【正文】 機器上，教師巡視隨時解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，遇到共性的問題請大家停下來集中講解。]（五）布臵任務(wù)，拓展知識。讓學(xué)生體會下載網(wǎng)上文字、圖片或動畫的重要性，從而去積極主動地學(xué)習(xí)。——搜集信息結(jié)束后組長組織本組同學(xué)做如下工作：（1）請同組同學(xué)互相討論一下你自己的收獲，看還有哪些不清楚的問題。以組為單位，匯報成果。大慶人一定會把大慶建設(shè)的更加美好！下面請幾個同學(xué)總結(jié)一下，這節(jié)課我們學(xué)到了什么？ [設(shè)計意圖：培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)能力和語言表達(dá)能力。老師非常高興，你們高興嗎？因特網(wǎng)是一個巨大的資源寶庫，在今后學(xué)習(xí)中我們還會學(xué)習(xí)更多你們感興趣的知識如下載歌曲、小游戲等等，不過這還要你們把今天的知識掌握的更扎實、更準(zhǔn)確才可以呀！你們有信息嗎？六、教學(xué)反思本課學(xué)生的主要任務(wù)是掌握文字和圖片的下載。盡可能做到課內(nèi)外相結(jié)合，貼近生活，讓學(xué)生喜歡聽，愛問，能深入探究。只有這樣，學(xué)生才有學(xué)習(xí)的興趣。要求學(xué)生通過具體觀察不同的材料，進(jìn)行各項操作，分析實驗結(jié)果，訓(xùn)練每個學(xué)生掌握研究微生物最基本的操作技能及分析機體免疫功能與疾病發(fā)作、合理用藥之間關(guān)系。內(nèi)容主要包括：①抗感染免疫；②超敏反應(yīng)；③自身免疫和自身免疫性疾??；④免疫缺陷；⑤腫瘤免疫；⑥移植免疫等。近年來，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是生物化學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，以及電鏡、色譜、免疫標(biāo)記、分子生物技術(shù)的進(jìn)步，大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展。在預(yù)防傳染病方面，已有了多種減毒或疫苗、基因工程疫苗等人工自動免疫用生物制劑。問題討論：小組討論、課堂討論或網(wǎng)上交互式討論。階段測試安排在期中，滿分100分，占總成績的10%即10分。它主要回答了什么是免疫？免疫有哪些功能？免疫功能異常時會出現(xiàn)什么病變？免疫系統(tǒng)有哪些物質(zhì)組成？同時還簡單介紹了免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的研究范疇和免疫學(xué)的發(fā)展概況。免疫 基本概念：免疫防御 抗感染 免疫缺陷 超敏反應(yīng) 免疫自穩(wěn)清除體內(nèi)衰亡變性細(xì)胞自身免疫病免疫監(jiān)視清除體內(nèi)突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞腫瘤、病毒持續(xù)感染免疫器官―中樞：骨髓、胸腺、法氏囊外周：淋巴結(jié)、脾、黏膜相關(guān)淋巴組織 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)免疫系統(tǒng)免疫細(xì)胞－造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞、其它免疫細(xì)胞 抗原 免疫應(yīng)答免疫學(xué)應(yīng)用 免疫分子－抗體、補體、細(xì)胞因子【內(nèi)容提要】一、免疫（一）基本概念（二）功能1．免疫防御2．免疫自穩(wěn)3．免疫監(jiān)視二、免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的概念及研究范疇1．免疫學(xué)：研究機體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的新興學(xué)科。（2）臨床免疫學(xué)：主要研究內(nèi)容包括抗感染免疫、超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷、腫瘤免疫、移植免疫等。正常情況下，可抵御外來致病菌的入侵，保護(hù)機體免受感染。4．免疫監(jiān)視：機體免疫系統(tǒng)識別和清除體內(nèi)突變、畸變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的生理保護(hù)功能。三、基礎(chǔ)免疫學(xué)的研究范疇。二、問答題1．什么叫免疫？免疫功能正常和異常時各產(chǎn)生何種效應(yīng)？2．基礎(chǔ)免疫學(xué)主要研究內(nèi)容包括哪些？ 【參考答案】一、填空題1．免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子2．免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視3．免疫缺陷導(dǎo)致感染、超敏反應(yīng)、自身免疫病、腫瘤二、問答題1．什么叫免疫？免疫功能正常和異常時各產(chǎn)生何種效應(yīng)？答：免疫指機體對感染有抵抗能力，而不患疫病或傳染病。2．基礎(chǔ)免疫學(xué)主要研究內(nèi)容包括哪些？