【正文】 第二十四 頁 ，共七十六 頁 。數(shù)，是較為穩(wěn)定的反映肺換氣功能的指標。診斷指標之一。PaO2和和 P(Aa)O2Day1：： NSAIDS onlyDay2：： CTPA shows PE第三十 頁 ，共七十六 頁 。 mian)陳述正確的是：陳述正確的是：A. PaCO2與與 CO2產(chǎn)生量直接相關，與肺泡通氣量反相關產(chǎn)生量直接相關，與肺泡通氣量反相關B. 如果如果 PaCO2增高，吸入氣氧分壓或增高，吸入氣氧分壓或 FiO2不變，不變， PaO2將下將下降降C. 即使即使 PaCO2120mmHg， 只要給予氧療，維持正常的只要給予氧療，維持正常的SaO2也是可能的也是可能的D. 對于肺部疾病的患者，床旁評價對于肺部疾病的患者，床旁評價 (p237。)的通氣－灌注失衡的通氣－灌注失衡C. 呼吸房間空氣時呼吸房間空氣時 PaCO2增加增加D. CO中毒中毒E. 增高海拔增高海拔第三十三 頁 ，共七十六 頁 。 (xi224。nɡ)術語而不是通術語而不是通過血氣分析來診斷的過血氣分析來診斷的B. P(Aa)O2隨著年齡和隨著年齡和 FiO2的增加而增加的增加而增加C. 在海平面，在海平面， PaO2不會大于不會大于 100mmHgD. 持續(xù)性的持續(xù)性的 P(Aa)O2負值與生命是矛盾的負值與生命是矛盾的第三十五 頁 ，共七十六 頁 。 (nǎxiē)是正確的？是正確的？A. 在無肺內分流的血液，在無肺內分流的血液， PaO2僅僅是由僅僅是由 PAO2及肺泡及肺泡和肺毛細血管界面所決定的和肺毛細血管界面所決定的B. PaO2是是 SaO2唯一的決定因素唯一的決定因素C. 正常心肺功能的登山者，隨海拔升高正常心肺功能的登山者，隨海拔升高 PaO2降低僅降低僅于大氣壓的下降于大氣壓的下降 (xi224。li232。SaO2 是單位是單位 (dānw232。血氧飽和度和血氧分壓的關系，即氧血紅蛋白離解曲線。氧解離曲線左移。SaO2n SaO2是是 PaO2和氧離曲線上某個位置和氧離曲線上某個位置 (w232。i zhi)的函數(shù)的函數(shù)n 多種生理因素影響多種生理因素影響 SaO2n P50n COHb對對 SaO2的影響的影響n MetHb對對 SaO2的影響的影響第四十二 頁 ，共七十六 頁 。正常值：正常值： （（ 1921ml/dl）。CaO2第四十三 頁 ，共七十六 頁 。)高于高于 PaO2B. 氧合氧合 Hb＋＋ COHb＋＋ MetHb從不超過從不超過 100%C. 死腔量與潮氣量比值從不超過死腔量與潮氣量比值從不超過 1D. 自主呼吸患者的平均氣壓不超過大氣壓自主呼吸患者的平均氣壓不超過大氣壓第四十五 頁 ，共七十六 頁 。通氣通氣 (tōng q236。)與氧合小結與氧合小結，肺氣腫患者， RR 23bpm， ABG如下：如下： PH/PaCO2/PaO2＝＝ FiO2=21% 、 SaO2=78%、 Hb 100g/L哪些能夠合理解釋影響患者氧合的原因？哪些能夠合理解釋影響患者氧合的原因？(p237。n dng)n HendersonHasselbalch方程式方程式n PH=pK+log〔〔 HCO3/（（ PaCO2）〕）〕n pK＝＝ （（ 碳酸解離碳酸解離 (jiě l237。ng)n 酸血癥：酸血癥： PHn 酸中毒：單獨發(fā)生的有導致酸血癥趨勢的原發(fā)性酸中毒：單獨發(fā)生的有導致酸血癥趨勢的原發(fā)性病理病理 (b236。n x236。