【正文】 ，身高體重測量 參考答案：：測量步驟（1）固定卷尺：鋼卷尺的一端緊貼地面，用膠帶固定。取立正姿勢，挺胸收腹，雙肩平放，兩臂自然下垂，掌心向內(nèi)，腳跟并攏，腳尖分開約 60176。此直角邊確定的位置為被測者的身高。（2）打開電子體重秤：用腳尖輕輕地觸碰電子體重秤前側(cè)的開關(guān)鍵，打開電子體重秤。（5）待體重秤讀數(shù)穩(wěn)定后，調(diào)查員記錄讀數(shù)，注意囑咐被測者保持直立狀態(tài)。早期表現(xiàn)為乏力、頭暈、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)；以后逐漸出現(xiàn)對稱性顱神經(jīng)損害：包括視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、斜視等；逐漸發(fā)展為吞咽困難、語言不清、聲音嘶啞，因頸背部肌肉無力而頭下垂等；嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。2.（1）傳播途徑：1）血液傳播：是 HCV 的主要傳播途徑。目前尚無有效疫苗可預(yù)防丙型肝炎。（2）經(jīng)體液和黏膜途徑傳播的預(yù)防：推行安全注射，對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具嚴(yán)格消毒。5（3）性傳播的預(yù)防：對有性亂史者應(yīng)加強(qiáng)管理，定期檢查。：確定心臟大小、形狀、位置。 征。常常伴有上運動神經(jīng)元損傷的其他表現(xiàn)，如肌力減弱、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)（硬癱）等，不同于下運動神經(jīng)元損傷（如脊髓灰質(zhì)炎）的肌力減弱、肌張力降低、腱反射消失（軟癱）的表現(xiàn)。5）樣品標(biāo)簽采樣后，每件樣品必須貼上標(biāo)簽，明確標(biāo)記品名、來源、數(shù)量、采樣地點、采樣人及采樣時間等內(nèi)容。左鎖骨中線上因有心臟影響，不檢查肺下界。這與男性壓力大、不良生活習(xí)慣多等有關(guān)，男人抽煙、喝酒的人數(shù)是女人的十多倍，而煙草會引發(fā)肺癌、胃癌等。人免疫缺陷病毒（HIV）感染，引起長期免疫抑制則與卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤有關(guān)。在實際工作中，多采用被動采樣，主要有容器捕集法、固體吸附劑法、SPME 法。由于志賀菌的感染劑量低，人與人之間生活接觸傳播較常見。（3）確診病例臨床確診病例加病原學(xué)檢查陽性。2）執(zhí)行粉塵接觸限值標(biāo)準(zhǔn)。(3)進(jìn)行全面的個人防護(hù)和個人衛(wèi)生清潔。第二十題：90%的二氯異氰尿酸鈉配置成 5000mg/L 消毒液 10L 消毒宿舍，配置好后噴灑的過程，涼拌菜的采樣；參考答案：，含有效氯 60％（W／W），對一般污染的物品表面，用 1000mg／L 的消毒液均勻噴灑，作用 30 分鐘以上；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg／L 的消毒液均勻噴灑，作用 60 分鐘以上。樣品標(biāo)簽采樣后，每件樣品必須貼上標(biāo)簽，明確標(biāo)記品名、來源、數(shù)量、采樣地點、采樣人及采樣時間等內(nèi)容。（1）疫情發(fā)現(xiàn)和報告：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在診療中發(fā)現(xiàn)集體單位 10 天內(nèi)出現(xiàn) 2 例及以上的麻疹疑似癥狀的就診患者應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史，臨床癥狀、體征，實驗室檢查結(jié)果，按照麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)作出早期診斷，應(yīng)電話向所在的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心報告。同時電話報告本地區(qū)衛(wèi)生行政部門。（5）病例搜索。 如發(fā)生麻疹暴發(fā)或流行時，要及時確定疫點、疫區(qū)，并按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例》有關(guān)條款規(guī)定，根據(jù)麻疹疫情暴發(fā)程度和控制疫情暴發(fā)需要，提出有關(guān)停課、停工、停業(yè)；限制或停止集市、影劇院演出或者人群聚集的活動等特別緊急措施，并報上級人民政府批準(zhǔn)后實施。不少村民有胃腸炎的癥狀，他們都是以一口井為水源。（2）對村民進(jìn)行健康狀況調(diào)查的內(nèi)容。