肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范(終稿)-預(yù)覽頁
【正文】 居 民或 患 者如 發(fā) 現(xiàn) 以 下 癥 狀 或 體 征 ：1 . 慢 性 咳 嗽 、 咳 痰 ≥ 2 周 ；2 . 咯 血 、 血 痰 ；3 . 其 他 ： 發(fā) 熱 、 盜 汗 、 胸 痛 或 不 明 原 因 消 瘦 ≥ 2 周 （ 3）對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉(zhuǎn)診 ， 2 周內(nèi)隨訪。 （ 1） 對于能夠按時(shí)服藥，無不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時(shí)間。 對于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄 1次對患者的隨訪評估結(jié)果；對于由家庭成員督導(dǎo)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在患者的 強(qiáng)化期或注射期內(nèi) 每 10 天隨訪 1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每 1個(gè)月 隨訪 1 次。 （ 4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等 異常 情況時(shí)，要及時(shí) 就診。同時(shí)與患者確定 服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間 。 推薦 其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。 二、服務(wù)內(nèi)容 （一）篩查及推介轉(zhuǎn)診 對轄區(qū)內(nèi)前來就診的 居民或患者， 如 發(fā)現(xiàn) 有 慢性 咳嗽、咳痰 ≥ 2周，咯血、血痰，或 發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦 等肺結(jié)核可疑癥狀者，在 鑒別診斷的基礎(chǔ)上 ， 填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。 若選擇家屬，則必須對家屬進(jìn)行培訓(xùn)。 （ 3）對患者及家屬 進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳教育。 （ 2） 家庭成員督導(dǎo)：患者每次服藥要在家屬的面視下進(jìn)行。詢問其他疾病狀況、用藥史和 生活方式 。若患者漏服藥次數(shù)超過 1周及以上，要及時(shí)向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。同時(shí)將患者 轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 治療轉(zhuǎn)歸 評估， 2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診 及確診結(jié)果 。 填 寫 “ 雙 向 轉(zhuǎn) 診 單 ” 若 選 擇 家 屬 ， 則 須對 家 屬 進(jìn) 行 培 訓(xùn) 。4 . 告 訴 患 者 出 現(xiàn) 異 常 時(shí) 及 時(shí) 就 診 。 是 否 有 呼 吸 困 難 ？ 胸 痛 胸 悶 嗎 ？ 是 否 視 物 模 糊 ？ 評 估 并 記 錄 最 近 一次 各 項(xiàng) 檢 查 結(jié) 果 出 現(xiàn) 哪 些 異常 時(shí) 應(yīng) 立 即就 診患者完成療程后 ,要將“ 肺結(jié)核患者 治療記錄卡” /“ 耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡 ”交上級專業(yè)機(jī)構(gòu)留存。 （二） 肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率 =按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù) /同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的 肺結(jié)核 患者人 數(shù) 100%。 2．編號 ： 填寫居民健康檔案 的后 8位編碼。 5. 家庭居住環(huán)境評估：入戶后，了解患者的居所情況并記錄。白酒 1兩折合葡萄酒 4兩、黃酒半斤、啤酒 1瓶、果酒 4兩。 （ 2）不規(guī)律服藥危害 如果不遵從醫(yī)囑，不按時(shí)服藥，不完成全療程治療，就會導(dǎo)致初次治療失敗，嚴(yán)重者會發(fā)展為耐多藥結(jié)核病。 （ 3）服藥方法及藥品存放 抗結(jié)核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時(shí)間一次服用。服用利福平后出現(xiàn)尿液變紅、紅色眼淚現(xiàn)象為正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。正確的留痰方法是：深呼吸 23次，用力從肺部深處咳出痰液 ,將咳出的痰液留置在痰盒中，并擰緊痰盒蓋。唾液或口水為不合格標(biāo)本。不能隨地吐痰，也不要下咽，應(yīng)把痰吐在紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；不要對著他人大聲說話、咳嗽或打噴嚏；傳染期內(nèi)應(yīng)盡量少去公共場所，如需外出應(yīng)佩戴口罩。 （ 8）密切接觸者檢查 6 建議患者的家人、同班、同宿舍同學(xué)、同辦公室同事或經(jīng)常接觸的好友等密切接觸者，及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核菌感染和肺結(jié)核篩查。 同時(shí)查看患者的 “肺結(jié)核患者治療記錄卡 ”、 耐多藥患者查看 “耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡” 。 8 吸煙 ： 斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“ 0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“ **支／天”斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“ **支／天” 飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關(guān)飲酒情況項(xiàng)目。 ：如果患者服用 抗結(jié)核 有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述何種不良反應(yīng) 或癥狀 。 ：根據(jù)患者服藥情況，對患者督導(dǎo)服藥進(jìn)行分類干預(yù)。
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