答：基礎(chǔ)免疫學(xué)主要研究內(nèi)容包括：（1）免疫系統(tǒng)的組成和功能。學(xué)習(xí)輔導(dǎo)：第一講 一．課程介紹根據(jù)高等護(hù)理專科學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制特點和國家教委制定的全國普通高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)(專科)主要課程的基本要求，設(shè)置醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)這門課程。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫系統(tǒng)的組成、功能、免疫應(yīng)答的規(guī)律和效應(yīng)、以及有關(guān)疾病的發(fā)生機理、診斷與防治的科學(xué)。若實在沒有充裕的時間聽完全課程，可利用媒體自學(xué)、參加網(wǎng)上答疑、網(wǎng)上輔導(dǎo)。如：完整皮膚可以阻止任何細(xì)菌的入侵。例：衰老的紅細(xì)胞被吞噬細(xì)胞清除體外。換句話講：癌細(xì)胞常有而癌癥不常有。二、免疫系統(tǒng)組成： 167。第二章 免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞：指所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及其前體細(xì)胞，如T、B細(xì)胞。⑵ 白細(xì)胞分化抗原：即利用分化群抗體所鑒定的抗原。⑷ 白細(xì)胞介素受體①白細(xì)胞介素：是由免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞產(chǎn)生的一組能夠介導(dǎo)白細(xì)胞和其他細(xì)胞間相互作用的細(xì)胞因子。⑵ CD8+T細(xì)胞：①TC細(xì)胞（細(xì)胞毒型）：分泌細(xì)胞毒素分解靶細(xì)胞。⑶ 補體受體：有補體C3b的受體，趨化作用。（一）自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）：其表面沒有特異性抗原識別受體，殺傷靶細(xì)胞不需抗原預(yù)先致敏，也不受MHC限制。3 單核吞噬細(xì)胞一、組成：前單核細(xì)胞（骨髓）、單核細(xì)胞（外周血）和巨噬細(xì)胞（組織）。（三）抗腫瘤作用：被激活后能有效殺傷腫瘤等靶細(xì)胞。二、嗜酸性粒細(xì)胞：阻止I型超敏反應(yīng)的持續(xù)發(fā)生。1 免疫球蛋白與抗體的概念一、定義：（一）免疫球蛋白（Ig）：指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。167。其決定簇在Ig分子恒定區(qū)，具種屬特異性。三、獨特型：指不同B細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的免疫球蛋白分子V區(qū)所具有的抗原特異性標(biāo)志。合成時期：嬰兒出生后三個月開始合成。是唯一可以穿過胎盤的抗體，是新生兒抗感染重要因素。半衰期：5天，所以若血清中特異性IgM類抗體含量增加，表明有近期感染。ABO血型天然抗體。具有中和毒素作用（血清型IgA）。（二）生物活性成熟B細(xì)胞的重要表面標(biāo)志。（三）生物活性引發(fā)Ⅰ型過敏反應(yīng)。二、單克隆抗體（McAb）（一）定義：指由一株B淋巴細(xì)胞雜交瘤增生而成的單一克隆細(xì)胞所產(chǎn)生的一種高度均一、高度專一性的抗體。第四章 補體系統(tǒng)(學(xué)習(xí)本章內(nèi)容請參閱教材中P38~45圖示)167。對理化因素敏感：如UV、酒精等均能破壞補體。⑶膜攻擊階段：在C5轉(zhuǎn)化酶作用下，C5被裂解為C5a和C5b，C5b依次與CCCC9結(jié)合成C5b6789膜攻擊復(fù)合體（MAC）。當(dāng)激活物出現(xiàn)后，在Mg2+參與下C3b與B因子（C3激活劑前體）結(jié)合形成C3bB復(fù)合物。167。（三）H因子：C3b滅活促進(jìn)因子，加速I因子對C3b的滅活。（二）溶解細(xì)胞：若自身細(xì)胞發(fā)生變異，激活補體則細(xì)胞將被溶解。（二）免疫粘附作用：紅細(xì)胞和血小板上也有C3b、C4b的受體，當(dāng)它攜帶細(xì)菌或免疫復(fù)合物與紅細(xì)胞和血小板連在一起，就會形成更大的免疫復(fù)合物，易被游走的吞噬細(xì)胞所捕捉到。第三講 第六章 抗 原 167。三、分類(一)完全抗原：同時具有免疫原性和免疫反應(yīng)性的抗原稱 為完全抗原。2 決定免疫原性的因素一、分子大小具有免疫原性的物質(zhì)分子量通常在 10000以上，一般說分子量越大，免疫原性越強?；瘜W(xué)組成中以含有大量芳香族氨基酸尤其是酪氨酸，免疫原性才較強；如以非芳香族氨基酸為主的蛋白質(zhì)，其分子量無論多大，而免疫原性卻很弱。同種異體物質(zhì)：如組織相容性抗原、血型抗原等。異物性越大其免疫原性越強，如種系關(guān)系越遠(yuǎn)，其化學(xué)組成和組織結(jié)構(gòu)差異性越大，免疫原性也就越強。167。（四）分類（因其位置不同）功能性抗原決定簇與隱蔽性抗原決定簇。167。如HLA抗原。