【正文】 方搭設(shè)臨建、堆放材料和進(jìn)行施工作業(yè)；在高壓線一側(cè)作業(yè)時(shí)，必須保持至少 6m 的水平距離，達(dá)不到上述距離時(shí)，必須采取隔離防護(hù)措施。 嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)亂拉亂接電源，非專職電工不準(zhǔn)亂接或更換熔絲，不準(zhǔn)以其他金屬絲代替熔絲（保險(xiǎn)）絲。 1移動(dòng)金屬梯子和操作平臺(tái)時(shí)，要觀察高處輸電線路與移動(dòng)物體的距離，確認(rèn)有足夠的安全距離，再進(jìn)行作業(yè)。 1發(fā)生電器火災(zāi)，應(yīng)先切斷電源。找不到電源應(yīng)尋找干燥的木棍挑開電線，電源線應(yīng)挑開放到不會(huì)被人觸及的地方。 ⑵ 在潮濕和易觸及帶電體場所的照明電源電壓，應(yīng)不大于 24V。 2．相色規(guī)定 一般相線（火線）分為 A、 B、 C 三相，分別為黃色、綠色、紅色；工作零線為黑色；專用保護(hù)零線為黃綠雙色線。 ⑵ 插座在電箱中安裝時(shí)，必須首先固定安裝在安裝板上，接地極與箱體一起作可靠的 PE保護(hù)。進(jìn)入施工現(xiàn)場的每個(gè)人都必須認(rèn)真遵守用電管理規(guī)定，見到以上用電示警標(biāo)志或標(biāo)牌時(shí)，不得隨意靠近，更不準(zhǔn)隨意損壞、挪動(dòng)標(biāo)牌。 導(dǎo)線與地面保持足夠的安全距離。 為了防止設(shè)備外殼帶電發(fā)生觸電事故，設(shè)備 應(yīng)采用保護(hù)接零，并安裝漏電保護(hù)器等措施。 （ 二 ） 、照明用電的安全技術(shù)措施 施工現(xiàn)場臨時(shí)照明用電的安全要求如下： ，戶內(nèi)（工棚）臨時(shí)線路的導(dǎo)線必須安裝在離地 2m 以上支架上；戶外臨時(shí)線路必須安裝在離地 以上支架上，零星照明線不允許使用花線，一般應(yīng)使用軟電纜線。一把火，全部燒光了。 ⑶ 燈頭與燈體結(jié)合牢固 。 （ 三 ） 、配電箱與開關(guān)箱的安全技術(shù)措施 施工現(xiàn)場臨時(shí)用電一般采用三級(jí)配電方式，即總配電箱（或配電室），下設(shè)分配電箱，再以下設(shè)開關(guān)箱，開關(guān)箱以下就是用電設(shè)備。 電箱之間的距離不宜太遠(yuǎn) ： 分配電箱與開關(guān)箱的距離不得超過 30m。 12 所有配電箱門應(yīng)配鎖，不得在配電箱和開關(guān)箱內(nèi)掛接或插接其他臨時(shí)用電設(shè)備，開關(guān)箱內(nèi)嚴(yán)禁放置雜物。 使用配電箱、開關(guān)箱時(shí)，操作者應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，熟悉所使用設(shè)備的電氣性能和掌握有關(guān)開關(guān)的正確操作方法。 三、 手持電動(dòng)機(jī)具安全使用常識(shí) 手持電動(dòng)機(jī)具在使用中需要經(jīng)常移動(dòng)， 其振動(dòng)較大，比較容易發(fā)生觸電事故。工具在防止觸電的保護(hù)方面不僅依靠其本身的絕緣，而且必須將不帶電的金屬外殼與電源線路中的保護(hù)零線作可靠連接，這樣才能保證工具基本絕緣損壞時(shí)不成為導(dǎo)電體。這類工具外殼有金屬和非金屬兩種，但手持部分是非金屬，非金屬處有 “回 ”符號(hào)標(biāo)志。 Ⅱ 、 Ⅲ 類工具都能保證使用時(shí)電氣安全的可靠性，不必接地或接零。 手持電動(dòng)工具應(yīng)配備裝有專用的電源開關(guān)和漏電保護(hù)器的開關(guān)箱，嚴(yán)禁一臺(tái)開關(guān)接兩臺(tái)以上設(shè)備，其電源開關(guān)應(yīng)采用雙刀控制。 作業(yè)人員使用手持電動(dòng)工具時(shí)，應(yīng)穿絕緣鞋，戴絕緣手套，操作時(shí)握其手柄，不得利用電纜提拉。 “跨步電壓 ”觸電：當(dāng)輸電線路發(fā)生故障而使導(dǎo)線接地時(shí)，由于導(dǎo)線與大地構(gòu)成回路；電流經(jīng)導(dǎo)線流入大地，會(huì)在導(dǎo)線周圍地面形成電場。當(dāng)人直接接觸了帶電體，電流通過人體，使肌肉發(fā)生麻木、抽動(dòng)，如不能立刻脫離電源，將使人體神經(jīng)中樞受到傷害，引起呼吸困難，心臟麻痹，以致死亡。此外還有灼傷、烙印、和皮膚 金屬化等傷害。 ⑵ 烙印 烙印通常發(fā)生在人體產(chǎn)生電流熱效應(yīng)的物件有良好接觸的情況下，使受傷皮膚硬化，在皮膚表面留下 圓形或橢圓形的腫塊痕跡，顏色呈灰色或淡黃色。 此外，還有因電弧的輻射線而引起眼睛傷害（通常是在沒有戴防護(hù)面罩而進(jìn)行電焊工作時(shí)發(fā)生）。發(fā)生在各種電氣設(shè)備上的觸電事故為低壓觸電事故 ，發(fā)生在高壓配電線路上的觸電事故為高壓觸電事故。 （ 2） 低壓設(shè)備觸電事故較多。 （ 5） 就行為而言，違章操作和無知操作而觸電事故多。安裝人又無基本的電氣安全知識(shí)，裝設(shè)不符合電氣基本要求，造成意外的觸電事故。也有人憑經(jīng)驗(yàn)用手去試探電器是否帶電或不采取安全措施帶電作業(yè)，或帶 18 著僥幸心理在帶電體（如高壓線）周圍，不采取任何安全措施，違章作業(yè)，造成觸電事故等。 電氣設(shè)備安裝不合格 ： 電氣設(shè)備安裝必須遵守安全技術(shù)規(guī)定，否則由于安裝錯(cuò)誤，當(dāng)人身接觸帶電部分時(shí)，就會(huì)造成觸電事故。 偶然因素 ： 電力線被風(fēng)刮斷 ，導(dǎo)線接觸地面引起跨步電壓，當(dāng)人走近該地區(qū)時(shí)就會(huì)發(fā)生觸電事故 。 室內(nèi)不能做飯、炒菜、燒水，如果需要要到項(xiàng)目指定的食堂去做。而大多數(shù)可燃物的燃點(diǎn)低于這個(gè)溫度，如紙張燃點(diǎn)為 13O℃ ，棉花燃點(diǎn)為 210℃ —255℃ ，天然橡膠燃點(diǎn)為 129℃ ，木材燃點(diǎn)為 250℃ —300℃ ，麥草燃點(diǎn)為 200℃ ，滌綸纖維燃點(diǎn)為 390℃ 。煙 頭掉在木屑?jí)褐频睦w維板上，根據(jù)其壓制情況、溫度和通風(fēng)條件等，也有可能會(huì)引燃 。 在山上有植被的地方禁止吸煙、禁帶火種，以防引起山火。 當(dāng)被大火圍困又沒有其他辦法可自救時(shí)，可用手電筒、醒目物品不停地發(fā)出呼救信號(hào)，以便消防隊(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，組織營救。我們這里用的就是該種。滅火時(shí)，當(dāng)可燃液體呈流淌狀燃燒時(shí)，使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠(yuǎn)向火焰噴射。 使用二氧化碳滅火器時(shí)，在室外使用的，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。 一、 常見的煤氣中毒原因 在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風(fēng)不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。 冬季在車內(nèi)發(fā)動(dòng)汽車或開動(dòng)車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，都可能引起煤氣中毒。中毒者可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識(shí)模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力，如果采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。即使有幸未亡，也會(huì)遺留嚴(yán)重后遺癥。 對(duì)中毒較輕的病人，可以讓他喝些濃茶，鮮蘿卜汁和綠豆湯等。還可以針炙，針炙時(shí)可刺入人中、足三里、十宣等穴位。 