【正文】 方搭設臨建、堆放材料和進行施工作業(yè)；在高壓線一側(cè)作業(yè)時，必須保持至少 6m 的水平距離，達不到上述距離時，必須采取隔離防護措施。 嚴禁在宿舍內(nèi)亂拉亂接電源，非專職電工不準亂接或更換熔絲，不準以其他金屬絲代替熔絲（保險）絲。 1移動金屬梯子和操作平臺時，要觀察高處輸電線路與移動物體的距離，確認有足夠的安全距離，再進行作業(yè)。 1發(fā)生電器火災，應先切斷電源。找不到電源應尋找干燥的木棍挑開電線，電源線應挑開放到不會被人觸及的地方。 ⑵ 在潮濕和易觸及帶電體場所的照明電源電壓，應不大于 24V。 2．相色規(guī)定 一般相線（火線）分為 A、 B、 C 三相，分別為黃色、綠色、紅色；工作零線為黑色；專用保護零線為黃綠雙色線。 ⑵ 插座在電箱中安裝時，必須首先固定安裝在安裝板上，接地極與箱體一起作可靠的 PE保護。進入施工現(xiàn)場的每個人都必須認真遵守用電管理規(guī)定，見到以上用電示警標志或標牌時，不得隨意靠近，更不準隨意損壞、挪動標牌。 導線與地面保持足夠的安全距離。 為了防止設備外殼帶電發(fā)生觸電事故，設備 應采用保護接零，并安裝漏電保護器等措施。 （ 二 ） 、照明用電的安全技術(shù)措施 施工現(xiàn)場臨時照明用電的安全要求如下： ，戶內(nèi)（工棚）臨時線路的導線必須安裝在離地 2m 以上支架上；戶外臨時線路必須安裝在離地 以上支架上，零星照明線不允許使用花線，一般應使用軟電纜線。一把火，全部燒光了。 ⑶ 燈頭與燈體結(jié)合牢固 。 （ 三 ） 、配電箱與開關(guān)箱的安全技術(shù)措施 施工現(xiàn)場臨時用電一般采用三級配電方式，即總配電箱（或配電室），下設分配電箱，再以下設開關(guān)箱，開關(guān)箱以下就是用電設備。 電箱之間的距離不宜太遠 ： 分配電箱與開關(guān)箱的距離不得超過 30m。 12 所有配電箱門應配鎖，不得在配電箱和開關(guān)箱內(nèi)掛接或插接其他臨時用電設備，開關(guān)箱內(nèi)嚴禁放置雜物。 使用配電箱、開關(guān)箱時，操作者應接受崗前培訓，熟悉所使用設備的電氣性能和掌握有關(guān)開關(guān)的正確操作方法。 三、 手持電動機具安全使用常識 手持電動機具在使用中需要經(jīng)常移動， 其振動較大，比較容易發(fā)生觸電事故。工具在防止觸電的保護方面不僅依靠其本身的絕緣，而且必須將不帶電的金屬外殼與電源線路中的保護零線作可靠連接，這樣才能保證工具基本絕緣損壞時不成為導電體。這類工具外殼有金屬和非金屬兩種，但手持部分是非金屬，非金屬處有 “回 ”符號標志。 Ⅱ 、 Ⅲ 類工具都能保證使用時電氣安全的可靠性，不必接地或接零。 手持電動工具應配備裝有專用的電源開關(guān)和漏電保護器的開關(guān)箱，嚴禁一臺開關(guān)接兩臺以上設備，其電源開關(guān)應采用雙刀控制。 作業(yè)人員使用手持電動工具時，應穿絕緣鞋，戴絕緣手套，操作時握其手柄，不得利用電纜提拉。 “跨步電壓 ”觸電：當輸電線路發(fā)生故障而使導線接地時，由于導線與大地構(gòu)成回路；電流經(jīng)導線流入大地，會在導線周圍地面形成電場。當人直接接觸了帶電體，電流通過人體，使肌肉發(fā)生麻木、抽動，如不能立刻脫離電源，將使人體神經(jīng)中樞受到傷害，引起呼吸困難，心臟麻痹，以致死亡。此外還有灼傷、烙印、和皮膚 金屬化等傷害。 ⑵ 烙印 烙印通常發(fā)生在人體產(chǎn)生電流熱效應的物件有良好接觸的情況下，使受傷皮膚硬化，在皮膚表面留下 圓形或橢圓形的腫塊痕跡，顏色呈灰色或淡黃色。 此外，還有因電弧的輻射線而引起眼睛傷害（通常是在沒有戴防護面罩而進行電焊工作時發(fā)生）。發(fā)生在各種電氣設備上的觸電事故為低壓觸電事故 ，發(fā)生在高壓配電線路上的觸電事故為高壓觸電事故。 （ 2） 低壓設備觸電事故較多。 （ 5） 就行為而言，違章操作和無知操作而觸電事故多。安裝人又無基本的電氣安全知識，裝設不符合電氣基本要求，造成意外的觸電事故。也有人憑經(jīng)驗用手去試探電器是否帶電或不采取安全措施帶電作業(yè)，或帶 18 著僥幸心理在帶電體（如高壓線）周圍，不采取任何安全措施，違章作業(yè)，造成觸電事故等。 電氣設備安裝不合格 ： 電氣設備安裝必須遵守安全技術(shù)規(guī)定，否則由于安裝錯誤，當人身接觸帶電部分時，就會造成觸電事故。 