（二）胸腺非依賴性抗原：不需要T細(xì)胞輔助，能直接激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原，稱為胸腺非依賴性抗原?？乖ˋg）定義：凡能刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答：并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)T細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，統(tǒng)稱為抗原。功能：溶菌和溶解細(xì)胞；促進(jìn)中和及溶解病毒；調(diào)理和免疫黏附；炎癥介質(zhì)作用。（2）、干擾素（IFN）干擾素誘生劑刺激宿主細(xì)胞產(chǎn)生的干擾病毒復(fù)制、阻斷病毒感染的物質(zhì)。兩者均有抗腫瘤、引起炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)作用。主要包括表皮生長因子（EGF）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）、神經(jīng)生長因子（NGF）、肝細(xì)胞生長因子（HGF）。主要組織相容性復(fù)合體（MHC）編碼主要組織相容性抗原的一群緊密連鎖的基因群稱為主要組織相容性復(fù)合體。MHC限制性：CD8＋Tc淋巴細(xì)胞與靶細(xì)胞的互相作用受MHCI類分子限制。免疫應(yīng)答過程（1）感應(yīng)階段：抗原提呈細(xì)胞對抗原的加工、處理和提呈及抗原特異性淋巴細(xì)胞識別抗原后啟動活化?；罨腡h細(xì)胞又可分泌一系列細(xì)胞因子，反過來作用于巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞，使巨噬細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子如ILIL12，進(jìn)一步促進(jìn)T、B淋巴細(xì)胞的活化。在這個應(yīng)答過程中最主要是記住幾個關(guān)鍵性的細(xì)胞或分子，如吞噬細(xì)胞、MHCII類分子、Th細(xì)胞、細(xì)胞因子、B淋巴細(xì)胞、抗體等，記住他們就等于記住了應(yīng)答過程。（四）T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答：TH1細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)：在感應(yīng)階段活化的CD4＋Th細(xì)胞可分泌一系列細(xì)胞因子并在細(xì)胞表面表達(dá)IL4受體。在Th細(xì)胞輔助作用下被激活。CTL還可迅速誘導(dǎo)靶細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞凋亡。如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性胃腸炎、蕁麻疹、過敏性休克等。如血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如某些病毒、寄生蟲、染料、油漆、農(nóng)藥、化妝品、磺胺、青霉素等引起的接觸性皮炎、傳染性過敏反應(yīng)等。免疫應(yīng)答的基本過程分為（）、（）和（）三個階段。二、填空題再次應(yīng)答時抗體產(chǎn)生的特點是（）A．IgM抗體顯著升高 B．產(chǎn)生快，維持時間長 C．潛伏期長D．濃度低 E．親和力低機體受抗原刺激后產(chǎn)生免疫應(yīng)答的部位是（）A．胸腺 B．骨髓 C．腔上囊 D．淋巴結(jié) E．血液具有免疫記憶的細(xì)胞是（）A．巨噬細(xì)胞 B．NK細(xì)胞 C．肥大細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞 E．淋巴細(xì)胞初次應(yīng)答時抗體產(chǎn)生的特點是（）A．潛伏期短 B．抗體親和力高 C．抗體維持時間短 D．抗體含量高 E．以IgG為主三、簡答題簡述免疫應(yīng)答的基本過程和類型。人類的稱為HLA復(fù)合體。分類：體液免疫（B細(xì)胞介導(dǎo)）；細(xì)胞免疫（T細(xì)胞介導(dǎo)）抗體產(chǎn)生的規(guī)律：初次應(yīng)答：潛伏期長；抗體含量低；持續(xù)時間短；抗體以IgM為主，IgG出現(xiàn)較晚。其表現(xiàn)為生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷。（二）、人工自動免疫和人工被動免疫區(qū)別及常用制劑 區(qū)別點 人工自動免疫 人工被動免疫接種物 抗原：疫苗、類毒素 免疫效應(yīng)物質(zhì)：抗體、細(xì)胞因子等免疫出現(xiàn)時間 慢，1～4周后產(chǎn)生 快，立即發(fā)揮效應(yīng) 免疫力維持時間 長，數(shù)月～數(shù)年 短，2～3周 用途 主要用于預(yù)防 治療或緊急預(yù)防常用制劑 卡介苗（活）、麻疹疫苗（活）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗（活）、乙型肝炎疫苗（亞單位疫苗）、流行性乙型腦炎疫苗（死）、狂犬疫苗（死）、白百破三聯(lián)疫苗（類毒素）破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素、肉毒抗毒素、氣性壞疽多價抗毒素、胎盤球蛋白、丙種球蛋白 第二篇 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 細(xì)菌學(xué)部分 概念：微生物：是指廣泛存在于自然界中、個體微小、結(jié)構(gòu)簡單，在適當(dāng)環(huán)境中可生長繁殖，并發(fā)生遺傳、變異的一類微小生物的總稱。