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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—《愛(ài)德華大夫》精神分析-預(yù)覽頁(yè)

 

【正文】 確的分析詮譯;精神病都有怪誕性、神秘性、詭異性,要對(duì)病變作出一個(gè)準(zhǔn)確的解譯,沒(méi)有廣博的人文知識(shí)和人生經(jīng)驗(yàn)是不行的。這類病人總是那些缺乏見(jiàn)識(shí)的人、知識(shí)貧乏的人、思想蒼白的人,他們有像孩子一般的心態(tài),無(wú)法為自己的精神活動(dòng)和生活事件的內(nèi)部意義作出正確判斷,從而出現(xiàn)精神迷亂。過(guò)去一切的心靈準(zhǔn)那么失去可靠性,真實(shí)性。憎恨和恐懼的病人都是失去精神依托的人。榮格說(shuō):“人是被剝奪才生病的。工作、工資、住房、職稱、尊嚴(yán)、名譽(yù)等根本人權(quán)的被剝奪也會(huì)造成精神病。心理癥侯嚴(yán)格說(shuō)來(lái)都是精神的分裂,都是人的自然性與社會(huì)性的沖突。自然行為過(guò)程和心理開(kāi)展過(guò)程突然中斷,都會(huì)造成過(guò)程性心理癥。解釋是心理門診中最難的事,也是最見(jiàn)醫(yī)生功底的事。比方酗酒、吸毒、賣淫、嫖娼、虐待、兇殺等曲折多變的心理癥來(lái)自犯罪人格,這種反社會(huì)人格用華生的行為社會(huì)學(xué)理論解釋,都來(lái)自幼時(shí)的惡劣環(huán)境和惡人教唆形成的頑固惡習(xí)。醫(yī)生的責(zé)任是嚴(yán)厲指出病人的缺點(diǎn)并指出正確的改進(jìn)途徑。搞心理門診的人都有一個(gè)這樣的體驗(yàn):許多病人在一個(gè)澹如神明、靜如槁木、內(nèi)養(yǎng)深厚、外相雄強(qiáng)的醫(yī)生面前,頓時(shí)失去那些癔病癥侯,正如臨陣戰(zhàn)士在那些名將麾下便失去恐懼一樣。醫(yī)生要對(duì)患者產(chǎn)生心理影響力,必須與病人建立感情聯(lián)系,必須對(duì)病人富有同情心和責(zé)任心。是精神影響本能,而不是本能影響精神。因此醫(yī)生使用語(yǔ)言的原那么,要給病人那些向上渴望以精神支持,以幫助病人獲得解決矛盾的力量。給病人造成心理災(zāi)難的往往是醫(yī)生一句不負(fù)責(zé)任的刺激話。掩飾、逃避、否認(rèn)事實(shí)是一個(gè)根本特征。沒(méi)有兩個(gè)病人的表現(xiàn)是完全相同的。尤其值得注意的是罪惡經(jīng)驗(yàn)往事的潛伏叢和對(duì)罪惡心靈反省的生長(zhǎng)物。事物是靠解釋獲得心理意義的。解釋是運(yùn)用語(yǔ)言的藝術(shù)。談話水平首先看醫(yī)生能不能抓住病人的心理要害。醫(yī)生和病人接觸非有誠(chéng)意不可。唯有如此,才能幫助病人。以下是對(duì)男主人公JB的分析。他們經(jīng)過(guò)紐約,還舉行了一場(chǎng)午餐宴會(huì)。他覺(jué)得自己害死了弟弟,同時(shí)為這個(gè)虛構(gòu)的事實(shí)感到痛苦和內(nèi)疚。       雖然JB“化身〞為愛(ài)德華大夫,然而對(duì)現(xiàn)狀感到迷惑和恐懼。       彼得森大夫發(fā)現(xiàn)了JB的異常,然后運(yùn)用精神分析療法試圖喚醒JB的記憶。精神分析法被現(xiàn)代科學(xué)用于治療心理的情緒情感問(wèn)題。      〔1〕精神分析學(xué)認(rèn)為人之所以患上心理疾病,以及出現(xiàn)行為偏差,與其過(guò)往的經(jīng)歷有直接關(guān)系。〞——彼得森大夫在影片中如此對(duì)自己的病人解釋什么是犯罪情結(jié)。〞彼得森大夫?qū)λ呐∪诉@么說(shuō)。            