20xx年醫(yī)學(xué)專題—母兒血型不和原理---rh1-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 hī)中易釋放 ,但不刺激骨髓分泌促紅細(xì)胞生成素 ,抑制紅細(xì)胞增殖 ,加重貧血。)要接觸 12個(gè)月）IgG孕婦 (y249。nf249。2024/11/11 14 胎兒 (tāi 233。zǐ)。2024/11/11 15一個(gè)人的每一對(duì)染色體是來(lái)自父親和母親兩條組成，決定 RH血型的基因位于第一對(duì)染色體上，同樣有來(lái)自父母的兩種抗原： D和 d。in233。所以：，一定是純合子（ dd)+血的父親，可能為純合子 (DD)，也可能為雜合子（Dd)。zǐ)RH純合子RH 純合子50%50%胎兒胎兒 (tāi 233。ng)不合216。理論上 ,只要胎兒存在母體沒(méi)有的抗原 ,就可能產(chǎn)生胎兒或新生兒溶血 ,如母體 O 型胎兒 A型或 B 型 ,母體 A 型或 B 型 ,而胎兒為 B 型或 A 型。 第十八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 ABO 血型抗原接觸的來(lái)源主要有 : ① 腸道寄生菌中有血型抗原 。2024/11/11 19216。 主要原因有 : ① IgG抗 A 或抗 B 抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)后 ,經(jīng)中和、細(xì)胞吸附后 ,部分抗體已被處理失效 。tā)血型不合 P216。第二十一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。tā)血型不合血型不合 P第二十二 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。因此 ,在 Kell 溶血癥中 ,貧血的程度與黃疸的程度不成比例 ,羊水中的膽紅素濃度相對(duì)較低 ,胎兒有核紅細(xì)胞比例降低。 pass其他血型其他血型 (xu232。Duffy 血型包含 Eya 和 Fyb 二個(gè)抗原 (k224。抗 Fya 陽(yáng)性者 ,有 18 %的患者發(fā)生溶血 ,其中 1/ 3 需要輸血治療。x237。)輕度新生兒溶血癥的個(gè)例報(bào)道。 (tāi 233。出現(xiàn)早，上升快，是 Rh溶血癥患兒黃疸的特點(diǎn)。 （核黃疸）第二十六 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 生后頭幾天新生兒血腦屏障通透性較大，膽紅素易于透過(guò) ，因此可認(rèn)為新生兒血腦屏障是未成熟而易于發(fā)生核黃疸。第二十七 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。ngw233。ngdǎn)）第二十八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 ① UCB濃度過(guò)高；216。膽紅素腦?。ê它S疸 (hu225。nɡ)癥狀分期表Wan praagh分期 北京市兒童醫(yī)院分期 時(shí)限新生兒 期警告期 同左約 1224小時(shí)痙攣期恢復(fù)期（ 80％）上述癥狀消退約 1224小時(shí)約 2周2月后 后遺癥期 相對(duì)永久性錐體外系神經(jīng)異常同左第三十 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。ngdǎn)四聯(lián)癥第三十一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。ngzhu224。216。 其它第三十二 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。u lěi)，當(dāng)抗體滴度達(dá) 1： 16時(shí)，宜做羊水檢查。胎兒溶血程度愈重羊水膽紅素就愈高，羊水也愈黃，羊水膽紅素，估計(jì)胎兒紅細(xì)胞破壞不嚴(yán)重，可視為孕婦 (y249。診 斷第三十四 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。r)紅細(xì)胞被血型抗體致敏。B超檢查：重度胎兒水腫診 斷第三十五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀。一般在孕 20周后進(jìn)行。)：臨床確診有 Rh血型不合，并提示胎兒受累程度重，若胎兒不足 33孕周，為糾正胎兒的嚴(yán)重貧血，可作宮內(nèi)輸血。 2022周 20ml， 24周 40ml， 32周 100ml。2024/11/11 38216。d224。2024/11/11 39治 療216。2024/11/11 40光療 (ɡuānɡ li225。由于熒光燈熱能影響，照藍(lán)光時(shí)體溫可上升到3839。 腹瀉，光療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時(shí)。216。光療停止后，可消退。 低血鈣。r)血型不合的治療產(chǎn)前監(jiān)測(cè)及治療 216。)IgG抗 A (B)效價(jià)≥128者 , HDN發(fā)病率可達(dá) 20%以上 ,而效價(jià)為1:64者 ,發(fā)病率僅 % ,且孕婦抗體效價(jià)上升的時(shí)期越早 ,速度越快 ,其新生兒發(fā)病的機(jī)會(huì)也越大。f225。)的治療第四十三 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 關(guān)于 IV IG治療新生兒溶血病的劑量目前尚未完全統(tǒng)一 Monpoux等認(rèn)為無(wú)論 Rh溶血病還是 ABO溶血病 ,大劑量的 IgG治療能減少換血次數(shù) ,縮短光療和住院時(shí)間。2024/11/11 44換血 (hu224。jiāng)： ABO與患兒相同Rh Rh+ 混合 (h249。n xu232。ng)輸注 患兒母親紅細(xì)胞 (Rh 陰性 ) 及患兒ABO 同型血漿 (Rh 陽(yáng)性 ) 的方法代替 Rh 陰性血液。因?yàn)榛純鹤陨硌褐杏写罅康目?RH+的 IgG抗體。但由于這次的換血，從而也完成了患兒第一次致敏的過(guò)程。設(shè)無(wú)菌手術(shù)區(qū)域 ,216。ngb249。2024/11/11 48216。nshuǐ)(每 250ml 鹽水中含肝素 2 500 u) 沖洗 ,以免輸入凝血塊。)治療第四十九 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程 ,注意臍靜脈和大隱靜脈插管部位有無(wú)腫脹滲血 ,針頭有無(wú)脫出、扭曲 ,有無(wú)輸血、輸液反應(yīng)等。)治療第五十 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。ng)總結(jié)母兒血型不合。 ② 雖 然新生兒 換 血治療 可以減少新生兒體內(nèi)的抗原含量 ,但不能完全消除。 ① 血型抗體 測(cè) 定： 16周進(jìn) 行，可作 為 抗體的基 礎(chǔ)
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1