【正文】 編號 KYZD007 總務(wù)管理 生效日期 安全檢查制度 修改日期 頁 碼 1/1 一、在總務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下開展巡檢工作； 二、牢固樹立為臨床、醫(yī)技一線科室提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的思想，要盡心盡職，不允許走過場現(xiàn)象，確保醫(yī)院安全運(yùn)轉(zhuǎn)； 三、每天上午安排人員下科室巡檢，向護(hù)士長或當(dāng)班護(hù)士詢 問本科水電、空調(diào)等設(shè)備等運(yùn)行情況，并在巡檢本上做好記錄； 四、在巡檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通知有關(guān)班組進(jìn)行維修，對涉及復(fù)雜的維修，及時(shí)向總務(wù)科報(bào)告，組織人員維修； 五、科長或分管副科長每月召集有關(guān)班組長下科室查房，檢查巡檢工作情況，盡可能為臨床科室解決實(shí)際困難； 六、因服務(wù)態(tài)度差、修理不及時(shí)、工作推諉而受到臨床科室投訴，按院規(guī)院紀(jì)處理。 2．醫(yī)院培訓(xùn)由醫(yī)院安排參加省、市組織的安全技能、消防演練等培訓(xùn)，并取得各種上崗證和技術(shù)等級資格證； 3．科室培訓(xùn)由總 務(wù)科組織實(shí)施，培訓(xùn)的內(nèi)容以安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、基本知識、管理制度等，并結(jié)合我院安全生產(chǎn)實(shí)際情況進(jìn)行； 4．各班組培訓(xùn)由班組長組織實(shí)施，培訓(xùn)的內(nèi)容以安全操作規(guī)程、勞動紀(jì)律、崗位職責(zé)、可能發(fā)生的事故、注意事項(xiàng)為主； 5．制定培訓(xùn)計(jì)劃：科室集中培訓(xùn)每季一次，班組每月一次，可采用自學(xué)或針對問題進(jìn)行。 一、發(fā)現(xiàn)各種事故苗頭或安全隱患時(shí)： 二、發(fā)生各種突發(fā)性事件時(shí)； 三、機(jī)器設(shè)備出現(xiàn)突發(fā)性故障影響醫(yī)療工作正常開展時(shí)； 四、接到上級指示、接待有關(guān)部門檢查時(shí)； 五、增補(bǔ)、修改有關(guān)部門管理制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)； 六、新增儀器設(shè)備需操作人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)； 七、國家新頒有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)需要學(xué)習(xí)時(shí)： 八、工作人員因公出差、接受院外任務(wù)時(shí)； 九、因工作需要臨時(shí)購置設(shè)備及物資時(shí)； 十、部門職工發(fā)生打架、斗毆或與社會上發(fā)生沖突時(shí)。 三、節(jié)水、節(jié)電 1．加強(qiáng)供水實(shí)施日常維護(hù)管理，定時(shí)檢查、維護(hù)，杜絕跑、冒、漏，推廣使用節(jié)水潔具和節(jié)水閥門； 2．在院內(nèi)衛(wèi)生間、洗滌中心、食堂等處張貼節(jié)水標(biāo)志，杜絕長流水現(xiàn)象，不得用自來水澆地，在滿足需要的基礎(chǔ)上減少耗水量； 3．對廁所更換沖水潔具，控制沖水量； 4．空調(diào)夏天溫度不低于 26 度，冬天不高于 22 度； 5．中央空調(diào)開停機(jī)時(shí)間 需按季節(jié)調(diào)整，部分中央空調(diào)改為節(jié)能型號分體空調(diào)； XX市柯城區(qū)人民醫(yī)院 制度編號 KYZD012 總務(wù)管理 生效日期 節(jié)能降耗管理制度 修改日期 頁 碼 1/2 特種設(shè)備檔案是鑒定和評價(jià)設(shè)備技術(shù)狀態(tài)的科學(xué)資料，是為保障設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)并處于良好狀態(tài)的重要依據(jù)。 二、設(shè)備檔案收集與整理、分類、立卷 1．收集：購置設(shè)備隨機(jī)全套資料，由拆箱負(fù)責(zé)人收集齊全，及時(shí)移交院檔案室，統(tǒng)一積累 和集中保管； 2．分類整理、組卷：按名稱分類組 卷，將一組內(nèi)容上具有有機(jī)聯(lián)系的材料組合成一個(gè)保管 單位。 五、設(shè)備檔案的銷毀 對確已無保存價(jià)值的設(shè)備檔案，列出銷毀清單，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由銷 毀人、監(jiān)銷人、并簽名注銷。 二、 報(bào)名程序與招標(biāo)程序 1．報(bào)名采用通告、周會傳達(dá)或登報(bào)等形式； 2．采用暗標(biāo)或競標(biāo)形式； 3．招標(biāo)低價(jià)根據(jù)地段、面積由院招標(biāo)小組確定； 4．中標(biāo)后不得轉(zhuǎn)包，經(jīng)營年限一般為一年。并認(rèn)真抓好戶外廣告牌及違章搭建，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處置，確保安全； 五、租戶違背合同條款，提前中止合同，需辦理退租退金時(shí)，如有新租戶能連續(xù)計(jì)算租金的，前者按日計(jì)算租金，多退少補(bǔ)，后者按規(guī)定辦理租賃手續(xù)，超出范圍的須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)； 六、從事 營業(yè)房租賃、管理等活動的工作人員必須工作認(rèn)真，清正廉潔，不得假公濟(jì)私，如違反本規(guī)定，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。 