血流動力學(xué)監(jiān)測ppt-預(yù)覽頁
【正文】 手部變蒼白。秒忌選用橈動脈穿刺置管。i)血壓監(jiān)測的方法血壓監(jiān)測的方法第十一頁，共七十六頁。第十三頁，共七十六頁。)的根本裝的根本裝置置* 壓力傳感器〔將壓力信號轉(zhuǎn)化成電子壓力傳感器〔將壓力信號轉(zhuǎn)化成電子 (di224。i)血壓〔血壓〔 ABP〕〕監(jiān)測監(jiān)測n 正常值：正常值： 90140/6090mmHgn MAP 8590mmHgn 平均動脈壓〔平均動脈壓〔 MAP〕〕 =DBP+1/3脈壓脈壓n 意義：反映循環(huán)機(jī)能意義：反映循環(huán)機(jī)能 (jīn233。護(hù)護(hù) 理理n 直接測壓較間接測壓高直接測壓較間接測壓高 5～～ 20mmHg，股動脈壓較橈動脈高，股動脈壓較橈動脈高 1020 mmHg。n 必須預(yù)先定標(biāo)零點，將換能器接通大氣，使壓力基線位于零點。n 妥善固定測壓管，連接管，換能器及肢體。n 對測壓的準(zhǔn)確性有疑心時，應(yīng)檢查核對零點、定標(biāo)、換能器及導(dǎo)管對測壓的準(zhǔn)確性有疑心時，應(yīng)檢查核對零點、定標(biāo)、換能器及導(dǎo)管位置及時調(diào)整。odiǎn)及并發(fā)癥及并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防 1. 穿刺前行穿刺前行 Allen試驗試驗2. 嚴(yán)防動脈內(nèi)血栓形成嚴(yán)防動脈內(nèi)血栓形成3. 防止遠(yuǎn)端肢體缺血防止遠(yuǎn)端肢體缺血4. 保持測壓管道通暢保持測壓管道通暢 (tōngch224。i)胸腔段的胸腔段的 壓力。可了解原因不明的急性 (j237。二．中心靜脈二．中心靜脈 (j236。)的病的病人。n 心力衰竭和低排綜合癥。)嚴(yán)重障礙者防止嚴(yán)重障礙者防止行鎖骨下靜脈穿刺。n 血氣胸患者防止行頸內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺。第二十五頁，共七十六頁。靜脈。第二十八頁，共七十六頁。)補(bǔ)液補(bǔ)液過量，心包填塞，三尖瓣關(guān)閉不全，零點位置錯誤。第二十九頁，共七十六頁。c232。ng)沖注，只能拔沖注，只能拔除，以防血塊栓塞。第三十四頁，共七十六頁。n)心功能心功能 高高 低低 心功能不全或血容量相對過多心功能不全或血容量相對過多 強(qiáng)心糾酸強(qiáng)心糾酸擴(kuò)血管擴(kuò)血管 高高 正常正常 容量血管過度收縮肺循環(huán)阻力增高容量血管過度收縮肺循環(huán)阻力增高 擴(kuò)擴(kuò)張血管張血管 正常正常 低低 心功能不全或容量缺乏心功能不全或容量缺乏 補(bǔ)液試驗補(bǔ)液試驗 第三十六頁，共七十六頁。第三十七頁，共七十六頁。第三十八頁，共七十六頁。脈。n 血流動力學(xué)不穩(wěn)定需用血流動力學(xué)不穩(wěn)定需用n 強(qiáng)心藥或強(qiáng)心藥或 IABP維持維持第四十頁，共七十六頁。急性或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。sh249。4. 漂浮漂浮 (piāo f第四十八頁，共七十六頁。)時肺循環(huán)的壓力時肺循環(huán)的壓力n 正常值：正常值： 712mmHgn 意義：直接反映左心室功能，尤其在左室舒張意義：直接反映左心室功能，尤其在左室舒張期〔肺瓣關(guān)閉，二尖瓣開放〕期〔肺瓣關(guān)閉，二尖瓣開放〕n PADP=LVEDP=PAWP第五十一頁，共七十六頁。)：：n 取決于取決于n 心臟前負(fù)荷，心臟前負(fù)荷，n 后負(fù)荷，心后負(fù)荷，心n 肌收縮力，肌收縮力，n 判斷心臟泵判斷心臟泵n 功能。ng)指數(shù)〔指數(shù)〔CI〕〕n 每平方米體外表積每分鐘心臟泵出的血量每平方米體外表積每分鐘心臟泵出的血量n 正常值：正常值： n CI = CO / BSA〔體外表積〕〔體外表積〕n 意義：比意義：比 CO更準(zhǔn)確反映心輸出，更準(zhǔn)確反映心輸出，n 反映組織反映組織 (zǔzhī)灌注灌注第五十四頁，共七十六頁。ngsh242。前負(fù)荷前負(fù)荷 ↓↓n 容量喪失〔出血、腹瀉容量喪失〔出血、腹瀉 (f249。)n 心臟射血過程心臟射血過程 (gu242。ow249。監(jiān)護(hù)要點監(jiān)護(hù)要點 (y224。期充盈的情況。先心引起的肺高壓。：右室流出道及肺動脈瓣狹窄。n 歸納： 歸納： PAWP 18 mmHg 反映肺充血反映肺充血(chōngxu232。血容量缺乏。nɡ)反搏反搏〔〔 IABP〕〕n 原理：容量置換原理：容量置換 收縮期：收縮期： 快速放氣可促進(jìn)左室排空快速放氣可促進(jìn)左室排空 (p225。球囊的位置 (w232。nlǐ)?心臟收縮前一瞬間〔主動脈開放時〕，球囊放氣，降低主動脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負(fù)荷，減少心肌耗氧。球囊充氣 (chōnɡ q236。球囊放氣 (f224。ng)n 心臟心臟 (xīnz224。第七十一頁，共七十六頁。)指標(biāo)及預(yù)警意義改變 (gǎibi224。ＮＯＷ?。裕龋拧。牛危模危希住。裕龋拧。牛危牡谄呤屙?，共七十六頁。 * 沖洗裝置：肝素 鹽 水， 壓 力袋〔保持 壓 力在 300mmHg〕以 維 持 24ml/h的沖洗。i)壓較橈動 脈 (d242。 過 液面下降測壓 ，不可 讓 靜脈血回流入 測壓 管內(nèi)使液面上升來
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