20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)用}瘤樣骨囊腫概述-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 變多位于干骺端，并偏于一側(cè)，約 1/4病變位于中央，發(fā)生于骨干中部的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫并不常見。無(wú)論動(dòng)脈瘤樣骨囊腫發(fā)生于何位置，其似乎均起自骨表面、骨膜下。n)一深在的腫塊，伴有輕度疼痛，發(fā)展可很快，也可緩慢。 hu236。在出現(xiàn)椎體病理性壓縮骨折或病變急性出血時(shí)壓迫癥狀會(huì)突然出現(xiàn)。ng zh224。在有些病例中，不進(jìn)行任何治療，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫可停止生長(zhǎng)并自行骨化，在 2～ 3年中可自愈。n)脊髓壓迫癥狀，甚至發(fā)生截癱。ng)的 X線表現(xiàn)，位于四肢長(zhǎng)骨的表現(xiàn)為病變?cè)诠歉膳c干骺端處，但不侵犯骨骺。位于脊椎的病變多在棘突、椎板、橫突上，亦膨出骨外。tā)輔助檢查第十八 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。)，有硬殼感，很易抽出不凝固的血液。nbi233。i)消失而穿破骨皮質(zhì)時(shí)，不可誤為惡性骨腫瘤。li225。n)刮除、刮除植骨復(fù)發(fā)率較高 (20%～ 60%)。為了減少出血，可在術(shù)中應(yīng)用止血帶或暫時(shí)阻斷大的供應(yīng)動(dòng)脈。o) 對(duì)脊柱、骨盆及股骨近端的病變，應(yīng)用選擇性血管栓塞可達(dá)到較好的效果。 Marcove報(bào)道 33例， 2例復(fù)發(fā)。治療 (zh236。放射治療后復(fù)發(fā)率在10%左右，也可損傷骺軟骨造成 (z224。放射劑量報(bào)道不一，以達(dá)到治療目的的最低劑量為宜， 20～ 50Gy(2024～ 5000rad)。h242。有放射治療后變成骨肉瘤的報(bào)告。ng)原因病因?qū)W 本病病因迄今未明。)取材部位的結(jié)果，以排除可能的原發(fā)病種。b236。tā)良性腫瘤或瘤樣病損存在，甚至可與惡性腫瘤并存。b236。因在動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的病理改變主要為大小不等的血性囊腔，囊壁不是正常的血管壁而由反應(yīng)性間質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞構(gòu)成，其下可見到纖維組織層內(nèi)有反應(yīng)性骨質(zhì)。b236。 ③位于扁骨時(shí)，病灶呈囊狀膨脹。疾病 (j237。ng)病變的膨脹程度多不如動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，也多無(wú)本病所見的典型的皂泡樣改變。第二十九 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。ntǒng)X線診斷難以定性，多需要 CT或MRI進(jìn)一步檢查。 4．囊內(nèi)若顯示有液－氣液平面，上為水樣低密度，下為略高密度，則為典型表現(xiàn)。b236。ng)較窄的窗寬 (100Hu)比較容易對(duì)液面進(jìn)行觀察，病灶內(nèi)部其上方為水樣低密度，下方為未凝固的血液高密度，讓患者靜止 1分鐘后再掃描可以更好顯示液平面。ng)檢查MRI表現(xiàn) 1）好發(fā)在長(zhǎng)管骨的干骺端，病灶呈顯著膨脹的囊狀表現(xiàn)。)沉積。第三十二 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。 Munk研究，隨 T1WI加重，病灶信號(hào)強(qiáng)度增高，或者病例出現(xiàn) T2WI可見液 — 液平面者，上方為高信號(hào) (內(nèi)含去氧血紅蛋白的液體 )，下方為低信號(hào) (內(nèi)有含鐵血黃素 )，強(qiáng)烈提示 ABC的診斷。大體解剖檢查 解剖檢查可發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，就如同富含血液的海棉塊，被骨膜包裹纖維狀的膜，將其分成多個(gè)間隔，內(nèi)有血性液，顯微鏡下觀，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫為富含血液的間隙，由纖維分隔或不成熟的編織骨小梁構(gòu)架，散在有含有含鐵血黃素的 I型巨噬細(xì)胞纖維母細(xì)胞，毛細(xì)血管和巨細(xì)胞動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。ng)檢查動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 (n225。囊壁外緣光滑整齊，內(nèi)緣則不光整。)縱行、橫行生長(zhǎng)差不多，故腫瘤 (zhǒngli骨化及反應(yīng)性骨硬化現(xiàn)象少見。有時(shí)邊緣不完整，甚至有骨皮質(zhì)斷裂。 檢查 第三十六 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。)帶，其中有粗或細(xì)的不規(guī)則小粱分隔成蜂窩狀位，于骨中心者，向周圍擴(kuò)張膨脹呈卵圓形，與骨的縱軸一致。疾病診斷CT掃描對(duì)確定病變是有幫助的，有時(shí)可顯示出病變內(nèi)的液體平面有時(shí)可以顯示出動(dòng)脈瘤樣骨囊腫特有的海綿樣外觀也可對(duì)其中的液體提供進(jìn)一步信息可反映其富于血管的特性，更清楚 (qīng chu)顯示病變情況。t243。ng)總結(jié)動(dòng) 脈瘤 樣 骨囊 腫 。)，出 現(xiàn) 明 顯 疼痛，局部皮溫常增高，有明 顯 的 壓 痛，偶有搏
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