【正文】 記錄，逐項(xiàng)落實(shí)和整改，還通過新聞媒體，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大市民提出批評和指導(dǎo)意見。
　　為確保廣大軍民每次都能得到最專業(yè)的診治。為了提高軍民的自我保健和預(yù)防疾病的能力，衛(wèi)生院在門診和病區(qū)設(shè)置了健康教育專欄。根據(jù)患者出院隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，%以上。健全醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是衛(wèi)生院發(fā)展的重中之重。并建立了范文網(wǎng)科主任負(fù)責(zé)制的全面質(zhì)量監(jiān)控體系。
　　另外，我院還成立了考試委員會(huì)，它是獨(dú)立于職能部門和臨床部門的機(jī)構(gòu)，能真正地發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督作用，避免了以往管理和監(jiān)控相混淆的情況出現(xiàn)。第二，由職能科室部分成員組成相應(yīng)的檢查組，采取不定期抽查的方法，對衛(wèi)生院全質(zhì)量進(jìn)行檢查。將醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到每個(gè)科室，將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人，將獎(jiǎng)罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理的可操作性和客觀性。通過綜合評價(jià)將衛(wèi)生院的綜合目標(biāo)管理與每月衛(wèi)生院對各科室管理的監(jiān)督、評價(jià)、反饋有效地融合在一起。
　　(三)狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量
　　貫徹實(shí)施臨床醫(yī)療制度
　　臨床醫(yī)療制度貫徹實(shí)施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
　　(四)抓重點(diǎn)和難點(diǎn)，創(chuàng)急診優(yōu)秀管理
　　急診科一直是衛(wèi)生院的窗口，在對此高度認(rèn)識的基礎(chǔ)上，我院在原有急診工作制度的基礎(chǔ)上，重新修訂了《中國人民解放軍第92衛(wèi)生院急診科工作制度》，進(jìn)一步完善急診管理，使急診科的12項(xiàng)工作制度得以逐項(xiàng)落實(shí)。
　　(五)嚴(yán)密監(jiān)管的衛(wèi)生院感染管理
　　為加強(qiáng)衛(wèi)生院感染的管理，設(shè)有衛(wèi)生院感染管理科，專責(zé)進(jìn)行衛(wèi)生院感染的監(jiān)管工作。因此，在我院全面實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質(zhì)，以此促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。以信息化帶動(dòng)衛(wèi)生院的現(xiàn)代化，全力推進(jìn)我院各項(xiàng)工作的發(fā)展，尤其是醫(yī)療質(zhì)量和效率的發(fā)展。檢驗(yàn)報(bào)告在病區(qū)打印，這樣解決了派專人送單和丟失報(bào)告單的問題，提高了工作效率。
　　五、推行護(hù)理改革，個(gè)性化服務(wù)創(chuàng)新路
　　長期以來，護(hù)理管理是我們薄弱環(huán)節(jié)之一，經(jīng)過探討，我們一致認(rèn)為提高護(hù)理服務(wù)水平，是我們在優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面提出的新要求。在實(shí)施個(gè)性化服務(wù)的過程中，我們覺得有如下特點(diǎn)。讓病人盡量脫離那種嚴(yán)肅、緊張的就醫(yī)過程，充分體現(xiàn)我們的關(guān)心與體貼，讓病人在平靜、信任與滿意之中完成整個(gè)就醫(yī)過程，真正做到以病人為中心。在工作中，經(jīng)常有意識的與醫(yī)生交流，聽取他們對護(hù)理工作的意見，及時(shí)改正我們工作中的不足。
　　衛(wèi)生院質(zhì)量月活動(dòng)總結(jié)(三)
　　圍繞“以病人為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)主題，展開三好一滿意主題實(shí)踐活動(dòng)，有針對性地開展活動(dòng)，取得了一定成效。同時(shí)，院辦室積極與各職能科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力,為推進(jìn)全院服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的開展打下良好的基礎(chǔ)。
　　三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點(diǎn)
　　為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時(shí)地開展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織理論考試，心肺復(fù)蘇預(yù)案演練。組織護(hù)士長護(hù)理工作講評。
　　四、抓住重點(diǎn)，自查自糾
　　服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中，我們結(jié)合自身的工作特點(diǎn)和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)規(guī)章制度為準(zhǔn)繩，針對日常醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問題，開展了以下方面的工作：
　　認(rèn)真開展對在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。具體查醫(yī)護(hù)人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護(hù)理人員在護(hù)理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護(hù)理人員的接待態(tài)度。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。④個(gè)別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護(hù)理站工作臺(tái)上物資擺放較亂且又零食。二是查消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)的情況。
　　五、組織開展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項(xiàng)檢查
　　制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門國慶期間安全檢查通知。同時(shí)，對各種特種設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，保證節(jié)日安全。認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。為使各項(xiàng)工作做到及時(shí)、客觀、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅(jiān)持采取定期與不定期相結(jié)合方式，并將檢查中所得的信息及時(shí)向上匯報(bào)和向下反饋，及時(shí)要求整改，保證檢查的有效性。
　　通過以上措施，實(shí)現(xiàn)“六個(gè)進(jìn)一步”的目標(biāo)，即：服務(wù)意識進(jìn)一步增強(qiáng)。服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
　　本次質(zhì)量月活動(dòng)，以“規(guī)范醫(yī)療行為，全面提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，通過開展“醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量月”活動(dòng)，進(jìn)一步提高衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全重要性、必要性、急迫性的認(rèn)識，增強(qiáng)質(zhì)量意識、安全意識、規(guī)范意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識，達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。近幾年來，我院和其它市級綜合性衛(wèi)生院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨(dú)有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。
　　(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實(shí)現(xiàn)的，而是需要衛(wèi)生院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀。
　　(四)建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。職能科室天天抓。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。作為衛(wèi)生院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝?！耙圆∪藶橹行摹?，以廣大患者利益為前提，切實(shí)把醫(yī)護(hù)工作作為一個(gè)崇高的職業(yè)，處理好衛(wèi)生院、個(gè)人與患者之間的利益問題。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費(fèi)用要低得多。充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥在醫(yī)療、康復(fù)、保健和慢性病方面的醫(yī)療特色和優(yōu)勢，吸引了更多的就醫(yī)病人，也為他們提供了良好的醫(yī)療服務(wù)，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。婦科保胎病房、眼底病專科也以其治療手法多樣、療效確切、服務(wù)到位而吸引了廣大患者。普外科、婦科施行腹腔鏡手術(shù)。
　　有目的和必要的檢查、用藥，尤其在當(dāng)今充分利用現(xiàn)代高新科技設(shè)備和新藥、特效藥，是實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療、早康復(fù)所必須的。中醫(yī)藥有其自身特點(diǎn)，所收的病人慢性病人居多，疾病特點(diǎn)往往是“疑、難、雜、頑”，因此并不鼓勵(lì)科室為了完成指標(biāo)而收治一些與衛(wèi)生院功能和規(guī)模不相適宜的，住院時(shí)間短，治愈率高的病人，這對技術(shù)和經(jīng)濟(jì)效益的提高也是無益