20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉頭頸外復(fù)習(xí)重點-預(yù)覽頁
【正文】 由鼻中隔軟骨、篩骨正中板，犁骨和上頜骨腭突組成。鼻竇：共4對，上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。嚴(yán)重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻癥。急性鼻竇炎好發(fā)于:上頜竇篩板位于鼻腔的：固有鼻腔頂壁中段水平蝶篩隱窩為蝶竇的開口鼻骨骨折復(fù)位時器械不應(yīng)不過超過：兩內(nèi)眥的連線。反射中樞主要是延髓呼吸中樞。休克者，應(yīng)取平臥低頭位，按休克急救。引起過敏性鼻炎的介質(zhì)：組胺 臨床表現(xiàn)：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞和嗅覺減退。少數(shù)患者有嗅覺減退。急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎癥性疾病，俗稱“傷風(fēng)”“感冒”，有傳染性，司機均可發(fā)病，但冬季更多見。急性篩竇炎頭疼的特點：一般頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射至頭頂部。（真空性頭痛）急性蝶竇炎頭疼的特點：顱底或眼球深處鈍痛，可放射至頭頂和耳后，亦可引起枕部痛。腺樣體面容：長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。咽隱窩位于：咽鼓管圓枕后上方與咽后壁之間喉外傷急救藥物：糖皮質(zhì)激素、抗生素霧化吸入鼻咽部血管瘤常規(guī)診斷:禁用活檢喉的生理功能：呼吸、發(fā)聲、保護(hù)下呼吸道、屏氣氣管切開術(shù)： 位置：縱切口：頸前正中，自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上窩上一橫指處 橫切口：在環(huán)狀軟骨下約3cm處，沿頸前皮膚橫紋作4—5cm切口 適應(yīng)癥：喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留阻塞、某些手術(shù)的前置手術(shù) 并發(fā)癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難 術(shù)后護(hù)理：保持套管內(nèi)管通暢、室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度、維持下呼吸道通暢、保持頸部切口清潔、防止套管阻塞或脫出安全三角：以胸骨上窩為頂，兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣為邊的三角形區(qū)域。 耳部癥狀：發(fā)生于咽隱窩者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起該側(cè)耳鳴、耳閉塞感及聽力下降。喉阻塞： 病因：炎癥、外傷、水腫、異物、腫瘤、畸形、聲帶癱瘓。三度：呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀。臨床表現(xiàn)：1．吸氣性呼吸困難: 是喉阻塞的主要癥狀。4．聲嘶: 如病變位于聲帶可出現(xiàn)聲嘶甚至失聲。若為異物，應(yīng)迅速取出。若為腫瘤，則應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。 病因治療在一定情況下可先采用，如喉異物取出、咽后膿腫切開等，可立即解除喉阻塞。由于該區(qū)淋巴管豐富，易向頸深上組位于頸總動脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。常有氣管前和氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌腫向聲門旁間隙擴(kuò)展，侵及甲狀軟骨。鑒別診斷：喉結(jié)核、喉乳頭狀瘤、喉梅毒、治療原則：手術(shù)治療原則：在徹底切除癌腫的前提下，盡可能保留或重建喉的功能，以提高患者的生存質(zhì)量。分前后面。聲音傳入內(nèi)耳經(jīng)過的途徑：空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)人體感知聲音的過程：聲波耳廓外耳道鼓膜錘骨砧骨鐙骨前庭窗外、內(nèi)淋巴液螺旋器聽神經(jīng)聽覺中樞咽鼓管的生理功能：保持中耳內(nèi)外壓平衡、引流作用、防聲作用、防止逆行感染的功能。感音神經(jīng)性耳聾：內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息傳到，由此而引起的耳聾。鼓膜穿孔位于緊張部，多呈中央性穿孔，大小不一?；颊叨嘤休^重的傳導(dǎo)性聾。常引起顱內(nèi)并發(fā)癥。禁用外耳道沖洗或滴藥。急性化膿性中耳炎：常見致病菌：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌。治療：首選手術(shù)治療3個月，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。屬于傳導(dǎo)性耳
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