20xx年醫(yī)學專題—糖皮質(zhì)激素在呼吸科的應用-預覽頁
【正文】 /甲潑尼龍）,口服4周；潑尼松0.25mg/kg/d,8周；減量至潑尼松0.125mg/kg/d。x236。,肉芽腫疾病結(jié)節(jié)病激素(jī s249。 療程：一般應維持至少1年。 治療首先脫離或避免抗原接觸。 亞急性型：潑尼松30～60mg／d。,第十八頁，共三十九頁。ji224。,肺血管炎Wegener肉芽腫激素(jī s249。l243。,其他(q237。,ABPA的臨床(l237。ng) 血清IgE升高 （1000IU/ml） 外周血嗜酸粒細胞升高（口服激素病人可無） 胸片X線檢查顯示游走性浸潤影（口服激素病人可無） 煙曲霉特異性IgE、IgG、皮膚試驗、沉淀素陽性 激素/抗真菌治療有效,II期：消退期 癥狀消失(xiāoshī) 肺部浸潤影消失 嗜酸粒細胞增多和曲霉特異性血液異常指標改善,Fishman AP. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. Ed.4th, McGrawHill, New York, 2008.,第二十二頁，共三十九頁。 hu224。li225。)正常肺功能,糖皮質(zhì)激素（口服）是治療的基礎藥物,I期或III期病例，潑尼松 0.5mg1mg/kg/d, 2wk； 然后 0.5mg/kg, 隔日1次，68周； 隨后逐步減量，每2周減少5mg10mg，3個月。中重度PCP患者血氧分壓＜7Omm Hg或BALF中性粒細胞＞10%。,第二十五頁，共三十九頁。 劑量：根據(jù)臨床情況決定，存在個體差異。,主要(zhǔy224。n)應用,糖皮質(zhì)激素在間質(zhì)性肺病中的應用,4,糖皮質(zhì)激素作用機制及劑型,第二十七頁，共三十九頁。n),第二十八頁，共三十九頁。183(9):11278,Steroids were independently associated with higher mortality,第二十九頁，共三十九頁。37(2):27283.,Little evidence to early use of steroid: benefit or harmful,第三十一頁，共三十九頁。o)，觀察糖皮質(zhì)激素治療(zh236。129(6):144152.,第三十二頁，共三十九頁。,重癥SARS患者：糖皮質(zhì)激素治療未能顯著(xiǎnzh249。): 病毒性肺炎皮質(zhì)激素的使用,Lack of RCT studies In Asia, avian flu induced ARDS usually received steroid treatment For SARS, the dose were used in high dose, undesired sides effects observed For H5N1, H1N1, H7N9, lowtomoderate dose was used in avian flu induced ARDS Preliminary experience suggested early use of steroid (not initial 12 days, but 12 days after) may reduce lung inflammation and lung infiltration,but may also increase mortality.,第三十五頁，共三十九頁。 ARDSnet的研究觀察激素對晚期ARDS(患病7～24d)的治療可明顯改善低氧血癥和肺順應性，縮短患者的休克持續(xù)時間和機械通氣時間，但ARDS發(fā)病14天應用激素會增加(zēngjiā)病死率。,總結(jié)(zǒngji233。 長期治療：①選用抗炎性強及HAP軸抑制較弱的激素（潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍等）；②采用1次/早或隔天療法；③最佳、最小維持劑量。,第三十七頁，共三十九頁。ir243。起效時間(sh237。激素對放射性肺纖維化（慢性放射性肺損傷）效果
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