等級評審醫(yī)院自查報告-預(yù)覽頁
【正文】 任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃的定位和要求。 現(xiàn)將最近一次 自查自評 情況 報告如下： 本次自查 自評 嚴(yán)格按照《 **省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2021 年）》評審辦法進(jìn)行自查 評分 ， 全院未 發(fā)現(xiàn) 一票否決項目及倒扣分條款， 2 未發(fā)生二級以上承擔(dān)主要責(zé)任的醫(yī)療事故，未受過衛(wèi)生或其他行政部門的處罰和其不良記錄。其中正高級職稱 **名，副高級職稱 **名，中級職稱 **名，初級職稱 **名。 1 ***醫(yī)院 二級甲等綜合醫(yī)院 自查 自評 報告 我院 是 **縣唯一的一所縣級綜合醫(yī)院，占地面積 **畝，業(yè)務(wù)用房 **平方米 ， **年通過 二級甲等 醫(yī)院評審 （川衛(wèi)辦發(fā) [**]**號） 。全院專業(yè)技術(shù)人員共有 **名，占職工總數(shù)的 **%，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師 **名，執(zhí)業(yè)護(hù)士 **名，其它專業(yè)技術(shù)人員 **名 。 經(jīng)過全院職工的共同努力， 以評促建，不斷 自查整改，持續(xù)提高， 有 力 的推進(jìn)了醫(yī)院科學(xué)發(fā)展， 取得了明顯的效果 。有放射事故等意外事件的處置預(yù)案。醫(yī)院主體遷建工程已接近尾聲，可望年內(nèi)搬遷，能更好地滿足全縣群眾不斷增長的醫(yī)療需求，促進(jìn) 醫(yī)院健康 發(fā)展。 現(xiàn) 占地面積僅 **畝， 不適宜醫(yī)院發(fā)展需要。 本項內(nèi)容 涉及 3個評分點，總分 47 分， 自查 扣分 **分， 得分**分， 得分率 **％ 。本項自查扣 **分。 存在問題及不足 ： 、重大手術(shù)前未進(jìn)行審批。 （四） 醫(yī)院信息化建設(shè)及運(yùn)行監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo) 按照衛(wèi)生部及等級醫(yī)院評審的要求，我院著力加強(qiáng)醫(yī)院信息 6 化建設(shè)，將信息化建設(shè)納入醫(yī)院發(fā)展的總體規(guī)劃。 醫(yī)院能通過信息系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)行監(jiān)控 各類指標(biāo)。 。 （五）財務(wù)管理 財務(wù)管理部門建立，健全了財務(wù)管理制度，規(guī)范了 財務(wù)管理工作流程。 醫(yī)院建立了完整的預(yù)算管理制度 。 本項內(nèi)容涉及 4個 評分點， 總分 25 分 ， 自查得 分 **分， 得分率 **％ 。本項自查扣 **分。 近年，醫(yī)院 加強(qiáng)了各類體系的建設(shè) ， 建立健全 質(zhì)量管理體系， 加強(qiáng)了基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理， 將醫(yī)療質(zhì)量 納入目標(biāo)管理 ，層層分解落實到科室、個人，形成完善 “院－科－責(zé)任人”醫(yī)療質(zhì)量安全 控制 體系， 對醫(yī)療質(zhì)量的問題與缺陷及時公開處理，專項整治，限期改進(jìn)。 ***年 **月 **日
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