20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦血管病的痙攣處理進(jìn)展資料-預(yù)覽頁
【正文】 理療（電刺激(c236。n)的物理治療,熱療 （熱是首選的物理因子） 加熱緩解組織粘滯性，增加延展性，利于(l236。,減少(jiǎnshǎo)有害刺激,有害刺激增加痙攣(j236。i),不正確體位導(dǎo)致痙攣增加、ROM減少、攣縮、增加有害刺激、疼痛 ICU、急診醫(yī)院常見 護(hù)理、治療使患者功能最大化 防止：剪刀位（對側(cè)髖伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋）；迎風(fēng)位(一側(cè)屈髖外展外旋，對側(cè)相反）；蛙腿位。u)短縮位—攣縮；制動后蛋白合成減少—萎縮；痙攣與肌肉過度活躍—部分肌肉縮短導(dǎo)致肌梭活躍與敏感； 早期牽張用于任何神經(jīng)疾病，對抗肌肉短縮與減少肌梭敏感性； 長期牽張有助于潛在功能恢復(fù)；3h可以改善痙攣并患者可以耐受；對主縮肌與拮抗肌隨意活動均有益；夾板或矯形器持續(xù)牽張改變反射活動減少牽張反射。n)作用,拮抗肌刺激的交互抑制作用 肌腱(jīji224。,按摩(224。n)效果,第二十三頁，共六十六頁。,痙攣(j236。): History of Development,1944,1920s,1895,Botulinum toxin type A first isolated,Dr. Schantz begins investigation,C. botulinum identified,Dr. Scott initiates first therapeutic testing in humans,1978,1989,FDA approval of BOTOX174。shǐ)肌肉失神經(jīng)支配，臨床則表現(xiàn)為肌肉弛緩性癱，即所謂的肌肉“化學(xué)性去神經(jīng)支配（chemodenervation）”,第二十七頁，共六十六頁。o)進(jìn)口藥物的作用。,（1）動態(tài)畸形—肌肉痙攣所致的關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙； （2）靜態(tài)畸形肌肉萎縮、肌腱、關(guān)節(jié)攣縮(lu225。)技術(shù),注射部位的確定 注射過程 治療(zh236。d236。,第三十二頁，共六十六頁。,操作(cāozu242。)過程,注射過程注射部位消毒，局部皮丘麻醉或直接(zh237。,注射針尖與肌肉接頭最密集區(qū)域的距離將影響其擴(kuò)散的范圍 注射部位最好在運(yùn)動(y249。,注 射 后 的 康 復(fù) 訓(xùn) 練,肉毒素注射的根本目的：通過降低痙攣肌肉張力，為運(yùn)動肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)藥物吸收和內(nèi)化（internalization) 常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練是增強(qiáng)肌肉痙攣治療(zh236。njiā)有效? 肌電圖 vs 電刺激 vs 超聲,第三十八頁，共六十六頁。,思考：肉毒毒素治療介入時(shí)間？早期介入？抑或等到(děngd224。,痙攣是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致步行困難、疼痛和肢體不適. 痙攣的發(fā)生有一定的規(guī)律和預(yù)測指標(biāo)，有研究發(fā)現(xiàn)，早期肢體癱瘓和感覺障礙程度越重，肢體發(fā)生痙攣的可能性就越大1. 痙攣可阻礙患者功能恢復(fù)的進(jìn)程。njiū)理論基礎(chǔ),1. Timecourse and determinants of spasticity during the first six months following firstever stroke. J Rehabil Med, 2010,42: 296301.,第四十一頁，共六十六頁。,研究(y225。,兩組患者一般(yībān)資料,第四十四頁，共六十六頁。li225。,評定(p237。n)肌電圖（sEMG)評估小腿三頭肌肌張力,第四十七頁，共六十六頁。,第四十九頁，共六十六頁。,本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對腦卒中后已出現(xiàn)輕度痙攣，且后期存在較高下肢痙攣加重風(fēng)險(xiǎn)的患者早期給予肉毒毒素注射治療，不僅可以預(yù)防下肢痙攣的發(fā)展，還可明顯改善患者的下肢功能及步行能力； 早期肉毒毒素低劑量(j236。ng)的采用A型肉毒毒素注射治療；,結(jié) 論,第五十二頁，共六十六頁。n)處理的臨床策略,上肢前臂肌肉或其他較小肌肉（或者注射總劑量預(yù)估在600單位以內(nèi)）采用肉毒毒素 下肢的大肌肉 (股四頭肌 、半腱肌、半膜肌、股二頭肌、內(nèi)收大肌、小腿三頭(sān t243。nd242。 s249。 s249。,*使用大劑量對緩解(huǎn jiě)下肢痙攣效果更加確切。,針灸和電針治療可以(kěyǐ)有效緩解卒中后肌痙攣。 本研究納入的臨床試驗(yàn)，患者發(fā)病時(shí)間多在117個(gè)月之間。 xie)各位的聆聽 13805781085 zjdxsyfkfk126.com,第六十三頁，共六十六頁。iyǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。,內(nèi)容(n232。神經(jīng)阻滯（肉毒毒素(d按摩源于中國,西化后的按摩理論不同于中國。 s249
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