疫點的解除：當(dāng)疫點內(nèi)采取的措施均已落實，密切接觸者經(jīng)過糞檢和醫(yī)學(xué)觀察期，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除；若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)做好疫點內(nèi)各項工作，達(dá)到上述要求時再行解除。（2）主要包括：1）水質(zhì)污染區(qū)域內(nèi)居民健康損害或病征的描述流行病學(xué)調(diào)查和分析當(dāng)某一區(qū)域供水水質(zhì)發(fā)生改變并造成危害時，應(yīng)及時根據(jù)有關(guān)醫(yī)療單位初診病例及入戶調(diào)查情況進(jìn)行病癥發(fā)生的時間、地點、人群分布分析，并與對照區(qū)比較，計算病癥發(fā)生的相對危險度，判斷飲水污染引起居民發(fā)病率增高的可能性。血壓計測量血壓的方法與步驟：①病人檢測血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。被測上肢(通常為右上肢)裸露、伸開并外展45度。氣囊充氣過程中應(yīng)同時聽診肱動脈搏動音，觀察汞柱上升高度。聲音消失時汞柱所示數(shù)值為舒張壓。小兒流行性感冒的并發(fā)癥嬰幼兒患者感染常波及下呼吸道，尤以肺炎者為嚴(yán)重，肺炎可由流感病毒所致，或為繼發(fā)性細(xì)菌感染，多由流感桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌所引起。有時早期可出現(xiàn)驚厥、昏迷、頸強(qiáng)直等，腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)可正常，蛋白質(zhì)正?；蛏栽觯〕讨锌砂l(fā)生偏癱，但恢復(fù)多較快。其他尚可并發(fā)鼻炎、咽峽炎、中耳炎、喉炎、氣管支氣管炎、心肌炎、腦炎、腮腺炎等。②最近出現(xiàn)食欲減退，惡心厭油，乏力，鞏膜黃染，茶色尿，肝臟腫大，肝區(qū)痛等，不能除外其他疾病者。鏡下可見：肝細(xì)胞變性和壞死，以氣球樣變最常見。匯管區(qū)的改變多不明顯，但有的病例出現(xiàn)較明顯的炎性細(xì)胞浸潤，主要是淋巴細(xì)胞，其次是單核細(xì)胞和漿細(xì)胞。(二)慢性肝炎 肝臟大多較正常為大(即有腫大現(xiàn)象)，質(zhì)較軟。(2)慢性間隔性肝炎：有輕度的肝細(xì)胞變性及壞死，伴以小葉內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤。但無界板破壞或碎屑狀壞死。小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及壞死均較嚴(yán)重，可見融合性壞死或橋形壞死以及被動性間隔形成。有中性、單核、淋巴細(xì)胞及大量吞噬細(xì)胞浸潤。鏡下可見新舊不等的大片壞死和橋形壞死，網(wǎng)織支架塌陷，有明顯的匯管區(qū)集中現(xiàn)象。毛細(xì)膽管及小膽管內(nèi)有膽栓形成，肝細(xì)胞漿內(nèi)亦可見到膽色素淤滯。鼓音區(qū)擴(kuò)大見于胃腸高度脹氣、胃腸穿孔。肝濁音界擴(kuò)大的意義同觸診。脾界縮小見于左側(cè)氣胸、胃擴(kuò)張、鼓腸等。正常無叩擊痛。血吸蟲病的鑒別診斷急性血吸蟲病需注意與傷寒，阿米巴肝膿腫等鑒別，疫水接觸史，血象中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高具有重要鑒別意義，糞便血吸蟲病原學(xué)檢查陽性可明確本病。本病常有慢性腹瀉、便血病史，伴巨脾，肝功能損害一般較輕，黃疸，蜘蛛痣與肝掌較少見，結(jié)合反復(fù)病原學(xué)檢查與免疫學(xué)檢查方可鑒別。成人多由原發(fā)感染灶中的結(jié)核菌破潰進(jìn)入血行引起。Ⅳ型：結(jié)核性胸膜炎：常見胸腔積液，為滲出液，草綠色，淋巴細(xì)胞為主，ADA明顯升高。(如心內(nèi)注射，做心電圖)，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率100次/分鐘。V型：其他肺外結(jié)核。如建立健全衛(wèi)生制度，對食品從業(yè)人員進(jìn)行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生知識技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)檢查管理制度，改進(jìn)布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等?，F(xiàn)場樣品采集保存和運輸?shù)脑瓌t、方法及檢測結(jié)果判讀(1)生物性樣品：血、尿、便、呼吸道分泌物。手動式噴霧消毒器裝配噴霧器必須配上噴桿方可使用。