【正文】 12 年1月1日頒發(fā)部門藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)分發(fā)部門院辦分發(fā)數(shù)3起草人起草日期審核人審核日期批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期一、目的：為了提高中醫(yī)藥在急診疾病中治療水平和體現(xiàn)中醫(yī)藥特色， 依據(jù)《中藥煎藥室管理規(guī)范》，結(jié)合本院實(shí)際情況， 建立中藥急煎制度。 2．急煎的處方或住院醫(yī)囑單在右上角注明“急煎” 字樣。 6． 其他應(yīng)遵守《煎藥室工作制度》和《煎藥室工作規(guī)程》。四、正文：1生產(chǎn)前準(zhǔn)備、容器、管路等是否清潔；檢查煎藥機(jī)的排氣閥、安全是否通暢，所有閥門是否已關(guān)閉，煎藥鍋上的固定螺絲、插銷是否有松動(dòng)；確認(rèn)煎藥室、設(shè)備及容器具清潔正常，符合生產(chǎn)需要后，方可生產(chǎn)。，懸掛時(shí)應(yīng)注意區(qū)分。當(dāng)鍋內(nèi)溫度達(dá)到100度時(shí)，再繼續(xù)煎煮相應(yīng)時(shí)間。藥劑第二煎的煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時(shí)間略縮短。兒童每劑一般煎至100300毫升，成人每劑一般煎至400600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。，煎煮約2小時(shí)，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉23小時(shí)，取汁。 e包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。把浸泡完畢的藥物放入煎藥鍋內(nèi)，把煎藥卡及時(shí)系在所煎藥物機(jī)器上，并根據(jù)藥物付數(shù)加足水量（根據(jù)公式計(jì)算）蓋好鍋蓋，再把固定螺絲擰緊，并開(kāi)啟煎藥機(jī)開(kāi)關(guān)，開(kāi)始工作。煎藥時(shí)應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。，加適量開(kāi)水至玻璃桶內(nèi)，打開(kāi)閥門除去殘留藥液，同時(shí)對(duì)管道內(nèi)藥液進(jìn)行清理，使前后兩劑藥液不至于混合。，加適量黃油潤(rùn)滑。三、責(zé)任人：煎藥室工作人員。，填寫(xiě)煎藥卡及相應(yīng)記錄，將需煎藥物存放于儲(chǔ)藥區(qū)不銹鋼浸泡桶內(nèi)，并把煎藥卡系在浸泡桶上，以避免張冠李戴，造成嚴(yán)重事故。煎煮：把浸泡后的藥料上火煎煮。收膏：把蒸烊化開(kāi)的膠類藥與糖(以冰糖和蜂蜜為佳)，倒入清膏中，放在小火上慢慢熬煉，不斷用鏟攪拌，直至能扯拉成旗或在滴水成珠(將膏汁滴入清水中凝結(jié)成珠而不散)即可。，小心操作，謹(jǐn)防燙傷。四、程序：1清潔消毒頻率：、煎藥機(jī)、包裝機(jī)及儲(chǔ)藥容器具：更換不同患者藥劑生產(chǎn)操作前、后各清潔1次，每日生產(chǎn)開(kāi)始及結(jié)束后各清潔一次。、照明及其它附屬設(shè)施，每月清潔一次。 %新潔爾滅溶液； 75%乙醇溶液。按《容器具清潔消毒規(guī)程》對(duì)容器具進(jìn)行清潔，并對(duì)浸泡桶、周轉(zhuǎn)桶、儲(chǔ)藥柜進(jìn)行嚴(yán)格消毒。按《容器具清潔消毒規(guī)程》對(duì)容器具進(jìn)行清潔。按《容器具清潔消毒規(guī)程》對(duì)容器具進(jìn)行清潔，并對(duì)浸泡桶、周轉(zhuǎn)桶、儲(chǔ)藥柜進(jìn)行嚴(yán)格消毒。，消毒方法：按《煎藥機(jī)清潔消毒規(guī)程》對(duì)煎藥機(jī)進(jìn)行消毒。5記錄填寫(xiě)：，并在清潔記錄上簽字。標(biāo)題容器具清潔消毒規(guī)程編 號(hào)JYSSOP04執(zhí) 行2012 年1月1日頒發(fā)部門藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)分發(fā)部門制劑室分發(fā)數(shù)3起草人起草日期審核人審核日期批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期一、目的：建立容器具清潔消毒制度，保證工藝衛(wèi)生，防止污染及交叉污染。2用于浸泡煎藥使用的不銹鋼桶在周轉(zhuǎn)使用一次后，先用自來(lái)水沖洗，再用毛刷刷洗，而后用自來(lái)水沖，最后用純水充分沖洗，倒置碼放于生產(chǎn)用容器具間指定地點(diǎn)晾干。二、范圍：煎藥機(jī)的使用。2煎藥操作：按壓溫度顯示窗旁的上下溫度設(shè)定鍵設(shè)定煎藥最高溫度（例如設(shè)定為120℃）。在煎藥狀態(tài)使擠壓盤處于煎藥鍋的最上部，關(guān)閉排氣閥。：在擠壓到位后，應(yīng)進(jìn)行向包裝機(jī)輸藥操作。5機(jī)器保養(yǎng)注意事項(xiàng)、包裝機(jī)機(jī)頭上的齒輪，在使用一年后，半年應(yīng)加一次黃油，使操作更加靈活，防止磨損；、清洗出藥的管道，如金屬軟管，保持管道的暢通；、電磁閥、機(jī)頭部分的出藥扁嘴要定期打開(kāi)清洗（最好一個(gè)月清洗一次，克根據(jù)煎藥使用頻繁；率來(lái)定）；，要定期檢查，及時(shí)清理；，不能濺水，防止短路燒壞；、安全閥、手柄等經(jīng)常檢查，若有損壞應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換；、水等污漬擦干凈，保持清潔，并將機(jī)器電源切斷。，使加熱環(huán)電源開(kāi)關(guān)處于OFF位置。