偶然因素 ： 電力線被風刮斷 ，導線接觸地面引起跨步電壓，當人走近該地區(qū)時就會發(fā)生觸電事故 。 室內(nèi)不能做飯、炒菜、燒水，如果需要要到項目指定的食堂去做。而大多數(shù)可燃物的燃點低于這個溫度，如紙張燃點為 13O℃ ，棉花燃點為 210℃ —255℃ ，天然橡膠燃點為 129℃ ，木材燃點為 250℃ —300℃ ，麥草燃點為 200℃ ，滌綸纖維燃點為 390℃ 。煙 頭掉在木屑壓制的纖維板上，根據(jù)其壓制情況、溫度和通風條件等，也有可能會引燃 。 在山上有植被的地方禁止吸煙、禁帶火種，以防引起山火。 當被大火圍困又沒有其他辦法可自救時，可用手電筒、醒目物品不停地發(fā)出呼救信號，以便消防隊及時發(fā)現(xiàn)，組織營救。我們這里用的就是該種。滅火時，當可燃液體呈流淌狀燃燒時，使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠向火焰噴射。 使用二氧化碳滅火器時，在室外使用的，應選擇在上風方向噴射。 一、 常見的煤氣中毒原因 在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。 冬季在車內(nèi)發(fā)動汽車或開動車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，都可能引起煤氣中毒。中毒者可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力，如果采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。即使有幸未亡，也會遺留嚴重后遺癥。 對中毒較輕的病人，可以讓他喝些濃茶，鮮蘿卜汁和綠豆湯等。還可以針炙，針炙時可刺入人中、足三里、十宣等穴位。 26 四、如何預防煤氣中毒 合理使用煤爐，裝上煙筒并使其完整 ，正確安裝風斗。 煤爐通風口要直對門口方向，夜間用煤球封火時應適當留通風口，千萬不可封死所有通風的地方，用于封火的燃煤量也要適中。從燃燒過程看，劣質(zhì)煤燃燒過的廢煤球有點發(fā)紅，在燃燒過程中會產(chǎn)生大量的一氧化碳。 切忌在沒有煙囪的情況下在室內(nèi)用煤、木炭、木柴、焦炭等 27 可燃物取暖。其實，所謂煤氣就是煤、碳燃燒不完全時產(chǎn)生的 一氧化碳。但寒冷及醋、酸菜 湯并無解煤氣之毒的作用，如果把病人抬到寒冷的地方，反而會使病人因受涼感冒或并發(fā)肺炎而加重病情，或因延誤搶救時間而帶來嚴重后果。 誤區(qū)之四是白菜葉、橘子皮、松樹枝或水可以防止煤氣中毒。 29 第八章 中暑預防及治療知識 夏天到了，中暑雖然不是急性傳染病，但對人體健康影響很大，重度中暑處理不及時還會影響到人的生命，下面我要告訴你一些有關(guān)中暑的治療方法與預防。 如果人體在不通風閉塞環(huán)境工作，或烈日曝曬、高溫環(huán)境下重體力勞動，流汗太多，補充水與鹽分不夠 ， 產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，當體內(nèi)有過量熱蓄積，就會使體溫調(diào)節(jié)功能紊亂導致高熱中暑。 輕度中暑 ： 30 患者面色潮紅或蒼白、出現(xiàn)惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細弱 、心率增快、血壓下降等呼吸、等循環(huán)衰竭現(xiàn)象，患者的體溫升高超過 38℃ 以上，此時如及時處理：并休息幾個小時。此前患者常有頭痛、麻木、眩暈、不安或精神錯亂、肢體不能隨意運動等，皮膚出汗停止、干燥、灼熱而緋紅，體溫常在 40℃ 以上。 中暑痙攣： 即與高溫無直接關(guān)系，而發(fā)生在劇烈勞動與運動后，由于大量出汗后只飲水而未補充鹽分，導致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣：（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。 補充口服液體 如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、鹽茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補充血容量的作用。 