ng)失調失調n PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =n PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =n PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =第五十三 頁 ，共七十六 頁 ?；旌闲运釅A平衡混合性酸堿平衡 (p237。6mEq/L以外，說明同時合并其它酸堿失衡以外，說明同時合并其它酸堿失衡第五十五 頁 ，共七十六 頁 。4mmol ／／ L， AG＞＞ 16mmol／／ L，稱高，稱高 AG代謝代謝性酸中毒，表明機體內有機酸（如乳酸、丙酮酸）濃度性酸中毒，表明機體內有機酸（如乳酸、丙酮酸）濃度 (n243。n 影響影響 AG因素：血鈉、低因素：血鈉、低 K+、 低低 Cl—— 性堿中毒，性堿中毒， HCO3－－ 尚未能成比尚未能成比例升高可以使例升高可以使 AG增高；低蛋白血癥，高鉀、高鈣血癥等。第五十六 頁 ，共七十六 頁 ?；旌闲运釅A平衡混合性酸堿平衡 (p237?；旌闲运釅A平衡混合性酸堿平衡 (p237。)PH和和HCO3， 如果如果 PH或或 HCO3的值與預測值不符，則的值與預測值不符，則患者可能有代謝性酸堿失衡患者可能有代謝性酸堿失衡n 呼堿代償幾乎不可能將呼堿代償幾乎不可能將 HCO3降至降至 12mEq/L以下以下n 呼酸代償幾乎不可能將呼酸代償幾乎不可能將 HCO3升至升至 45mEq/L以上以上第五十九 頁 ，共七十六 頁 。混合性酸堿平衡混合性酸堿平衡 (p237。混合性酸堿平衡混合性酸堿平衡 (p237。)數(shù)字數(shù)字 177。ng)n Case 4. F72， DMn PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =n K/Na/Cl＝＝ n 原發(fā)改變：代酸原發(fā)改變：代酸n AG＝＝ 14511512＝＝ 18mEq/Ln △△ AG △△ HCO3 ＝＝ 14511536＝＝ 6mEq/Ln 預測預測 (y249?；旌闲运釅A平衡混合性酸堿平衡 (p237。ng)））n AG＝＝ 1408036＝＝ 24mEq/Ln △△ AG △△ HCO3 ＝＝ 1408036＝＝ 24mEq/Ln 慢性呼酸＋慢性呼酸＋ AG升高的代酸＋代堿升高的代酸＋代堿第六十四 頁 ，共七十六 頁 。n)：呼堿（急性）：呼堿（急性）n AG＝＝ 1459819＝＝ 28mEq/Ln △△ AG △△ HCO3 ＝＝ 1459836＝＝ 11mEq/Ln 急性呼堿＋急性呼堿＋ AG升高的代酸＋代堿升高的代酸＋代堿第六十五 頁 ，共七十六 頁 。)ABG程序程序n 如果原發(fā)呼吸性酸堿失衡，根據(jù)簡化規(guī)則預測如果原發(fā)呼吸性酸堿失衡，根據(jù)簡化規(guī)則預測PH和和 HCO3，評價有無代謝性酸堿失衡，評價有無代謝性酸堿失衡n 計算計算 (j236。定期做質控，并保持完整記錄。j237。j237。與計算值）。ng)n 病因治療，高熱、休克、腹瀉、低氧血癥、腎功能障礙等。代謝性堿中毒糾正代謝性堿中毒糾正 (jiūzh232。即可。第七十 頁 ，共七十六 頁 。不及由腎排出，造成堿中毒。血癥，應注意糾正。病因治療。)量或延長通氣量或延長通氣 (tōng q236。謝謝 (xi232?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己 (z236。第七十五 頁 ，共七十六 頁 。肺泡氣公式＋氧含量 (h225。在無 PaCO2數(shù) 值時 ，不能在床 邊 可靠地 評 價肺泡通氣是否適當。若 AG20mEq/L， 則 患者可能存在 AG升高