20xx年醫(yī)學專題—第十五章---呼吸衰竭-預覽頁
【正文】 atory failure index，RFI) 指動脈血氧分壓與吸入氣氧濃度之比值(bǐzh237。y236。,多種疾病(j237。,4. 根據(jù)(gēnj249。ip224。nɡ ji224。,限制性通氣不足(b249。nglǐ)情況下：,維持肺泡(f232。o)II型上皮細胞,二棕櫚酰磷脂酰膽堿,降低表面張力，削弱肺泡的回縮力，增加肺順應性，防止肺泡的塌陷。)的生理功能,降低肺泡表面張力 Laplace 定律：一個液膜組成的球,其內壓與半徑成反比，與表面張力成正比。,2. 阻塞性通氣不足 (obstructive hypoventilation) (1) 概念：氣道狹窄或阻塞導致的通氣障礙 (2) 病因：呼吸道腫瘤、異物、聲帶(shēngd224。,層流與湍流(tuānli,不同部位氣道阻塞所致呼氣與吸氣時氣道阻力的變化,胸外阻塞(zǔs232。)性呼吸困難,第二十五頁，共七十五頁。,肺泡通氣不足，肺泡氣不能及時(j237。)障礙 肺容量改變比較,第二十七頁，共七十五頁。,氣體分壓n)速度∝ ———————————————— 彌散膜厚度,第二十八頁，共七十五頁。 PaCO2 正常,第二十九頁，共七十五頁。,A,B,第三十三頁，共七十五頁。)/血流比例失調 （ventilationperfusion imbalance) 正常肺臟 ：VA/Q平均值 = 0.8，但： 肺上部： V少，Q更少， VA/Q 0.8(1.8~3.0) 死腔通氣 ，占潮氣量30% 肺下部： V多，Q更多， VA/Q 0.8(0.6~0.8) 正常人功能性分流，占肺血流量3%,第三十六頁，共七十五頁。,第三十九頁，共七十五頁。,四、解剖分流增加 (anatomic shunt) 1. 概念(g224。,3. 機制 靜脈血入動脈(d242。,低氧血癥（60 mmHg） 高碳酸(t224。,血液氣體的變化,通過血氣的變化判斷呼衰的發(fā)生機制,第四十五頁，共七十五頁。li224。,第四十九頁，共七十五頁。,2. 肺源性心臟病 （pulmonary heart disease) (1) 概念 肺的慢性器質性病變在引起呼吸衰竭的同 時，可引起右心負荷增加(zēngjiā)，進而引起右心肥 大 和心力衰竭。tǒng)的影響 輕度：腦血管擴張 ，頭痛、頭暈、煩躁 重度（80mmHg）：CO2麻醉→定向障礙、肌肉震 顫、嗜睡、木僵、昏迷等。n suān)血癥,低氧血癥,腦細胞酸中毒,血管(xu232。 ɡuǎn)通透性增加,氨基丁酸生成增多,中樞抑制,神經(jīng)細胞膜受損,腦水腫,溶酶釋放增加,組織受損,腦水腫,毛細血管內皮受損,無氧代謝增強,DIC,酸中毒,ATP生成不足,二氧化碳麻醉,腦功能障礙,肺性腦病,肺性腦病的發(fā)病機制,g,第五十六頁，共七十五頁。,第四節(jié)急性(j237。,ARDS,Acute lung injury Diffuse alveolar damage (DAD) or Acute respiratory distress syndrome,第五十九頁，共七十五頁。)、肺栓子清除或移植后 的再灌流性肺水腫等。o x236。ng)變化 形態(tài)：濕肺，肺泡內表面透明膜形成 功能的改變：與呼吸衰竭發(fā)生的機制進行對比。nɡ lu225。q236。,SARS:,第六十六頁，共七十五頁。 一般感冒病征包括發(fā)燒，咳嗽，頭痛，可在數(shù)日后轉好，并且一般沒有肺炎跡象外周血白細胞計數(shù)無明顯變化，淋巴細胞計數(shù)減少。,SARS患者(hu224。,SARS患者(hu224。,第七十二頁，共七十五頁。 xie)！,謝謝(xi232。ir243。溶解度常見為嚴重感染及膿毒癥（各種病原菌感染，
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