【正文】 ，實施質量追蹤評價；增加圍手術期護理質量標準，為圍手術期患者提供符合規(guī)范要求的術前術中術后護理；制定并出臺了護理工作下巡下視制度，以加大環(huán)節(jié)質量控制；對全院護士長及護理骨干進行了“追蹤法在臨床護理質理管理中的應用”的專題培訓；針對護理不良事件，以根本原因分析法進行了全院分享；對查對制度、分級護理制度等重點制度進行了培訓；加強對跌倒、壓瘡、拔管病人及高危病人的質量追蹤監(jiān)控及指標數據的收集和分析記錄，從而保障患者安全。（六）加強院內感染管理安全結合行為規(guī)范年活動要求，制定醫(yī)院感染管理考核辦法，每月對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核。通過以上工作，有效地防止了醫(yī)院院內感染的發(fā)生。建立健全了安保防范機制，對安保措施不力的保安公司給予了更換，加強與公安部門的協(xié)作，確保了患者和醫(yī)護人員安全。（二）醫(yī)療工作場所條件限制而引發(fā)的投訴糾紛仍然存在。對不合理用藥問題集中整治。一是成立了由衛(wèi)生、公安、工商等部門組成的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動協(xié)調小組，制定了《創(chuàng)建平安醫(yī)院活動實施方案》，進一步明確了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”職責任務和要求。（二）、全面啟動，重點突破。1（三）、整章建制，力求實效。認真落實住院“一日清單”，根據病人需要提供門診收費清單制度。成立了醫(yī)德醫(yī)風檢查小組，堅持每月到各單位進行醫(yī)德醫(yī)風檢查。開展落實各項核心醫(yī)療制度活動。三是完善醫(yī)院內部安全防范體系。我局高度重視醫(yī)患糾紛排查調處工作，召開專題會議，嚴密部署相關工作，與區(qū)司法局聯合下發(fā)《關于成立金家莊區(qū)醫(yī)患糾紛調解委員會的通知》，要求各社區(qū)衛(wèi)生服務機構，嚴格按照要求，及時制定醫(yī)療糾紛處置預案，建立健全醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示和責任追究制度、醫(yī)療質量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)患溝通制度、安全責任制度，切實加強自身管理，提高醫(yī)療服務質量和服務水平，確保醫(yī)療安全。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，各社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)務人員必須切實重視患者的權利，轉變醫(yī)療作風，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供完善的醫(yī)療護理服務。一方面，個別醫(yī)務人員沒有根據法律規(guī)定約束自己的行為，發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權益。嚴格管理，堵塞漏洞。區(qū)衛(wèi)生局多次組織開展醫(yī)療安全大檢查，深入鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室開展專項檢查，針對檢查中發(fā)現的問題及時下達整改意見書，嚴格督查管理，堵塞漏洞，確保把醫(yī)療安全防范工作落到實處。二是加強與馬鞍山市醫(yī)療糾紛人民調解調委會的溝通聯系，遵循“依法依德、自愿平等、尊重訴權”的人民調解原則，著力發(fā)揮調委會的第三方勸導作用，以利于緩解醫(yī)患雙方對立情緒，減少對正常醫(yī)療秩序的干擾，防止事態(tài)擴大。組織局屬各部門及轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構干部職工深入學習《馬鞍山市醫(yī)療糾紛預防與處置暫行辦法》及相關配套文件的內容并認真貫徹落實醫(yī)療糾紛預防、報告、處置等各項措施和要求，加大對《辦法》及相關衛(wèi)生政策法規(guī)、醫(yī)學科學知識的宣傳和普及力度，引導群眾理性對待可能發(fā)生的醫(yī)療風險和醫(yī)療損害，增進社會各界對醫(yī)學和醫(yī)療衛(wèi)生工作的尊重、理解和支持，營造依法規(guī)范處置醫(yī)療糾紛的良好社會氛圍?，F將我院創(chuàng)建平安醫(yī)院工作總結如下：一、加強領導 強化管理醫(yī)院高度重視 “平安醫(yī)院” 創(chuàng)建活動，將其納入議事日程，與醫(yī)院整體工作同部署、同檢查、同考核。結合工作實際和醫(yī)院社會治安管理實際，制訂和出臺了促進醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全的規(guī)定和辦法。（二）落實措施，扎實開展平安醫(yī)院建設確保醫(yī)療技術安全。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。業(yè)務院長組織醫(yī)務科、護理部等職能科室負責人定期深入科室對制度落實情況進行檢查。規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫(yī)師嚴格按照抗菌素合理使用規(guī)范使用抗菌藥物。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。制定人防、物防、技防應急措施，全院無重大責任事故。加強重點要害部門、部位管理，如藥品倉庫、中心供氧室、高壓氧艙室、食堂等消防安全工作，落實責任制，實行誰主管誰負責，確保單位不發(fā)生重大安全事故，保證全院的安全和全體人員的正常工作。特種設備、放射源、易燃易爆、危險化學物品制定有嚴格的管理使用制度，做到專人保管，危險化學物品及毒麻藥物實行專柜雙鎖兩人保管制度，按規(guī)定嚴格管理和使用。由院長牽頭，分管院長具體負責，引導患者通過合理途徑和方法解決醫(yī)患糾紛。對醫(yī)院污水及醫(yī)療廢棄物進行標準化處理，確保醫(yī)療廢棄物及醫(yī)療污水不對周圍居民生活造成危害。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。認真做好醫(yī)院改革中牽涉到個人利益帶來的各種矛盾，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。領導小組針對醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療安全工作中反映出的問題及時研究，加以解決，同時將“平安醫(yī)院”建設作為抓手，不斷提高治安安全、醫(yī)療安全。（二）落實措施，扎實開展平安醫(yī)院建設確保醫(yī)療技術安全。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。加強院內感染安全管理。加強治安安全管理。抓好水、電、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用。通過這些措施，有力保障了醫(yī)院治安消防安全。對檔案室、倉庫、財務室等重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施。確保醫(yī)療廢棄物不對周圍居民生活造成危害。加強普法學習，切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。**區(qū)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院**分院2017年1月18日