20xx年醫(yī)學專題—病殘兒申請書式樣-預覽頁
【正文】 單位主要負責人（簽字）： 單位（蓋章）年 月 日 （以上情況屬實如有不實愿接受一切處理。親筆手寫）村（居）支部書記（簽字）：（以上情況屬實如有不實愿接受一切處理。（夫妻雙方簽名）年 月 日內容總結
（1）申請書式樣
申 請 書
（女方所在單位或村居）：
（2）患兒情況：姓名，性別，出生日期，胎產次，患病及治療情況，結局或預后
（3）（夫妻雙方簽名）
年 月 日
城鎮(zhèn)居民證明材料式樣：
一家三口近期正面免冠照片
（壓蓋單位公章）
關于同志申請獨生子女病殘兒醫(yī)學鑒定的證明材料
茲證明
（4）主要內容：
被證明人基本情況：姓名、性別，出生年月，身份證號碼
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