肛門指診及進(jìn)一步做鋇灌腸、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡來協(xié)助診斷。晚期病人鋇灌腸X線檢查，可見結(jié)腸袋消失呈鉛管樣改變。紅色云霧狀混濁常為血尿?；鞚岫酁闊o機(jī)鹽結(jié)晶尿。兩側(cè)肋弓在胸骨下端匯合處所形成的夾角，稱為胸骨下角，又稱腹上角。胸廓擴(kuò)張度減弱的一側(cè)往往為病變側(cè)。增強(qiáng)見于大葉性肺炎實變期、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。繼而口服牛奶、豆?jié){、雞蛋清加藥用炭。忌用二巰丙醇，因其在體內(nèi)可與鐵形成毒性更大的鐵絡(luò)合物，加重中毒。必要時可輸血。觸診是檢查淋巴結(jié)的主要方法。(1)頜下淋巴結(jié)：檢查時檢查者用左手扶被檢查者頭部，使頭傾向左前下方，用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結(jié)。檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進(jìn)行滑動觸診。檢查左側(cè)時用左手進(jìn)行。溫濕度計的操作步驟。，待儀器穩(wěn)定后讀取室內(nèi)濕度。(梗死的范圍與某一動脈的供應(yīng)區(qū)域相一致)頭部CT在早期多正常，2448小時內(nèi)出現(xiàn)低密度病灶。如為急性中毒事故，詢問當(dāng)時生產(chǎn)有無故障、意外泄漏、防護(hù)設(shè)備失靈等。季節(jié)性鼻炎的臨床特點主要由花粉引起，故又稱花粉癥。發(fā)病時眼癢，結(jié)膜充血，嚴(yán)重者水腫，以致誤診為常見的結(jié)膜炎。待花期一過，多數(shù)病人不治而愈。副傷寒的預(yù)防預(yù)防副傷寒要注意飲食衛(wèi)生，把好“病從口入”關(guān)：不生吃或半生吃毛蚶、牡蠣、蟶子等海產(chǎn)品。家中以及周圍有傷寒病人時，更要注意自我保護(hù)。細(xì)菌性痢疾的并發(fā)癥(一)痢疾桿菌敗血癥：主要見于營養(yǎng)不良兒童或免疫功能低下患者的早期，臨床癥狀重，病死率高(可達(dá)46%)，及時應(yīng)用有效抗生素可降低病死率。高氮質(zhì)血癥或急性腎功能衰竭。主要在病程2周左右，累及大關(guān)節(jié)引起紅腫和滲出。：頭痛、頭暈、肌肉痙攣、抽搐、牙關(guān)緊閉、語言障礙、乏力、失眠、煩躁不安、大汗等。，如用這樣的水煮粥，并在不潔的容器內(nèi)存放過久，加上細(xì)菌的作用，將硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}而引起中毒。亞硝酸鹽是一種氧化劑，進(jìn)入血中后發(fā)生氧化作用，使血液中原來供給組織氧氣的低鐵血紅蛋白(氧合血紅蛋白)發(fā)生氧化，變成高鐵血紅蛋白(氧化血紅蛋白)，與氧結(jié)合得非常牢固不易脫離，使其失去輸送氧的能力，引起組織缺氧。（2）實驗研究對2010年所有注冊在校的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。問題：1．這次疫情調(diào)查的目的是什么？2．根據(jù)你對這次疫情的初步印象，設(shè)計一份調(diào)查表。針對上述現(xiàn)狀，欲對該市娛樂場所服務(wù)小姐進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。2．干預(yù)效果評價：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識正確知曉率改變情況；（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（4）干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染狀況比較。問題：1．你對本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。問題：1．你準(zhǔn)備選用哪種方法進(jìn)行調(diào)查？如何抽樣？ 2．如派你進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項目？ 6月5日題目答題要點: 1．（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。36月6日題目答題要點: 答題要點：擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：1．核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結(jié)合臨床、實驗室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。、報告。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。