26 四、如何預(yù)防煤氣中毒 合理使用煤爐，裝上煙筒并使其完整 ，正確安裝風(fēng)斗。 煤爐通風(fēng)口要直對(duì)門口方向，夜間用煤球封火時(shí)應(yīng)適當(dāng)留通風(fēng)口，千萬不可封死所有通風(fēng)的地方，用于封火的燃煤量也要適中。從燃燒過程看，劣質(zhì)煤燃燒過的廢煤球有點(diǎn)發(fā)紅，在燃燒過程中會(huì)產(chǎn)生大量的一氧化碳。 切忌在沒有煙囪的情況下在室內(nèi)用煤、木炭、木柴、焦炭等 27 可燃物取暖。其實(shí)，所謂煤氣就是煤、碳燃燒不完全時(shí)產(chǎn)生的 一氧化碳。但寒冷及醋、酸菜 湯并無解煤氣之毒的作用，如果把病人抬到寒冷的地方，反而會(huì)使病人因受涼感冒或并發(fā)肺炎而加重病情，或因延誤搶救時(shí)間而帶來嚴(yán)重后果。 誤區(qū)之四是白菜葉、橘子皮、松樹枝或水可以防止煤氣中毒。 29 第八章 中暑預(yù)防及治療知識(shí) 夏天到了，中暑雖然不是急性傳染病，但對(duì)人體健康影響很大，重度中暑處理不及時(shí)還會(huì)影響到人的生命，下面我要告訴你一些有關(guān)中暑的治療方法與預(yù)防。 如果人體在不通風(fēng)閉塞環(huán)境工作，或烈日曝曬、高溫環(huán)境下重體力勞動(dòng)，流汗太多，補(bǔ)充水與鹽分不夠 ， 產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，當(dāng)體內(nèi)有過量熱蓄積，就會(huì)使體溫調(diào)節(jié)功能紊亂導(dǎo)致高熱中暑。 輕度中暑 ： 30 患者面色潮紅或蒼白、出現(xiàn)惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細(xì)弱 、心率增快、血壓下降等呼吸、等循環(huán)衰竭現(xiàn)象，患者的體溫升高超過 38℃ 以上，此時(shí)如及時(shí)處理：并休息幾個(gè)小時(shí)。此前患者常有頭痛、麻木、眩暈、不安或精神錯(cuò)亂、肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)等，皮膚出汗停止、干燥、灼熱而緋紅，體溫常在 40℃ 以上。 中暑痙攣： 即與高溫?zé)o直接關(guān)系，而發(fā)生在劇烈勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)后，由于大量出汗后只飲水而未補(bǔ)充鹽分，導(dǎo)致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣：（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。 補(bǔ)充口服液體 如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、鹽茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用。 中暑痙攣重癥給 5%的葡萄糖鹽水靜脈滴注，或用 10%的葡萄糖酸鈣靜脈滴注。直到局部皮膚泛紅隆起，或顯示紫黑色痧點(diǎn)，病人蘇醒并感覺輕快為止。準(zhǔn)備帶上充足的水。 33 第九章 雷擊的預(yù)防與急救知識(shí) 近來華南一帶雷雨頻頻，已經(jīng)發(fā)生數(shù)起被雷電擊中而身亡的不幸事件，人們談 “雷 ”色變，在慨嘆 “雷公電母 ”險(xiǎn)惡的同時(shí)，也不由得感嘆生命的脆弱。 、湖泊海濱游泳。 ，或有金屬頂?shù)母鞣N車輛及有金屬殼體的船倉內(nèi)。 ，防止危險(xiǎn)的側(cè)擊雷和球形閃電侵入。 基層醫(yī)生平時(shí)就要教育群眾，遇雷雨天氣時(shí)盡量不要外出，實(shí)在需要外出時(shí)要善于躲避雷雨，可快速走到附近房屋或堅(jiān)固的建筑物內(nèi)暫避，千萬不要走到大樹底下躲雨，也不要手持金屬柄的雨傘在田間地頭行走，以免遭遇雷 擊。屬于此種情況的應(yīng)迅速把傷者轉(zhuǎn)移到附近安全的避雨避雷處休息，條件允許的要迅速送到附近醫(yī)院作進(jìn)一步處理、治療。 