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aaaaa表二:濟寧市異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算承諾書-預(yù)覽頁

2024-11-18 22:19 上一頁面

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【正文】 家要求建立統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施信息標準庫,完善與異地就醫(yī)相關(guān)的結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立規(guī)范的異地就醫(yī)報送辦法。當(dāng)前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用,有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準,不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行??缡‘惖匕仓猛诵萑藛T發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用,通過各省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺實行跨省直接結(jié)算。需要通過醫(yī)療機構(gòu)對費用真實性進行核查的,就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)予以協(xié)助。六、大力提升異地就醫(yī)信息化管理水平按照國家電子政務(wù)建設(shè)和信息惠民工程建設(shè)的要求,著力推進社會保險業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)省級集中,建立完善中央和省級異地就醫(yī)費用結(jié)算平臺,統(tǒng)一信息系統(tǒng)接口、操作流程、數(shù)據(jù)庫標準和信息傳輸規(guī)則,推進《社會保險藥品分類與代碼》等技術(shù)標準的應(yīng)用。各省人力資源社會保障部門要按照國家統(tǒng)一要求,協(xié)調(diào)省內(nèi)有關(guān)部門制定本省份推進異地就醫(yī)結(jié)算的工作計劃,要加強與其他省份的溝通,積極推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。根據(jù)經(jīng)辦機構(gòu)用款計劃,及時足額劃撥異地就醫(yī)結(jié)算資金。醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結(jié)算工作是健全全民醫(yī)保體系的重要任務(wù)之一,事關(guān)人民群眾切身利益。人力資源和社會保障部財政部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2014年11月18日第五篇:關(guān)于北京市離休統(tǒng)籌人員持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題的通知關(guān)于北京市離休統(tǒng)籌人員持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題的通知:///20101229 00:00:00中國養(yǎng)老金網(wǎng)各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),各定點醫(yī)療機構(gòu),各相關(guān)單位:為了貫徹落實《關(guān)于北京市離休干部醫(yī)療費用全市統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》(京人社醫(yī)發(fā)〔2010〕298號),進一步方便離休干部就醫(yī),經(jīng)研究決定,將北京市離休統(tǒng)籌人員納入社會保障卡就醫(yī)管理,現(xiàn)將就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題通知如下:一、持北京市社會保障卡(以下簡稱社??ǎ┚歪t(yī)離休統(tǒng)籌人員需持社保卡到本人選定的本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或中醫(yī)、專科、A類定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)(急診除外)。離休統(tǒng)籌人員就醫(yī)時,要主動出示社???,定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師要查看并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書寫《病歷手冊》,進行處置。離休統(tǒng)籌人員因病情需要轉(zhuǎn)診治療的,定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》,定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室必須使用離休統(tǒng)籌人員社??槠滢k理轉(zhuǎn)診手續(xù)。(二)離休統(tǒng)籌人員持社??ㄗ≡壕歪t(yī),按以下要求辦理:離休統(tǒng)籌人員首次持社??ㄞk理住院時,其所持有的《北京市離休干部就醫(yī)手冊》自動作廢。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在完成結(jié)算后3個工作日內(nèi),通過網(wǎng)絡(luò)或報盤方式將結(jié)算數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。離休統(tǒng)籌人員辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后,在轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用可按離休統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定結(jié)算。(二)離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算醫(yī)療費用后,應(yīng)將費用明細、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明交到所在單位。新參加離休統(tǒng)籌無《北京市離休干部就醫(yī)手冊》的離休干部門診就醫(yī)時,需主動出示《新發(fā)與補(換)社會保障卡領(lǐng)卡證明》,發(fā)生的醫(yī)療費用由離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算。(二)住院就醫(yī)持有《北京市離休干部就醫(yī)手冊》的離休統(tǒng)籌人員,住院就醫(yī)時,離休統(tǒng)籌人員在辦理入院登記時應(yīng)主動出示《北京市離休干部就醫(yī)手冊》,定點醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)《北京市離休干部就醫(yī)手冊》辦理入院登記并留存《北京市離休干部就醫(yī)手冊》。定點醫(yī)療機構(gòu)上傳結(jié)算數(shù)據(jù)后,可打印住院費用申報結(jié)算明細表等相關(guān)表單,按要求持相關(guān)材料向定點醫(yī)療機構(gòu)所屬區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)進行費用申報。單位匯總后,填寫《北京市離休統(tǒng)籌人員住院醫(yī)療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用手工報銷申報表》(一式兩份),于每月1-20日向單位所在區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)申報。五、區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)審核支付離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用,按以下要求辦理:(一)區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負責(zé)接收定點醫(yī)療機構(gòu)及離休統(tǒng)籌人員單位報送的費用結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料,并與醫(yī)療保險信息系統(tǒng)進行核對,對報送材料不全或信息不一致的應(yīng)退回申報材料。(三)區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負責(zé)醫(yī)療費用的結(jié)算、支付工
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