四、成立應(yīng)急梯隊(duì)，每班組分 2 人。 七、操作 程序：遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件和發(fā)生院內(nèi)重大水、電、電梯等故障時(shí)：科室報(bào)告→ (白天 )總務(wù)科→ (夜間 )總值班→總務(wù)科長或副科長→應(yīng)急梯隊(duì)成員。做好環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物、污水處理、環(huán)境綠化和美化的督查。 六、堅(jiān)持勤儉節(jié)約原則，主導(dǎo)節(jié)能降耗措施， 規(guī)范物資采購程序，把好采購、領(lǐng)用和消耗監(jiān)督審核關(guān)； 七、加強(qiáng)對食堂的監(jiān)管，確保食品衛(wèi)生。做好集體宿舍日常管理工作，積極開展?滅四害?，做和環(huán)境保護(hù)工作； 八、協(xié)助科領(lǐng)導(dǎo)做好安全生產(chǎn)的檢查和落實(shí)整改工作，排除安全隱患，并做好各種檔案的記錄和整理工作； 九、積極主動、及時(shí)完成上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。 三、臨床科室責(zé)任制 各 I 臨床科室主任、護(hù)士長對本科室的醫(yī)療廢物的處置過程應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，建立科室管理細(xì)則，責(zé)任到人； 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全院醫(yī)療廢物管理情況，確保管理落實(shí)到位，防止 XX市柯城區(qū)人民醫(yī)院 制度編號 KYZD001 醫(yī)療廢物管理 生效日期 醫(yī)療廢物管理制度 修改日期 頁 碼 1/2 因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)造成傷害和環(huán)境污染事故； 總務(wù)科具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、登記、運(yùn)送、貯存和無害化處理工作，制 定相應(yīng)規(guī)章制度，并負(fù)責(zé)安排回收人員進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接登記工作及有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理； 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)協(xié)助制訂各項(xiàng)醫(yī)療廢物管理制度及處理辦法，指導(dǎo)、督查各項(xiàng)制度的落實(shí)及對全院和相關(guān)人員的培訓(xùn)。因科室管理不當(dāng)造成醫(yī)療廢物流失的，追究管理者和當(dāng)事人的責(zé)任． 獲經(jīng)批準(zhǔn)： 日期： 2021318 XX市柯城區(qū)人民醫(yī)院 制度編號 KYZD003 醫(yī)療廢物管理 生效日期 醫(yī)療廢物集中處置制度 修改日期 頁 碼 1/1 一、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物用黃色包裝物盛裝封閉后冷凍儲存； 二、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢 物不得混合收集。 獲經(jīng)批準(zhǔn)： 日期： 2021318 XX市柯城區(qū)人民醫(yī)院 制度編號 KYZD004 醫(yī)療廢物管理 生效日期 醫(yī)療廢物分類收集制度 修改日期 頁 碼 1/1 類 別 特 征 常見組分或者廢物名稱1．被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：①棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；②一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；③廢棄的被服：④其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。5．廢棄的血液、血清。、病理臘塊等。1 ．廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。、戊二醛等化學(xué)消毒劑、汞溫度計(jì)。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。登記資料保存三年以上； 二、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。 獲經(jīng)批準(zhǔn)： 日期： 2021318 XX市柯城區(qū)人民醫(yī)院 制度編號 KYZD008 醫(yī)療廢物管理 生效日期 醫(yī)療廢物交接制度 修改日期 頁 碼 1/1 一、認(rèn)真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項(xiàng)工作要求及安全防護(hù)知識； 二、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送 、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。 九、嚴(yán)禁兒童、閑雜人員進(jìn)入醫(yī)療廢物貯存點(diǎn)，外出時(shí)隨手鎖門，做好防盜、防蠅、防鼠、防蚊措施； 十、感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。 