20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三篇血液wbx-預(yù)覽頁
【正文】 ③ 葉酸 ： 體內(nèi)過程 ：蝶酰單谷氨酸 → 經(jīng)腸粘膜入血 → 四氫葉酸 → 多谷氨酸→ 參入 DNA合成。 2. 紅細(xì)胞生成 (shēnɡ ch233。三、白細(xì)胞 （ white blood cell,WBC）(一 )白細(xì)胞的分類和數(shù)量 總數(shù) :～ 109/L(4000～ 10000/mm3) 分類 :中性粒細(xì)胞占 50～ 70％ 淋巴細(xì)胞占 20～ 40％ 單核細(xì)胞占 2～ 8％ 嗜酸性粒細(xì)胞占 ～ 5％ 嗜堿性粒細(xì)胞占 0～ 1％ 變異 :在不同生理情況下波動范圍 (f224。(二 )白細(xì)胞的生理特性和功能 白細(xì)胞的生理特性 （ 1）白細(xì)胞滲出：白細(xì)胞憑借變形運(yùn)動得以穿過毛 細(xì)血管壁的過程 （ 2）趨化性：白細(xì)胞朝向某些化學(xué)物質(zhì)運(yùn)動 (y249。 第二十三 頁 ，共六十一 頁 。（ 3）嗜堿性粒細(xì)胞 胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：肝素 ：具有抗凝血作用。 其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì) ,參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)。o)與細(xì)胞免疫有關(guān)； B 淋巴細(xì)胞主要 (zhǔy224。nɡ)和調(diào)節(jié) 干 細(xì) 胞 ↓ 定向白系祖細(xì)胞 ↓ 可識別 (sh237。)因子 轉(zhuǎn)化生長因子 β（直接抑制或抑制 CFS釋放）第二十六 頁 ，共六十一 頁 。 ⑴ 粘附成分 ： 血小板膜糖蛋白（主要 GPIb）、內(nèi)皮下組 織（膠原纖維）、血漿成分（ von Willebrand因子） ⑵ 影響 (yǐngxiǎng)粘附因素： Ca2+促進(jìn)；蛋白激酶 C抑制。 （ 1）聚集過程： 第一聚集時相 第二聚集時相 第二十八 頁 ，共六十一 頁 。注：凝血酶使血小板內(nèi)的纖維蛋白原釋放(sh236。ngsh237。 ⑶ 聚集機(jī)制： 致聚劑＋血小板膜受體 → 血小板內(nèi)的第二信使（cAMP↓,IP Ca2+、 cGMP↑ ）濃度改變 (gǎibi224。第三十 頁 ，共六十一 頁 。j236。ng)中也被消耗破壞第三十二 頁 ，共六十一 頁 。)的基本過程血管收縮血小板止血栓的形成 ① 粘附 +聚集 → 松軟血栓； ② 釋放血小板因子等 → 加固血栓； ③ 收縮 → 堅實血栓。二、血液凝固（ blood coagulation） 血液凝固 :血液由流動液體狀態(tài)變成不流動的膠凍狀血塊的過程 (gu242。凝血因子特點(diǎn) : ① 除因子 Ⅲ 外 ,都是血漿中的正常成分 。 ④ 在維生素Ｋ參與下，因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 由肝臟合 成，缺乏維生素Ｋ或肝功能下降時，將出現(xiàn)出血傾向 。ch233。ch233。f224。 分 類 內(nèi)源性凝血 外源性凝血凝血過程 血管內(nèi)膜暴露膠原纖維 血管外組織釋放因子 Ⅲ 凝血因子分布 全在血中 組織和血中參與 (cāny249。)血細(xì)胞及血小板吸附凝血因子↓纖維蛋白纖維蛋白原 ↓凝血酶凝血酶原 ↓凝血酶原酶復(fù)合物形成← 凝血因子 ⅦⅢ 復(fù)合物激活因子 Ⅺ →↓因子 X↓激活因子 Ⅻ 結(jié)合因子 Ⅶ第三十九 頁 ，共六十一 頁 。)蛋白多糖 滅活 Ⅱa 、 Ⅹa 合成凝血酶調(diào)節(jié)蛋白 滅活 Ⅴa 、 Ⅷa（ 4）分泌組織因子途徑抑制物和抗凝血酶（ 5）分泌組織型纖溶酶原激活物纖維蛋白的吸附、血流的稀釋及單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用第四十 頁 ，共六十一 頁 。ng)纖溶 酶活性，促進(jìn)纖維蛋白溶解。（ 4）肝素（ heparin） 是由肥大細(xì)胞和嗜堿性 (jiǎn x236。三、纖維蛋白溶解系統(tǒng)纖溶（ fibrinolysis） :纖維蛋白在水解酶的作用 (zu242。i yu225。第四節(jié) 血型 (xu232。 血型 ：指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型 凝集原： 在紅細(xì)胞膜上有一些特異的蛋白質(zhì)和 糖脂，它們在凝血反應(yīng)中起抗原作用 凝集素： 血漿中能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反 應(yīng)的特異抗體第四十五 頁 ，共六十一 頁 。 也發(fā)現(xiàn)了其他細(xì)胞的血型系統(tǒng)，如人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng)（ HAL）在體內(nèi)分布廣泛，與器官移植的免役排斥反應(yīng)密切相關(guān)；白細(xì)胞和血小板的抗原在輸血時可引起發(fā)熱反應(yīng)。ng)系統(tǒng) ABO血型的分型 以紅細(xì)胞膜上的凝集原定型。x237。ng)的抗原、抗體非同時產(chǎn)生 。 ABO血型的遺傳 (y237。但只能作否定的參考依據(jù)，不能作出肯定的判斷。ng)的鑒定第五十一 頁 ，共六十一 頁 。qīng)中不存在 “天然 ”抗體。 ② 第一次孕兒為 Rh+，胎兒的 RBC因某種原因 (如胎盤絨毛脫落 )進(jìn)入母體，或分娩 (fēnmiǎn)時進(jìn)行胎盤剝離過程中血液擠入母體 ,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗 Rh+的抗體。三、輸血 (shū xu232。直接配血 (主側(cè) ) RBC + 血清 → + +間接配血 (次側(cè) ) 血清 + RBC → + +輸血 (shū xu232?？? 慎少 不 不供血者 受血者 結(jié) 果第五十六 頁 ，共六十一 頁 。ngch233。 Hb有 2條 α肽鏈和 2條 β肽鏈。第五十八 頁 ，共六十一 頁 。ir243。 臨 床： 鐵攝 入不足、吸收利用障礙 (zh224。參與機(jī)體特異性免疫 :對 “異己 ” 構(gòu)型物， 特 別 是 對 生物性致病因素及其毒素具有防御、殺滅 和消除
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