〔1〕勸說(shuō)患者對(duì)分析者充分信任      〔2〕要求患者隨心所欲地表述自己的所感所想      〔3〕要求患者說(shuō)出過(guò)去是否發(fā)生什么特別的事情,尤其是童年時(shí)期的事情       例:    在帝國(guó)大廈的房間里,彼得森大夫讓JB躺在床上,自己那么坐在床邊引導(dǎo)對(duì)方回憶往事。如果一個(gè)人看見(jiàn)棕色的東西就感到焦慮,那是為什么?    JB:那要看他過(guò)去的經(jīng)歷……    彼:很顯然你是一個(gè)大夫?!沧饋?lái)〕我心里只想著一件事情,就是要搞清楚一個(gè)邏輯關(guān)系。尸體被藏起來(lái)了,可能是我……    彼:〔做出結(jié)論〕也就是說(shuō)這兩天你都處在幻覺(jué)之中?!财鋵?shí)JB在逃避回憶童年,因?yàn)樗_實(shí)不記得過(guò)去的所有事情,為何又?jǐn)喽ㄟ@些事情與童年無(wú)關(guān)呢〕    彼:(繼續(xù)推理)警方的公告中沒(méi)有你的名字……說(shuō)明愛(ài)德華大夫的病號(hào)花名冊(cè)中沒(méi)有你?!?     〔4〕觀察患者是否對(duì)某些事物特別敏感,詢問(wèn)患者為什么對(duì)這些事物如此敏感       例:    彼得森大夫和JB來(lái)到艾力克斯大夫的家。JB因?yàn)檫^(guò)度刺激而昏迷。〞    艾:“那你有沒(méi)有夢(mèng)到什么?〞    JB:“……有。    “現(xiàn)在,我們從你的夢(mèng)入手,夢(mèng)可以告訴你你想隱藏什么,還會(huì)告訴你為什么你要隱藏這些事情。于是彼得森大夫要求JB去買票,當(dāng)售票員問(wèn)他去哪里的時(shí)候,他要說(shuō)出當(dāng)時(shí)愛(ài)德華大夫說(shuō)過(guò)的地方——一個(gè)他現(xiàn)在想不起來(lái)的地方。這時(shí)JB因?yàn)楦叨冉箲]的中止而幾乎癱軟。故事發(fā)生在格林瑪納斯精神病療養(yǎng)院,一天院里來(lái)了位新任的院長(zhǎng)——愛(ài)德華大夫,然而這位院長(zhǎng)卻行為怪異:看到平行的直線,尤其是白色的道道就會(huì)立馬感到不舒服,甚至昏倒在地,年輕的女醫(yī)生彼特森預(yù)感到事有蹊蹺,她通過(guò)層層誘導(dǎo)并對(duì)“愛(ài)德華〞的夢(mèng)做出解析從而發(fā)現(xiàn)了他的真實(shí)身份——John這些與不快經(jīng)歷相關(guān)聯(lián)的體驗(yàn),成為他潛意識(shí)的一局部,而他取代愛(ài)德華身份的行為也正是在潛意識(shí)的作用下所引起的,直到遇見(jiàn)了具體的與潛意識(shí)有關(guān)的刺激〔如被子上白色的條紋〕之后,潛意識(shí)中的體驗(yàn)又重新被激活到前意識(shí)再到意識(shí)層面上來(lái),因?yàn)榭梢赃@么說(shuō),被壓抑的事物并非不在了,它一直在人的內(nèi)部或多或少地發(fā)生作用,但它同時(shí)是有跡可循的,根據(jù)被激活的意識(shí)、前意識(shí),我們就能倒回去了解一個(gè)人的潛意識(shí)。我想,在彼特森醫(yī)生的幫助下。褒曼飾演)一見(jiàn)鐘情,然而不久彼特森發(fā)現(xiàn)自己的情人并非是一個(gè)簡(jiǎn)單的心理醫(yī)生,在翩翩風(fēng)度的背后卻是一個(gè)敏感多疑且冒名頂替的心理病患者.面對(duì)著這個(gè)可能是殺害真愛(ài)德華大夫的疑兇,巧妙地幫助情人從警察眼中逃脫,并通過(guò)分析,將真正的兇手揭露出來(lái).影片多處運(yùn)用了經(jīng)典的精神分析的治療方法,技術(shù),故事情節(jié)離奇,懸念叢生,是電影史上最早的以精神分析學(xué)為主題的影片之一,占據(jù)了同類心理影片的鼻祖地位,堪稱經(jīng)典.下面是幾個(gè)令人記憶深刻的影片片斷,以此讓我們管中窺豹般一睹精神分析心理治療的過(guò)程.行為怪異的冒牌大夫情節(jié)回放一:當(dāng)英俊瀟灑的愛(ài)德華大夫出現(xiàn)在醫(yī)院餐廳的時(shí)候,彼特森不禁為他那迷,彼特森興奮地向愛(ài)德華介紹療養(yǎng)院附近的游泳池,安,面部神經(jīng)抽搐起來(lái),他說(shuō),反響所觸動(dòng),心里不由地產(chǎn)生了疑問(wèn).