美國疼痛學(xué)會(huì)、加拿大疼痛學(xué)會(huì)第2屆聯(lián)席會(huì)議會(huì)議紀(jì)要-預(yù)覽頁
【正文】 羥考酮/對乙酰氨基酚復(fù)合、多次劑量 伐地考昔40mg與羅非昔布 50mg效果相當(dāng),?,急性關(guān)節(jié)痛,艾托考昔 120mg與吲哚美辛50mg，8天療程， 每日3次 療效相當(dāng),?,尚未得出Cox2能夠大規(guī)模使用的證據(jù),未證明減少胃腸道出血引起死亡的證據(jù) 需要注意心血管預(yù)防作用的阿司匹林與Cox2聯(lián)合應(yīng)用的情況 建議選擇合適的病人給予Cox2,?,慢性痛的抗抑郁治療,20年前就已經(jīng)證明阿米替林可以治療三叉神經(jīng)痛 但是新的5羥色胺再攝取抑制劑的鎮(zhèn)痛證據(jù)不足 該會(huì)議提出很多度洛西汀治療疼痛的證據(jù)尤其神經(jīng)病理性疼痛的證據(jù),?,糖尿病神經(jīng)病理性疼痛：不伴焦慮癥狀,度洛西汀60mg每日1次，每日2次，20mg每日一次，安慰劑對照研究 457名病人，持續(xù)評(píng)價(jià)12周 第1周觀察到度洛西汀60mg每日1次，每日2次改善疼痛癥狀，而20mg 和安慰劑類似,?,抗抑郁藥物、抗驚厥藥物、抗焦慮藥物、安眠藥作為輔助治療,神經(jīng)病理性疼痛多用三環(huán)類抗抑郁藥物治療，而非新的5羥色胺類抗抑郁藥 纖維肌痛中，Meta分析包含13項(xiàng)研究，分析三環(huán)類抗抑郁藥、5羥色胺類抗抑郁藥的療效，發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥物能夠改善睡眠、疲勞、疼痛癥狀、身體狀態(tài)，但是與抑郁狀態(tài)無關(guān),?,非藥物方法治療疼痛,疼痛干預(yù)措施 適用于難治性疼痛 神經(jīng)生理的調(diào)節(jié)改善、干預(yù)神經(jīng)功能 電刺激、脊髓刺激、電磁場或者局部應(yīng)用某些藥物,?,每一次的加油，每一次的努力都是為了下一次更好的自己。該系統(tǒng)無針頭、每小時(shí)給予40mg藥物 研究結(jié)果包含至少經(jīng)過3小時(shí)隨機(jī)治療的病人 86%的患者認(rèn)為該系統(tǒng)方便 62%的患者對鎮(zhèn)痛效果非常滿意（對照組32%）,?,510分鐘起效 主要用于癌痛、慢性痛相關(guān)的爆發(fā)痛 病人自控、經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的補(bǔ)充 可以作為手術(shù)前的預(yù)備藥物使用,新的芬太尼給藥系統(tǒng) 頰粘膜給藥系統(tǒng),?,神經(jīng)調(diào)節(jié)與疼痛,鞘內(nèi)注射阿片類藥物緩解急性痛、慢性痛已經(jīng)應(yīng)用20余年 300mg嗎啡口服、100mg嗎啡靜脈注射、1mg嗎啡鞘內(nèi)注射的鎮(zhèn)痛效果是一致的 鞘內(nèi)注射由于劑量小，副作用最低,?,鞘內(nèi)藥物的選擇、濃度優(yōu)化、 劑量指南,Dr. Samuel Hassenbusch, cochairs Dr. Russell Portenoy and Dr. Michael Cousins 經(jīng)過詳盡的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分析，針對鞘內(nèi)阿片類藥物治療提出相應(yīng)的指南，發(fā)表在2004 年6月的 the Journal of Pain and Symptom Management雜志上,?,該指南的要點(diǎn),鞘內(nèi)注射的一線治療藥物為：氫嗎啡酮、嗎啡，從這2種藥物開始選取，出現(xiàn)副作用，可換用芬太尼 如果一線藥物的使用已經(jīng)達(dá)到最大劑量，二線鞘內(nèi)藥物注射的選擇為嗎啡（或氫嗎啡酮）與布比卡因或可樂定的混合，尤其在神經(jīng)病理性疼痛中有用。24.11.1714:25:5314:25Nov2417Nov24 得道多助失道寡助，掌控人心方位上。2024年11月17日星期日下午2時(shí)25分53秒14:25:5324.11.17 做專業(yè)的企業(yè)，做專業(yè)的事情，讓自己專業(yè)起來。24.11.1724.11.1714:2514:25:5314:25:53Nov24 人生不是自發(fā)的自我發(fā)展，而是一長串機(jī)
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