6月8日題目某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢。6月9日題目某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：（1）診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）輕度中毒血鉛≥≥，且具有下列一項表現(xiàn)者： ≥(4mg/L)(6mg/24h)； ≥(++)；≥(130μg/dL)。（2）處理原則 1）輕度中毒驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)工作，一般不必調(diào)離鉛作業(yè)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。6月11日題目 常規(guī)儀器的使用操作題目：如何正確使用余氯比色計測定飲用水中的余氯含量。10分鐘后比色，所得結(jié)果為何種余氯？ 答：10分鐘后比色，所得結(jié)果為總氯。（4）測量過程流暢。（3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水； 頭輕度后仰，可視診；頭側(cè)向檢查葉，可觸診。桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。（2）直接叩診手指方法正確；將2～4指并攏，以其指腹對胸壁進(jìn)行直接拍擊。（1）叩診方法、姿勢、力量正確；以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時板指與肋間垂直，臥位時板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈區(qū)→主動脈區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)）；好發(fā)病變順序：二尖瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→三尖瓣區(qū)。（3）Murphy征檢查方法正確；左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征（+）。（2）移動性濁音叩診方法正確；常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象（平仰→左側(cè)臥→右側(cè)臥）。6月20日題目 一氧化碳檢測6月20日題目答題要點: ：將控制開關(guān)旋至“TEST”位置，顯示器數(shù)值在50以上，說明電池充足，可以正常工作，若低于50，則需更換電池；：將控制開關(guān)旋至“GAS”位置，穩(wěn)定后，顯示的數(shù)值即為現(xiàn)場CO濃度； ：在標(biāo)準(zhǔn)空氣中顯示非“000”狀態(tài)，打開顯示器蓋子，旋轉(zhuǎn)“ZERO”鈕，將讀數(shù)調(diào)10至“000”即可；讀顯示屏數(shù)值并記錄，≥70μw／cm為合格；6月21日題目應(yīng)用20%戊二醛原液，怎樣配配制1000ml2%戊二醛對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒？ 6月21日題目答題要點: %戊二醛，應(yīng)取20%戊二醛的毫升數(shù)：（1000ml2%）/20%=100ml %戊二醛，倒入1000ml量筒內(nèi)，再加水至1000ml。6月24日題目人工呼吸（以口對口呼吸為例）6月24日題目答題要點:（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；（2）口對口呼吸操作正確；211（3）吹氧頻率、力度掌握正確；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額之手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，～2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹氣后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800～1200ml。6月27日題目為了評價流感減毒活疫苗的預(yù)防效果，對某一集體單位212人鼻腔噴霧疫苗（試驗組），200人給予某藥物作預(yù)防對照（對照組），在同一觀察期內(nèi)，兩組的發(fā)病情況如下：疫苗組212人中，男性126人，發(fā)生流感3人，女性86人，發(fā)生流感2人；對照組200人中，120名男性中有25人發(fā)病，80名女性中有8人發(fā)病。（2）測試Kernig征操作正確；取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。：一般項目；臨床及實驗室；流行病