20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病化驗(yàn)指標(biāo)解讀-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 者任何時(shí)間的血糖超過(guò)（包括），即達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以，我們一般都要建議再檢測(cè)餐后血糖。出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象以后由于人的調(diào)節(jié)機(jī)制，雖然沒(méi)有進(jìn)食，但是血糖也可能反射性的升高。因?yàn)镃肽的半衰期長(zhǎng)，濃度高，不受注射胰島素的影響，和內(nèi)源性胰島素是1：1分泌，所以臨床上常以C肽來(lái)反映胰腺β細(xì)胞分泌功能。通過(guò)檢查胰島素的分泌可以區(qū)分1型和2型糖尿病，也可以知道2型糖尿病是以胰島素抵抗為主或者是胰島素缺失為主，便于指導(dǎo)臨床治療。我們一般要求病人把糖化血紅蛋白控制在7％一下，如果是新診斷的糖尿病，％一下可能會(huì)有更大的獲益。由于血清中白蛋白的半壽期約21天,糖化血清蛋白測(cè)定可有效反映患者過(guò)去1～2周內(nèi)平均血糖水平，而且不受采血時(shí)的血糖濃度的影響。而且，一定在飲食與運(yùn)動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。1000是將血糖mg換算為克； 247。 按4次尿糖估算：無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時(shí)間24小時(shí)，因此午餐前用量最小；多數(shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。依據(jù)前34天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當(dāng)天晨尿）。16
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