如果包裝機(jī)和煎藥機(jī)同時(shí)使用，可以再打開(kāi)，這樣當(dāng)煎藥機(jī)煎好藥后，包裝機(jī)的溫度早已經(jīng)穩(wěn)定了，即可正常包裝藥液。在藥液包裝之前，如果對(duì)PE卷不熟悉，應(yīng)試驗(yàn)一下溫度是否合適，其方法是只按走卷鍵，這樣并不注入藥液。檢查藥液溫度，如果藥液溫度較低可以打開(kāi)加熱環(huán)電源加熱，待溫度升高后應(yīng)先關(guān)閉加熱環(huán)電源開(kāi)關(guān)，在進(jìn)行包裝。，準(zhǔn)備新藥液的包裝。四、內(nèi)容：1操作前的準(zhǔn)備：，用清水浸泡30分鐘，把口袋扎牢扎緊；，裝入藥袋，添加水。工作時(shí)間設(shè)定：工作時(shí)間按照要求進(jìn)行設(shè)定。4清洗操作：，關(guān)閉煎藥機(jī)出液手柄，盡快加入適量清水，以防干鍋結(jié)垢；，清洗后，打開(kāi)清洗閥，排出污水。，用布清洗時(shí)，一定要先將布抖干凈，防止鋼絲或其它物體混入藥液或堵塞管路；，以免損壞電器及發(fā)生事故。：煎藥機(jī)具有電熱的發(fā)熱部件，操作人員應(yīng)穿著有袖的衣服，帶手套接觸手輪、手柄、鍋蓋等，以免機(jī)身外殼燙傷皮膚；沸騰后藥液有較高溫度，要防止濺落燙傷。:電源開(kāi)關(guān)不要快速頻繁啟停，關(guān)機(jī)后至少等5秒鐘后再開(kāi)機(jī)，以免電腦控制系統(tǒng)受干擾而死機(jī)，甚至造成電路元件損壞。四、內(nèi)容：1煎藥操作，加水量參考計(jì)算公式（按每付藥制取150ml*2=300ml湯劑計(jì)算）加水量（ml）=200+飲片總重+煎藥付數(shù)*300300是每付藥的湯劑量。待泡沫減少后，再全部打開(kāi)循環(huán)閥。三、責(zé)任：煎藥室工作人員。，保證煎藥桶、過(guò)濾網(wǎng)及煎藥機(jī)內(nèi)管道清潔。，合格后在每日清潔記錄上簽字。二、范圍：包裝機(jī)。2清潔方法：，將機(jī)內(nèi)藥液徹底流凈。，合格后在消毒記錄上簽字。四、內(nèi)容：1煎藥包裝一體機(jī)是煎藥室煎藥的主要設(shè)備，直接接觸藥品，因此其清潔程序直接影響煎藥質(zhì)量。、外壁及各部件的污漬，清洗金屬零件時(shí)，應(yīng)該先用去污劑清洗，再用清水沖刷，最后擦干。3消毒方法：.、煎藥桶，機(jī)內(nèi)管道等接觸藥品的部位，全部用75%乙醇擦試沖洗。三、責(zé)任：煎藥室工作人員。，保證煎藥桶、過(guò)濾網(wǎng)及膏方機(jī)內(nèi)管道清潔。，合格后在每日清潔記錄上簽字。二、范圍：生產(chǎn)操作人員穿著的工作服。3逐件檢查工作服的領(lǐng)口、袖口、褲腿等處的污跡，用毛刷蘸洗衣粉水，刷干凈。二、范圍：更衣室。，不得有遺漏。4更衣室發(fā)現(xiàn)污跡應(yīng)立即進(jìn)行清潔。本規(guī)范自印發(fā)之日起施行。第四條 煎藥室的房屋和面積應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。第七條 煎藥工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)平整、潔凈。第三章 人員要求第八條 煎藥室應(yīng)當(dāng)由具備一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的中藥師具體負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督及組織管理工作。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。一般藥物煮沸后再煎煮2030分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮1520分鐘；滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘。第十四條 煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。 （二）后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎510分鐘。（四）溶化藥（烊化）應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時(shí)不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。（七）對(duì)于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。煎干或煮焦者禁止藥用。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過(guò)100℃。藥劑部門應(yīng)有專人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)完整。煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。 第二十七條 加強(qiáng)煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。內(nèi)容總結(jié)
（1），將擠壓手柄向順時(shí)針?lè)较驍D壓，然后打開(kāi)排藥閥，將藥物注入包裝機(jī)玻璃桶內(nèi)，待大部分藥液流出后，再將擠壓手柄向逆時(shí)針?lè)较蛩砷_(kāi)，反復(fù)擠壓，松開(kāi)直至藥液流盡，觀察玻璃桶內(nèi)藥液刻度
（2），用鉤子將桶內(nèi)藥袋取出，提出多孔桶，反復(fù)擠壓藥渣，直到藥液完全擠出
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