20xx年醫(yī)學(xué)專題—多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)與制控資料-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 準(zhǔn)確的監(jiān)定，可為感染性疾病的診斷、治療、及流行病學(xué)調(diào)查等提供可靠依據(jù)。第十二 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 早期采集 盡可能在疾病早期以及使用抗菌藥物之前，或停藥 2448小時(shí)后采集標(biāo)本，如不能停用抗菌藥物，應(yīng)于下次抗菌藥物應(yīng)用前采集，應(yīng)選擇在感染的急性期或傷口局部治療前采集標(biāo)本。微生物檢查的標(biāo)本采集和運(yùn)送 (y249。167。第十四 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 （三）尿培養(yǎng)送檢指征167。 （七）胸腹水膽汁 (dǎnzhī)培養(yǎng)送檢指征167。 患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫超過(guò) 38度或低體溫、白細(xì)胞增多 c反應(yīng)蛋白明顯增高，出現(xiàn)全身感染癥狀，懷疑有血流感染時(shí)167。w232。 肺部感染（肺部感染的患者有 2550%可能發(fā)生菌血癥，也可同時(shí)做血培養(yǎng)）第十六 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 ?? ，包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等；167。第十七 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 ?? ；167。 ?? ；167。iyǎng)送檢指征167。 ?? ；167。第十九 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。jūn)感染時(shí)。 ；167。 ?? 。 （可為渾濁、乳糜性、血性或膿167。 ?? 、黃疸、右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區(qū)167。壞死 (hu224。)感染等。 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)即了解細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況，包括臨床上一些重要的耐藥菌分離率，特別是常見(jiàn)的多重耐藥菌，如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA），耐萬(wàn)古霉素腸球菌（ VRE），產(chǎn)超廣譜 (ɡuǎnɡ pǔ)β內(nèi)酰胺酶（ ESBLs）肺炎克雷白菌、大腸埃希菌，耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌、鮑曼不動(dòng)桿菌，多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，多重耐藥銅綠假單胞菌等。jūn)耐藥性監(jiān)測(cè)167。167。反之稱為耐藥。細(xì)菌 (x236。ng)包括感染部位與病原體分布，病原體對(duì)抗菌藥物的敏感性（耐藥性），定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，為臨床合理選藥提供依據(jù)。 由于細(xì)菌的耐藥性存在變遷，監(jiān)測(cè)需要長(zhǎng)期進(jìn)行，并對(duì)所有感染細(xì)菌進(jìn)行檢測(cè)第二十六 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。n chu225。167。多重耐藥菌監(jiān)測(cè) (jiān c232。 應(yīng)建立多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度、監(jiān)測(cè)流程，可由微生物室人員或醫(yī)院感染管理專職人員每日從細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性結(jié)果中篩選 (shāixuǎn)出多重耐藥的細(xì)菌，進(jìn)行登記并將信息反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員，以便落實(shí)預(yù)防與控制多重耐藥菌傳播的措施。u)工作的防控依據(jù)、科學(xué)方法指導(dǎo)167。 （二）加強(qiáng)重點(diǎn) (zh242。第二十九 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。s224。)和報(bào)告 臨床科室：167。167。 微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行 (j236。醫(yī)院感染管理科 167。 第三十三 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 一、抗菌藥物 (y224。嚴(yán)格控制萬(wàn)古霉素、碳青霉烯等抗生素的使用，以免相關(guān)耐藥菌株被選擇。預(yù)防和控制 (k242。 手衛(wèi)生是接觸傳播最重要的環(huán)節(jié)。167。第三十五 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 5. 醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療護(hù)理操作中都必須戴手套；必要時(shí)加穿隔離衣；當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，還應(yīng)戴外科口罩和防護(hù)眼鏡。第三十六 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作 (cāozu242。)規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境 (hu225。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如 心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī) 等醫(yī)療器械的 面板或旋鈕 表面、 聽(tīng)診器 、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。第三十八 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 （一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作。167。167。預(yù)防和控制 (k242。 1. 醫(yī)務(wù)人員：學(xué)習(xí)醫(yī)院制定的制度與要求，參加專題講座，如消毒隔離知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染的預(yù)防等。167。 2. MRD患者的醫(yī)療廢物雙層黃袋外應(yīng)帖上標(biāo)識(shí)，以提醒專職收集 (shōuj237。ir243。喉）有炎癥、炎性分泌物或 懷 疑有 細(xì) 菌感染 時(shí) 。nx24
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