（二）、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)。分為普通菌毛和性菌毛。醫(yī)學(xué)意義①增強抵抗力②與細(xì)菌的致病性有關(guān)③用于細(xì)菌鑒定。合適的酸堿度：～。（2）專性厭氧菌：只能在無氧條件下生存，如破傷風(fēng)桿菌、肉毒桿菌等。（二）、細(xì)菌生長繁殖的方式和速度細(xì)菌的繁殖方式：無性二分分裂法。（三）、細(xì)菌群體生長繁殖的規(guī)律細(xì)菌生長曲線遲緩期：細(xì)菌接種到培養(yǎng)基內(nèi)1～4h內(nèi)，細(xì)菌的數(shù)量不增加，但代謝旺盛。細(xì)菌總數(shù)雖然稍有增加，但活菌數(shù)開始下降。（四）、細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物與醫(yī)學(xué)意義與致病性有關(guān)的代謝產(chǎn)物：毒素、侵襲性酶、熱原質(zhì)。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括（）、（）、（）和（）。簡述G+和G菌細(xì)胞壁差異及其致病性成分。細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)基本形態(tài)：球形、桿形、螺形 G＋與G菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)及特點：區(qū)別點 革蘭氏陽性（G+）革蘭氏陰性（G）組成 肽聚糖和磷壁酸 肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖 四肽鏈的連接方式 五肽橋 肽鍵 肽聚糖的含量 50層左右 12層敏感物質(zhì) 溶菌酶、青霉素、頭孢菌素等 EDTA+溶菌酶 致病性 膜磷壁酸（表面抗原）內(nèi)毒素（脂多糖LPS）革蘭氏染色 紫色 紅色細(xì)菌的特殊構(gòu)造：芽胞、菌毛、鞭毛、莢膜。質(zhì)粒：是獨立于細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，由雙股環(huán)狀DNA組成。前噬菌體：整合在宿主菌DNA上的溫和噬菌體DNA稱前噬菌體。（三）、常見細(xì)菌變異現(xiàn)象及實際意義形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：L型變異（細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌）、H－O變異（鞭毛有無）、莢膜變異、芽胞變異等。 第十四章 細(xì)菌的致病性（掌握細(xì)菌毒力的概念，構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的因素，細(xì)菌內(nèi)外毒素的特性及區(qū)別，隱性感染、顯性感染、帶菌狀態(tài)、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥的概念。隱性感染：雖感染了病原菌，但由于入侵的細(xì)菌數(shù)量少、毒力弱、而機體抵抗力強，因此感染未對機體造成明顯損害，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染。毒血癥：細(xì)菌在入侵局部生長繁殖，產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液，到達(dá)并作用于易感的組織細(xì)胞，引起特定的中毒表現(xiàn)。敗血癥：病原菌侵入血流，并在血液中大量生長繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如高熱、肝脾腫大、中毒性休克等。了解我國政府和民間組織為幫助、扶持弱勢群體，實現(xiàn)社會公正而做出的努力。我國政府在關(guān)心幫助弱勢群體方面做了哪些努力？ ? 教學(xué)過程一、預(yù)習(xí)反饋 明確目標(biāo)檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)反饋情況，同時個別指導(dǎo)，學(xué)生小組內(nèi)互相查漏補缺。只有大家一起來關(guān)心弱勢群體，才會形成良好的社會氛圍，才能促進(jìn)社會不斷進(jìn)步，不斷走向公平與正義。提問（1）：社會組織、國際社會在關(guān)心弱勢群體方面發(fā)揮著哪些重要作用? ①在我國，有不少扶貧救困的社會組織，為扶持社會弱勢群體方面發(fā)揮著重要的作用。世界衛(wèi)生組織從1988年起,確定每年的____月___日為“世界艾滋病日”?！?教學(xué)札記第九課 共享陽光 第二課時 我們的關(guān)愛教學(xué)目標(biāo)：體驗社會弱勢群體的內(nèi)心感受，并領(lǐng)悟尊重對他們的意義；懂得幫助、關(guān)愛、尊重他人，也能贏得人世間最美好的情感；懂得人與人之間的相互尊重、關(guān)愛，才能共同創(chuàng)造一個充滿愛心、祥和的美好世界的