受雷擊被燒傷或嚴(yán)重休克的人， 身體并不帶電。 心肺復(fù)蘇術(shù)有效的表現(xiàn)為：出現(xiàn)頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)；散大的瞳孔開始縮小，恢復(fù)到正常的 3~4 毫米大??；皮膚紫紺消失，臉色轉(zhuǎn)為紅潤。 一、適應(yīng)證 各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、 心室顫動(dòng)及心搏極弱 )或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起 )。 4. 凡已明確心、肺、腦等重要 器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。證實(shí)病人心跳停止后應(yīng) 立即進(jìn)行搶救。 吸 一般可采用口對(duì)口 呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口 鼻呼吸（嬰幼兒 )。此時(shí)，立刻脫離接觸，面向病人胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。然后吹氣頻率維持在每分鐘 l2～ 20 次，吹氣量每次 500600ml. 5. 胸 外心臟按壓在人工 呼吸的同時(shí)，進(jìn)行 人工心臟按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷 4－ 5cm（嬰幼兒下陷 1－ 2cm)后，突然放松。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。 【注意事項(xiàng)】 。 42 第十一章 毒蛇預(yù)防和急救知識(shí) 一、毒蛇的種類 毒蛇咬傷中毒，世界上有毒蛇近 500 種，我國至少有 50 種，主要分布于長江以南地區(qū)。江北發(fā)病率低，而以蝮蛇為常見，咬傷部位以手、臂、足、腿為常見。根據(jù)蛇毒的主要毒性作用，毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)可歸納為以下三類： 1，神經(jīng)毒損害：眼鏡蛇咬傷后，局部傷口反應(yīng)較輕，僅有微癢和輕微麻術(shù)、疼痛或感覺消失。 43 重癥患者呼吸由淺而快和不規(guī)則，最終出現(xiàn)中樞性或周圍性呼吸衰竭。腫脹迅速向肢體上端擴(kuò)展，并引起局部淋巴結(jié)腫痛。 3，肌毒損害：海蛇咬傷的局部僅有輕微疼痛，甚至無癥狀。海蛇的神經(jīng)毒，臨床表現(xiàn)與眼鏡蛇類同?；颊叱霈F(xiàn)面部麻木、休克、肌肉抽搐、血尿、咯血、消化道出血、顱內(nèi)出血、呼吸困難、心肌炎、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血和呼吸衰竭，均提示預(yù)后嚴(yán)重。密切注意患者的神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量和局部傷口等情況。避免用止血帶，以免影響結(jié)扎遠(yuǎn)端肢體的血液供應(yīng)，引起組織缺血性壞死。局部消毒后應(yīng)將留在組織中殘牙痕用刀尖或針細(xì)心剔除。 5%普魯卡因或蒸館水稀釋，作局部環(huán)封。同時(shí)千萬不要因繃扎和清創(chuàng)而延遲應(yīng)用抗蛇毒血清的時(shí)間。 3，中醫(yī)中藥治療：臨床實(shí)踐證明中醫(yī)中藥在搶救毒蛇咬傷中有豐富的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際的效果 。 4，并發(fā)癥治療：呼吸衰竭在毒蛇咬傷中出現(xiàn)早，發(fā)生率高，常需要數(shù)周到 10 周以上才能恢復(fù)。 五、 毒蛇咬傷中毒的預(yù)防 預(yù)防蛇咬傷，重 點(diǎn)應(yīng)對(duì)多蛇地區(qū)的居民和被蛇咬傷機(jī)會(huì)較多的 46 人群進(jìn)行蛇生活習(xí)慣和蛇咬傷防治知識(shí)的宣傳教育。