三、如發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施； 四、如當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時(shí)應(yīng)當(dāng)在 2 小時(shí)內(nèi)向上級 衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，并采取緊急處理措施； 五、如工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時(shí)，在采取緊急處理措施的同時(shí)立即向感染管理科報(bào)告。 獲經(jīng)批準(zhǔn)： 日期： 2021318 XX市柯城區(qū)人民醫(yī)院 制度編號 KYZZ002 醫(yī)療廢物管理 生效日期 醫(yī)療廢棄物管理員職責(zé) 修改日期 頁 碼 1/1 一、從事醫(yī)療廢物工作和管理的人員應(yīng)掌握當(dāng)以下要求： 1．掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求； 2．掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序以及處置過程中預(yù)防醫(yī)療廢物刺傷等傷害的措施及發(fā)生后 的處理措施； 3．掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識： 4．掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施； 二、為有關(guān)人員配備必須的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止受到健康損害； 三、在工作中發(fā)現(xiàn)被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施，并及時(shí)報(bào)告。 三、編制依據(jù) 參 照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《 XX 市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等。 七、應(yīng)急處置 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄 漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場求援；同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門報(bào)告，及時(shí)采取以下緊急處理措施： 1．在收集轉(zhuǎn)云醫(yī)療廢物當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員立即向醫(yī)院急救事故小組報(bào)告，必要時(shí)和市疾控中心聯(lián)系，以取得他們的支持。 9．工作人員在工作中萬一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時(shí)，立即向感染管理科報(bào) 10．工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防 護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。 3．做好各類應(yīng)急物資儲備，包括防護(hù)用品、消殺藥械等物資。 一、食品原料、半成品和制成品必須妥善保存，防潮，防霉，防塵，防蠅，防鼠，防變質(zhì)，防污染： 二、貯存的食品原料要分類，分架，隔墻，離地存放，擺放整齊有序，環(huán)境整潔衛(wèi)生； 三、定期檢查貯存食品，及時(shí)處理變質(zhì)或超過保質(zhì)期限食品： 四、食品貯存場所禁止存放有毒、有害物品及個(gè)人生活物品； 五、用于保存食品的冷藏設(shè)備，必須貼有標(biāo)志，生成品、半成品和熟食品應(yīng)分柜存放； 六、加工后的熟制品應(yīng)當(dāng)與食品原料或半成品分開存放，半成品應(yīng)當(dāng)與食品原料分開存放，防止交叉污染。 五、嚴(yán)禁采購其他不符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的食品； 六、嚴(yán)格食品驗(yàn)收制度，未經(jīng)驗(yàn)收人員檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的食品，不得進(jìn)入食堂加工 。 獲經(jīng)批準(zhǔn)： 日期： 2021318 XX市柯 城區(qū)人民醫(yī)院 制度編號 KYZD006 食堂管理 生效日期 食品留樣制度 修改日期 頁 碼 1/1 一、食品原 (輔 )料入庫前必須經(jīng)過嚴(yán)格檢查、驗(yàn)收，做好出入庫登記和先進(jìn)后出的原則； 二、各類食品原 (輔 )料按類進(jìn)行分類、分架存放，做到隔墻、離地、加蓋，種類標(biāo)識清楚； 三、定期檢查食品原 (輔 )料的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)、過期，及時(shí)上報(bào)處理，對未來得及處理時(shí)，應(yīng)標(biāo)明?待處理?字樣； 四、庫房內(nèi) 嚴(yán)禁存放有毒、有害、非食用品及個(gè)人物品等； 五、定期檢查冰柜、冷藏柜的衛(wèi)生狀況，清理雜物，按時(shí)除霜，做到無血水、無異味、無雜物； 六、經(jīng)常打掃庫房，保持庫房整潔、干燥、通風(fēng)，并有完善的防鼠、防蠅、防蟲設(shè)施； 七、食堂責(zé)任人定期檢查庫房食品衛(wèi)生狀況。 二、餐廳衛(wèi)生 1．餐廳保持經(jīng)常整齊衛(wèi)生； 2．每餐開完飯后桌椅、地面各清洗一次，并拖洗干凈； 3．餐廳門窗地面保持明亮清潔，不準(zhǔn)堆放一切雜物； 4．廳周圍水污經(jīng)常疏通