十八般武藝樣樣精通”，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發(fā)揚(yáng)，總住院醫(yī)師仍然是內(nèi)科工作中極其重要的一環(huán)。我們不揣淺陋，將自己在工作中的心得體會寫出來，為今后的總住院醫(yī)師提供一些幫助，希望他們少走或不走我們曾經(jīng)走過的彎路。他們不僅要全面負(fù)責(zé)所有內(nèi)科病房的患者，還要隨時(shí)準(zhǔn)備為急診和其他科室提供援助。提高判斷能力的關(guān)鍵是要在臨床工作中善于總結(jié)，點(diǎn)滴積累。“先下手為強(qiáng)”除了醫(yī)療措施出手要早要快以外，對于可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面。立刻想到了感染性休克，當(dāng)即決定插入中心靜脈導(dǎo)管，加快補(bǔ)液速度。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液，生命體征穩(wěn)定，但處于嗜睡狀態(tài)。合理處置是指針對患者的具體情況，綜合考慮各方面因素，做出最終決定。由于住院時(shí)間長，治療效果不明顯，家屬對我們頗有微詞，情緒比較激動(dòng)，病房值班醫(yī)師無法與其交流。綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環(huán)境(地利)和醫(yī)療人員的能力(人和)。會診理由五花八門，最常見的是說明天要做手術(shù)，或是上級醫(yī)師要求，或是值班醫(yī)師完全不知道如何處理。很多時(shí)候在電話里你并不能全面掌握患者的情況，尤其是其他科室醫(yī)師對于內(nèi)科疾病又不甚熟悉時(shí)，僅憑對方敘述的病史做出判斷就存在很大風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)應(yīng)親自去看。急查電解質(zhì)和血?dú)猓Y(jié)果血鈉158，血?dú)鈖h ，hco3僅有11，是典型的酮癥酸中毒，淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現(xiàn)。條理清楚、言簡意賅、結(jié)論明確、具有可操作性是好的會診記錄的特點(diǎn)。這樣的例子很多：急診的工作有助于提高我們迅速?zèng)Q斷的能力。有證據(jù)表明，住院醫(yī)師至少需要50——100例的氣管插管訓(xùn)練，才能將常規(guī)插管的成功率提高到90%以上。 (3)團(tuán)隊(duì)精神，通力合作內(nèi)科病房醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人是病房主治醫(yī)師，總住院醫(yī)師只有在主治醫(yī)師不在時(shí)才全面負(fù)責(zé)病房工作。總住院醫(yī)師要善于調(diào)動(dòng)低年醫(yī)師的積極性，發(fā)揮他們的長處，向他們施加正確的影響，這樣不僅自己工作能夠得心應(yīng)手，住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師們也都得到了提高。 be unkind to nurses, and they will make your life a tragedy。在醫(yī)學(xué)生階段，課堂教學(xué)占據(jù)了大量的時(shí)間，通過系統(tǒng)的授課和學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生們會對臨床醫(yī)學(xué)有了系統(tǒng)的了解，會建立一個(gè)大致完整的知識結(jié)構(gòu)，為今后的臨床工作作了必要的準(zhǔn)備。實(shí)際臨床工作中遇到的問題往往是零碎的具體問題，不僅沒有書本論述的那么系統(tǒng)，還常常在書上找不到現(xiàn)成的答案。他們一直在臨床一線工作，不僅熟知病房工作，而且了解住院醫(yī)師的需要。遇到典型的病例或影像，都喜歡拿出來說一說。由于剛剛進(jìn)行過搶救，所有人對細(xì)節(jié)都記憶猶新，理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行討論，往往能夠收到很好的效果。搶救結(jié)束后有個(gè)醫(yī)學(xué)生問為什么要用腎上腺素。知道了在心排血量和外周循環(huán)阻力同時(shí)下降，而補(bǔ)液又無效時(shí)，可能同時(shí)需要a和b受體激動(dòng)劑。當(dāng)時(shí)窗外正好電閃雷鳴，風(fēng)雨交加，用同學(xué)們的話說那一幕真是“慘烈異?！?。后來問醫(yī)學(xué)生們有什么感受，出乎意料，他們說得最多的是沒有想到那么危重的患者還能轉(zhuǎn)危為安，感到當(dāng)醫(yī)生能夠挽救生命的時(shí)候，有一種無可比擬的成就感。學(xué)校的硬件是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，但不是決定性的因素。教學(xué)的形式是多種多樣的?！発nowledge has been passed in physicians generation after generation”，這是醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)步的重要推力。其實(shí)我們內(nèi)科工作中很多“frequently asked questions”并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，很需要進(jìn)一步研究。(2)怎樣研究剛開始的時(shí)候可以從簡單的病例開始。要將自己的臨床思維有條理地清晰地表達(dá)出來，這樣對其他人就有重要的借鑒意義。如果有好的課題，還可以嘗試申請醫(yī)院的青年科學(xué)基金，中標(biāo)也是完全可能的。這不僅是我們終生難忘的經(jīng)歷，也是一筆寶貴的財(cái)富，在今后的道路上我們?nèi)詫⒉粩嗟貜闹蝎@益。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。2. 搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。踏進(jìn)了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。讓人思考很多。不管別人拿什么眼光看我，我會堅(jiān)持!因?yàn)槲疑砗笥形业募胰?，我的朋?我最親愛的人!醫(yī)生工作總結(jié)格式及內(nèi)容XX年工作總結(jié)及XX年工作計(jì)劃內(nèi)容構(gòu)架：情況回顧年終總結(jié)這是總結(jié)的開頭部分，叫前言或小引，用來交代總結(jié)的緣由，或?qū)偨Y(jié)的內(nèi)容、范圍、目的作限定，對所做的工作或過程作扼要的概述、評估。如果不是這樣，就無法讓人抓住要領(lǐng)。