中暑痙攣重癥給 5%的葡萄糖鹽水靜脈滴注，或用 10%的葡萄糖酸鈣靜脈滴注。直到局部皮膚泛紅隆起，或顯示紫黑色痧點，病人蘇醒并感覺輕快為止。準備帶上充足的水。 33 第九章 雷擊的預防與急救知識 近來華南一帶雷雨頻頻，已經(jīng)發(fā)生數(shù)起被雷電擊中而身亡的不幸事件，人們談 “雷 ”色變，在慨嘆 “雷公電母 ”險惡的同時，也不由得感嘆生命的脆弱。 、湖泊海濱游泳。 ，或有金屬頂?shù)母鞣N車輛及有金屬殼體的船倉內(nèi)。 ，防止危險的側(cè)擊雷和球形閃電侵入。 基層醫(yī)生平時就要教育群眾，遇雷雨天氣時盡量不要外出，實在需要外出時要善于躲避雷雨，可快速走到附近房屋或堅固的建筑物內(nèi)暫避，千萬不要走到大樹底下躲雨，也不要手持金屬柄的雨傘在田間地頭行走，以免遭遇雷 擊。屬于此種情況的應迅速把傷者轉(zhuǎn)移到附近安全的避雨避雷處休息，條件允許的要迅速送到附近醫(yī)院作進一步處理、治療。 受雷擊被燒傷或嚴重休克的人， 身體并不帶電。 心肺復蘇術(shù)有效的表現(xiàn)為：出現(xiàn)頸動脈和股動脈搏動；散大的瞳孔開始縮小，恢復到正常的 3~4 毫米大??；皮膚紫紺消失，臉色轉(zhuǎn)為紅潤。 一、適應證 各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、 心室顫動及心搏極弱 )或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起 )。 4. 凡已明確心、肺、腦等重要 器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進行復蘇術(shù)。證實病人心跳停止后應 立即進行搶救。 吸 一般可采用口對口 呼吸、口對鼻呼吸、口對口 鼻呼吸（嬰幼兒 )。此時，立刻脫離接觸，面向病人胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。然后吹氣頻率維持在每分鐘 l2～ 20 次，吹氣量每次 500600ml. 5. 胸 外心臟按壓在人工 呼吸的同時，進行 人工心臟按壓。按壓應使胸骨下陷 4－ 5cm（嬰幼兒下陷 1－ 2cm)后，突然放松。雙人搶救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈的搏動。 【注意事項】 。 42 第十一章 毒蛇預防和急救知識 一、毒蛇的種類 毒蛇咬傷中毒，世界上有毒蛇近 500 種，我國至少有 50 種，主要分布于長江以南地區(qū)。江北發(fā)病率低，而以蝮蛇為常見，咬傷部位以手、臂、足、腿為常見。根據(jù)蛇毒的主要毒性作用，毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)可歸納為以下三類： 1，神經(jīng)毒損害：眼鏡蛇咬傷后，局部傷口反應較輕，僅有微癢和輕微麻術(shù)、疼痛或感覺消失。 43 重癥患者呼吸由淺而快和不規(guī)則，最終出現(xiàn)中樞性或周圍性呼吸衰竭。腫脹迅速向肢體上端擴展，并引起局部淋巴結(jié)腫痛。 3，肌毒損害：海蛇咬傷的局部僅有輕微疼痛，甚至無癥狀。海蛇的神經(jīng)毒，臨床表現(xiàn)與眼鏡蛇類同?；颊叱霈F(xiàn)面部麻木、休克、肌肉抽搐、血尿、咯血、消化道出血、顱內(nèi)出血、呼吸困難、心肌炎、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血和呼吸衰竭，均提示預后嚴重。密切注意患者的神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量和局部傷口等情況。避免用止血帶，以免影響結(jié)扎遠端肢體的血液供應，引起組織缺血性壞死。局部消毒后應將留在組織中殘牙痕用刀尖或針細心剔除。 5%普魯卡因或蒸館水稀釋，作局部環(huán)封。同時千萬不要因繃扎和清創(chuàng)而延遲應用抗蛇毒血清的時間。 3，中醫(yī)中藥治療：臨床實踐證明中醫(yī)中藥在搶救毒蛇咬傷中有豐富的經(jīng)驗和實際的效果 。 4，并發(fā)癥治療：呼吸衰竭在毒蛇咬傷中出現(xiàn)早，發(fā)生率高，常需要數(shù)周到 10 周以上才能恢復。 五、 毒蛇咬傷中毒的預防 預防蛇咬傷，重 點應對多蛇地區(qū)的居民和被蛇咬傷機會較多的 46 人群進行蛇生活習慣和蛇咬傷防治知識的宣傳教育。