情節(jié)回放二:在醫(yī)院的手術(shù)室里,愛(ài)德華大夫的精神又一次受到外部事物的刺激,德華大夫在著作上的簽名和他寫(xiě)給自己的字條的筆跡,發(fā)現(xiàn)兩者有所不同,也就是說(shuō),眼前的這個(gè)愛(ài)德華是個(gè)冒名頂替的人.上面的兩個(gè)情節(jié)反映出男主人公愛(ài)德華大夫存在著心理問(wèn)題:愛(ài)德華大夫是一名潛意識(shí)中有著精神創(chuàng)傷的患者,他的童年有過(guò)不堪回首的痛苦經(jīng)歷:有一次和弟弟在滑梯上玩耍,大夫心中水遠(yuǎn)的痛,每當(dāng)看到生活中類似滑梯兩邊的條形物品,圖形,他就會(huì)產(chǎn)生一種莫以名狀的緊張,煩躁甚至攻擊他人的沖動(dòng).精神分析理論的創(chuàng)始人西格蒙德一聲巨響可能代表槍聲:那個(gè)人慢慢的翻下去了,預(yù)示愛(ài)德華大夫被謀殺。使其敞開(kāi)心扉,一旦圍繞病人的情節(jié)被揭示出來(lái),并加以解釋,病人的痛癥和混亂就會(huì)消失,非理性的惡魔就會(huì)被逐出人類的靈魂。之后JB在醫(yī)院中遇到了彼得森大夫,兩人墜入情網(wǎng)。      這里先了解下我們主人公JB的心理疾病的病癥:   第一次, 當(dāng)JB和彼得森大夫第一次在飯桌上相遇,彼得森大夫在餐桌布上用叉刻著印記,餐桌上的印記讓JB相當(dāng)?shù)秒y受。   第八次, 看到窗外白色的雪景,和雪橇經(jīng)過(guò)留下的痕跡,JB身體不適。JB小時(shí)候因?yàn)樵谙卵┨鞆姆鍪稚匣略斐勺约旱牡艿茏采翔F欄桿致死,由此長(zhǎng)久以來(lái)一直覺(jué)得自己殺死了弟弟,心理上長(zhǎng)期遭到不安和愧疚的折磨,導(dǎo)致有了犯罪心理。      因此,如果要真正解決患者的生理問(wèn)題,就應(yīng)該從精神角度去分析,找到問(wèn)題的原因。      而影片中,彼得森大夫正是運(yùn)用精神分析法與夢(mèng)的解析最終幫助男主人公找到問(wèn)題的關(guān)鍵的。〞這便是JB的過(guò)去,通過(guò)這一點(diǎn),彼得森大夫開(kāi)始希望患者能由此回憶出一些往事。   可是似乎JB始終由于不知道自己是誰(shuí),也不知道自己做了什么,依舊認(rèn)為自己就是殺人兇手。說(shuō)愛(ài)德華大夫出千把他趕出去。翅膀和彼得森大夫聯(lián)想到天使。這正好映襯了賭場(chǎng)老板趕走夢(mèng)中愛(ài)德華大夫的情節(jié)。      治療的最后,勢(shì)必要帶患者回到事情的發(fā)生地,要讓患者直面記憶中的場(chǎng)景。因此,在治療中,單單靠回想是不夠的。其中涉及到無(wú)意識(shí)和自我防御機(jī)制的理論,人格結(jié)構(gòu)理論, 夢(mèng)的解析等?! 「ヂ逡恋碌娜烁窠Y(jié)構(gòu)理論把人格分為本我,自我,超我三局部。相反,事實(shí)上這次事故在他的心理留下了不可磨滅的創(chuàng)傷,所有能引起他對(duì)此事聯(lián)想的信息和超我對(duì)自我的道德譴責(zé)都被壓抑在無(wú)意識(shí)中。至于他認(rèn)為是自己將愛(ài)德華大夫害死這一點(diǎn),我想套用影片里的一句臺(tái)詞來(lái)說(shuō)明:這是他有“犯罪情結(jié)〞在做祟,正是由于無(wú)法解懷的“犯罪情結(jié)〞使JB把殺死弟弟的犯罪感移植到相似情形下愛(ài)德華大夫的落崖?! 》治鯦B的夢(mèng)發(fā)現(xiàn):現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生的事情的信息在夢(mèng)中被隨意拼湊并披著其它形象事物的外衣,醫(yī)生通過(guò)對(duì)夢(mèng)的解析,了解了JB與夢(mèng)中情景相似的真
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