20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—口腔執(zhí)業(yè)技能-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 指背。???? 6．檫干雙手。??? ? (5分)??? 治療設(shè)計(jì)。????第一站：23分鐘(30分)????? 一、病例采集：(15分鐘，20分)??? 問(wèn)診的方法，主訴，病歷采集。如為二根管，則頰舌徑應(yīng)相應(yīng)加長(zhǎng)。?從一個(gè)髓角向另一個(gè)髓角擴(kuò)展時(shí)，??只能側(cè)方加力，向深部應(yīng)為懸空的感覺(jué)，?必要時(shí)可用擴(kuò)孔鉆修整根管口，以利拔髓。?開(kāi)髓時(shí)可先由中央窩略偏頰側(cè)入鉆，??近中頰尖處穿髓后向舌側(cè)及遠(yuǎn)中揭除殘余髓頂。?? ?。?）下頜前磨牙，窩洞人口入口在面中心略偏頰尖處，?為頰舌經(jīng)稍長(zhǎng)的橢圓形。?? ?。?）揭去髓室頂確定穿髓后，可向另外髓角處擴(kuò)展，將幾個(gè)髓角連通后即可將髓頂?shù)兹砍ィ瑧?yīng)注意鉆針不可進(jìn)入太深，??以免損傷髓室底。?? （2）開(kāi)髓? 用高速渦輪鉆，最好是較小的球鉆，根據(jù)牙齒的開(kāi)髓部位、髓腔入口形態(tài)進(jìn)鉆，注意鉆針與牙齒長(zhǎng)軸平行，以及進(jìn)鉆的深度，感受落空感。注意頸部較細(xì)易側(cè)穿。??? ?。?）下頜磨牙，入口為位于牙冠近2／3的長(zhǎng)方圓形，?近中邊較遠(yuǎn)中邊長(zhǎng)，頰邊與舌邊相等，?近中舌根管口位于近中舌尖下方，?近中頰根管口位于頰尖下方。?? （3）揭去髓室頂確定穿髓后，?可向另外髓角處擴(kuò)展，?將幾個(gè)髓角連通后即可將髓頂?shù)兹砍ィ?應(yīng)注意鉆針不可進(jìn)入太深，以免損傷髓室底。?? ?。?）下頜前磨牙，窩洞人口入口在面中心略偏頰尖處，?為頰舌經(jīng)稍長(zhǎng)的橢圓形。?開(kāi)髓時(shí)可先由中央窩略偏頰側(cè)入鉆，??近中頰尖處穿髓后向舌側(cè)及遠(yuǎn)中揭除殘余髓頂。??? 診斷及鑒別診斷。??? 2．接取抗菌洗手液或肥皂。??? 5．以擦手紙或肘部關(guān)閉水龍頭。??? 第三步是手指交錯(cuò)，掌心擦掌心，兩手互換。?二)正確帶手套??? 打開(kāi)無(wú)菌包裝，先帶右手手套，再捏住左手的反折處戴左手。??? 主要用于探查齲齒、牙周袋、瘺道病變部位、范圍的反應(yīng)情況。??? 3．捫診??? 手法：利用醫(yī)生手指觸覺(jué)和患者反應(yīng)相結(jié)合，檢查病變部位。???? 4．松動(dòng)度??? 器械選擇：鑷子。??? (1)以毫米計(jì)算牙松動(dòng)的幅度??? I度松動(dòng)：松動(dòng)度在1毫米以內(nèi)；??? Ⅱ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度在1—2毫米；??? Ⅲ度松動(dòng)：大于2毫米。???? 測(cè)試與隔離：保護(hù)好牙齦及周?chē)M織。??? 握持方法及支點(diǎn)：持筆式握持，以鄰牙為支點(diǎn)。??? 中線描述：??? (4)顳下頜關(guān)節(jié)檢查??? 檢查部位：頜關(guān)節(jié)。?注意：頸部較細(xì)，易側(cè)穿??? 上頜磨牙：從近中舌尖髓角處進(jìn)入，然后乎推擴(kuò)至頰側(cè)兩髓角，洞形為頰舌徑長(zhǎng)的近似三角? 形???? 下頜磨牙：在偏向頰側(cè)近頰尖尖頂，舌壁略超過(guò)中央窩??? 1)點(diǎn)磨，逐漸擴(kuò)大，加深開(kāi)髓??? 2)于髓角處開(kāi)髓，揭髓頂??? 3)修整髓室側(cè)壁，檢查尋找根管口???? 髓室頂去凈：球鉆確定穿髓后，可向另外髓角擴(kuò)展，將幾個(gè)髓角連通后即可。托盤(pán)后部先就位，前部后就位，做好肌功能休整，下頜時(shí)囑?? 患者前伸舌和左右擺動(dòng)，但不可過(guò)于抬高??? 5厘米左右，可到達(dá)下頜神經(jīng)溝位置，回吸無(wú)血，注射麻藥1。????? 檢查：牙石(+)(++)，中等量菌斑堆積，全口牙齦中度充血水腫，探診出血明顯，前牙牙周袋探診袋深4—5厘米，以胎面為主，附著喪失24毫米，牙齒無(wú)松動(dòng)，咬合關(guān)系未見(jiàn)異常?！ ?． 問(wèn)病史：包括以下5部分 ◎病因、誘因 ◎主要癥狀的特點(diǎn) ◎伴隨癥狀 ◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài) ◎診療經(jīng)過(guò) 2． 即往史 ◎相關(guān)病史 ◎藥物過(guò)敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）?? 3． 問(wèn)診中一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫(xiě)，不要過(guò)后再亂加，因此失分?? ?。ǘ┎v分析?內(nèi)容總結(jié)
（1）[轉(zhuǎn)] 醫(yī)師考試者必看必看
（2）（1）制備洞入口不同牙齒的形態(tài)不同，
（3）叩診動(dòng)作：叩擊牙冠—垂直叩診
（4）捫診內(nèi)容：頰部和口底腫物，用雙手捫診
（5）結(jié)果判斷：根據(jù)松動(dòng)度判斷牙周組織病變程度，正常牙約有0．5毫米的生理動(dòng)度
（6）測(cè)試用具放置部位：放置于牙冠頰舌側(cè)中部5—10秒
（7）探診內(nèi)容：深度附著齦水平二牙周袋—齦緣至釉牙骨質(zhì)界距離探診出血根面牙石
（8）托盤(pán)就位：牽開(kāi)口角，旋轉(zhuǎn)就位
（9）（二）病歷分析
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