20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)-自習(xí)-精神活性物質(zhì)匯總-預(yù)覽頁
【正文】 譫妄，如不及時治療，可能因呼吸或循環(huán)衰竭而死亡,第二十二頁，共七十四頁。) 雙上肢震顫、反射亢進、煩躁 不安、失眠、厭食 2472小時 自主神經(jīng)亢進，心率、血壓升高、 發(fā)熱、出汗、肌束抽動、惡心嘔吐 4896小時 意識不清、幻覺、自主神經(jīng)亢進、 粗大震顫，可出現(xiàn)癲癇發(fā)作 36天 恢復(fù),第二十三頁，共七十四頁。ji224。nɡ)幻覺癥 (alcoholic hallucinosis),有長期飲酒史 大多在突然停飲或飲酒量顯著減少后48小時之內(nèi)發(fā)生 有大量幻覺(hu224。 x236。ng233。突然急起發(fā)生譫妄或嗜睡，常有抽搐發(fā)作 較特征的癥狀是眼球不能外展、眼球震顫、瞳孔大小不等、對光反射遲鈍和共濟失調(diào) 部分病人清醒后轉(zhuǎn)為柯薩可夫精神病或酒中毒性癡呆 死亡率為1020%,第二十八頁，共七十四頁。 x236。,診斷(zhěndu224。,急性酒中毒(zh242。,慢性(m224。ng)以至危及生命 戒酒的第1周要密切注意患者的生命體征和意識狀態(tài)，及時處理可能發(fā)生的戒斷癥狀 苯二氮卓類可緩解戒斷癥狀，如氯硝西泮、地西泮每天3次使用，根據(jù)癥狀調(diào)整劑量，通常在一周左右減量停用 戒酒硫：0.250.5g/d，年老體弱者慎用,第三十三頁，共七十四頁。ng)感染 鎮(zhèn)靜：首選苯二氮卓類，根據(jù)自主神經(jīng)癥狀和興奮程度調(diào)整劑量，一般持續(xù)一周，直到譫妄消失為止 控制精神病性癥狀和不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：可選用氟哌啶醇肌注 其他：補液、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，補充大劑量維生素，尤其是B族,第三十四頁，共七十四頁。,酒精性癲癇(diānxi225。,Wernick腦病的治療(zh236。以后每日肌注100mg，持續(xù)2周,第三十七頁，共七十四頁。nɡ y242。 jiǔ)和預(yù)防復(fù)發(fā) 支持性心理治療 認知心理治療 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,第三十九頁，共七十四頁。,阿片類依賴(yīl224。尤其是阿片的衍生物海洛因?，F(xiàn)在第一位的為“金新月”（阿富汗、巴基斯坦、伊朗）,第四十二頁，共七十四頁。)：阿片、嗎啡、海洛因等,嗎啡(ma fēi)片劑,精制(jīngzh236。zh236。i)藥物，有以下藥理作用 腦和脊髓內(nèi)存在μ、δ、κ等阿片受體，μ受體與鎮(zhèn)痛與欣快作用最密切，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布最廣 體內(nèi)有內(nèi)源性阿片肽，如β內(nèi)啡肽、腦啡肽、強啡肽 可通過不同途徑給藥，如口服、注射或吸入等 以非脂溶性形式存在于血液中，這種形式的藥物相當難以透過血腦屏障。),惡心、嘔吐(ǒu t249。ng) ①心理依賴或精神依賴（psychological dependence）：對藥物強烈的渴求，避免戒斷癥狀的發(fā)生 ② 軀體依賴（physical dependence）：海洛因使肌體處于一種適應(yīng)狀態(tài)，如果中斷則出現(xiàn)戒斷癥狀（withdrawal syndrome）。n)、步態(tài)不穩(wěn)、腱反射亢進、病理征陽性,第五十頁，共七十四頁。主觀癥狀，如惡心、肌肉骨頭疼痛、腹痛、食欲差、無力、疲乏、發(fā)冷發(fā)熱、焦慮不安、易激惹、渴求藥物、意識障礙等,第五十一頁，共七十四頁。nzh224。n chu225。)、生意毫無興趣 經(jīng)濟狀況一落千丈，傾家蕩產(chǎn) 走向犯罪，危害社會 傳染病傳播：如肝炎、梅毒、艾滋病,第五十四頁，共七十四頁。oxi224。ngzhu224。,非替代療法：可樂定是α2腎上腺素能受體激動劑，能抑制藍斑和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，可以解除阿片類物質(zhì)戒斷所引起的自主神經(jīng)癥狀和情緒改變。n)以20%的速度遞減，1012天結(jié)束治療。脫毒后的吸毒者服用納曲酮后，即使濫用阿片類物質(zhì)也不產(chǎn)生欣快作用，減輕對依賴物質(zhì)的心理渴求，減少或消除正性強化作用 康復(fù)治療 從社會和心理兩方面，對脫毒者進行綜合(zōngh233。,預(yù)防(y249。ng)治療，使其徹底戒除,第五十九頁，共七十四頁。,苯丙胺類興奮劑 （amphetamine type stimulants ATS）,是苯丙胺及其衍生物的統(tǒng)稱 苯丙胺（Amphetamine） （安非他明） 甲基苯丙胺（Methamphetamine, MA）去氧麻黃素 “冰毒” 4亞甲二氧甲基苯丙胺(3,4methylenedioxymethamphetamine，MDMA) “搖頭丸” “亞當(y224。) 美國 日本 菲律賓 興奮劑（kg）20900.0 7431.1 2451.4 1030.6 989.8 不含MDMA（%）55.4 19.7 6.5 2.7 2.6 加拿大 荷蘭 中國 奧地利 哥倫比亞 致幻劑（kg） 764.7 632.0 200.0 163.0 83.0 MDMA （%） 34.6 28.6 9.1 7.4 3.8 說明ATS在我國的濫用相當令人震驚,第六十二頁，共七十四頁。,增強爆發(fā)力 誘導(dǎo)(y242。,臨床表現(xiàn),使用苯丙胺類藥物，特別是靜脈注射或吸入方式，很快出現(xiàn)頭腦(t243?！╨i224。ng),嚴重(y225。,引起(yǐnqǐ)其他精神障礙,過量中毒：類躁狂或混合性情感發(fā)作 戒斷反應(yīng)：焦慮抑郁發(fā)作 長期使用者：類精神分裂樣精神障礙，在意識清晰的狀態(tài)下出現(xiàn)幻覺、關(guān)系(guān x236。li225。,兩大類：巴比妥類和苯二氮卓類，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動 中毒癥狀與醉酒狀態(tài)類似，表現(xiàn)為沖動或攻擊行為、情緒不穩(wěn)、判斷失誤、說話含糊不清、共濟失調(diào)、站立不穩(wěn)、眼球震顫、記憶受損，甚至昏迷。nj236。,內(nèi)容(n232。)而位居第三的全球性公共衛(wèi)生問題。全身骨和肌肉酸痛，有時肌肉抽
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