20xx年醫(yī)學(xué)專題—動脈瘤樣骨囊腫概述-預(yù)覽頁
【正文】 變多位于干骺端，并偏于一側(cè)，約 1/4病變位于中央，發(fā)生于骨干中部的動脈瘤樣骨囊腫并不常見。無論動脈瘤樣骨囊腫發(fā)生于何位置，其似乎均起自骨表面、骨膜下。n)一深在的腫塊，伴有輕度疼痛，發(fā)展可很快，也可緩慢。 hu236。在出現(xiàn)椎體病理性壓縮骨折或病變急性出血時壓迫癥狀會突然出現(xiàn)。ng zh224。在有些病例中，不進(jìn)行任何治療，動脈瘤樣骨囊腫可停止生長并自行骨化，在 2～ 3年中可自愈。n)脊髓壓迫癥狀，甚至發(fā)生截癱。ng)的 X線表現(xiàn)，位于四肢長骨的表現(xiàn)為病變在骨干與干骺端處，但不侵犯骨骺。位于脊椎的病變多在棘突、椎板、橫突上，亦膨出骨外。tā)輔助檢查第十八 頁 ，共四十 頁 。)，有硬殼感，很易抽出不凝固的血液。nbi233。i)消失而穿破骨皮質(zhì)時，不可誤為惡性骨腫瘤。li225。n)刮除、刮除植骨復(fù)發(fā)率較高 (20%～ 60%)。為了減少出血，可在術(shù)中應(yīng)用止血帶或暫時阻斷大的供應(yīng)動脈。o) 對脊柱、骨盆及股骨近端的病變，應(yīng)用選擇性血管栓塞可達(dá)到較好的效果。 Marcove報道 33例， 2例復(fù)發(fā)。治療 (zh236。放射治療后復(fù)發(fā)率在10%左右，也可損傷骺軟骨造成 (z224。放射劑量報道不一，以達(dá)到治療目的的最低劑量為宜， 20～ 50Gy(2024～ 5000rad)。h242。有放射治療后變成骨肉瘤的報告。ng)原因病因?qū)W 本病病因迄今未明。)取材部位的結(jié)果，以排除可能的原發(fā)病種。b236。tā)良性腫瘤或瘤樣病損存在，甚至可與惡性腫瘤并存。b236。因在動脈瘤樣骨囊腫的病理改變主要為大小不等的血性囊腔，囊壁不是正常的血管壁而由反應(yīng)性間質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞構(gòu)成，其下可見到纖維組織層內(nèi)有反應(yīng)性骨質(zhì)。b236。 ③位于扁骨時，病灶呈囊狀膨脹。疾病 (j237。ng)病變的膨脹程度多不如動脈瘤樣骨囊腫，也多無本病所見的典型的皂泡樣改變。第二十九 頁 ，共四十 頁 。ntǒng)X線診斷難以定性，多需要 CT或MRI進(jìn)一步檢查。 4．囊內(nèi)若顯示有液－氣液平面，上為水樣低密度，下為略高密度，則為典型表現(xiàn)。b236。ng)較窄的窗寬 (100Hu)比較容易對液面進(jìn)行觀察，病灶內(nèi)部其上方為水樣低密度，下方為未凝固的血液高密度，讓患者靜止 1分鐘后再掃描可以更好顯示液平面。ng)檢查MRI表現(xiàn) 1）好發(fā)在長管骨的干骺端，病灶呈顯著膨脹的囊狀表現(xiàn)。)沉積。第三十二 頁 ，共四十 頁 。 Munk研究，隨 T1WI加重，病灶信號強度增高，或者病例出現(xiàn) T2WI可見液 — 液平面者，上方為高信號 (內(nèi)含去氧血紅蛋白的液體 )，下方為低信號 (內(nèi)有含鐵血黃素 )，強烈提示 ABC的診斷。大體解剖檢查 解剖檢查可發(fā)現(xiàn)，動脈瘤樣骨囊腫，就如同富含血液的海棉塊，被骨膜包裹纖維狀的膜，將其分成多個間隔，內(nèi)有血性液，顯微鏡下觀，動脈瘤樣骨囊腫為富含血液的間隙，由纖維分隔或不成熟的編織骨小梁構(gòu)架，散在有含有含鐵血黃素的 I型巨噬細(xì)胞纖維母細(xì)胞，毛細(xì)血管和巨細(xì)胞動脈瘤樣骨囊腫。ng)檢查動脈瘤樣骨囊腫 (n225。囊壁外緣光滑整齊，內(nèi)緣則不光整。)縱行、橫行生長差不多，故腫瘤 (zhǒngli骨化及反應(yīng)性骨硬化現(xiàn)象少見。有時邊緣不完整，甚至有骨皮質(zhì)斷裂。 檢查 第三十六 頁 ，共四十 頁 。)帶，其中有粗或細(xì)的不規(guī)則小粱分隔成蜂窩狀位，于骨中心者，向周圍擴(kuò)張膨脹呈卵圓形，與骨的縱軸一致。疾病診斷CT掃描對確定病變是有幫助的，有時可顯示出病變內(nèi)的液體平面有時可以顯示出動脈瘤樣骨囊腫特有的海綿樣外觀也可對其中的液體提供進(jìn)一步信息可反映其富于血管的特性，更清楚 (qīng chu)顯示病變情況。t243。ng)總結(jié)動 脈瘤 樣 骨囊 腫 。)，出 現(xiàn) 明 顯 疼痛，局部皮溫常增高，有明 顯 的 壓 痛，偶有搏
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