【正文】 格。護(hù)士長加強(qiáng)科室管理。會上，病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、一（特）級護(hù)理、專科護(hù)理、危重病人管理組、消毒隔離管理組、藥品安全、護(hù)理安全管理組、護(hù)理文書、健康教育管理組、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理組、特殊高?？剖易o(hù)理管理組、護(hù)理操作管理組的組長對一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行了反饋，護(hù)理部主任陳賓對存在的問題提出了持續(xù)改進(jìn)的意見及整改措施，強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我們要以創(chuàng)建護(hù)理示范醫(yī)院為契機(jī)，本著以護(hù)理安全為保障、以護(hù)理質(zhì)量為核心的工作方法，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，用細(xì)節(jié)保證護(hù)理安全；加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患的發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，為創(chuàng)建湖北省護(hù)理示范醫(yī)院打下夯實(shí)基礎(chǔ)。為進(jìn)一步提高各級護(hù)理人員的質(zhì)量意識、安全意識，護(hù)理部對護(hù)理不良事件管理相關(guān)知識作了介紹，鼓勵主動報告護(hù)理不良事件，改進(jìn)臨床環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，防范與杜絕護(hù)理安全隱患。通過對質(zhì)量檢查考核結(jié)果點(diǎn)評，使各護(hù)理單元護(hù)士長看到了護(hù)理質(zhì)量的薄弱點(diǎn)，增強(qiáng)了改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的責(zé)任意識。今年護(hù)理部把質(zhì)量建設(shè)作為一項重點(diǎn)基礎(chǔ)性工作來抓，進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量分析工作。在臨床護(hù)理工作中，充分調(diào)動有經(jīng)驗豐富的資深護(hù)士的積極性，發(fā)揮他們的作用，以老帶新，做好新同志的“傳幫帶”工作。②輸血記錄不規(guī)范，輸血要求雙人簽名而只有1人簽名，未記錄輸血時病人情況，未記錄血袋號，輸血結(jié)束后無記錄，手術(shù)室輸血帶回病房無交接記錄。藥品管理：檢查內(nèi)容：主要包括病人藥品分類管理、放置；貴重藥品及毒麻藥品管理及交接情況；藥品是否定量保管及定期清理，是否原包裝保存。一、護(hù)理部舉行護(hù)理技能操作比賽及戶外健身活動，利用戶外健身活動機(jī)會對在護(hù)理技能操作比賽中獲獎選手進(jìn)行了表彰。不足：少數(shù)護(hù)士長重日常工作輕護(hù)理管理，不能及時發(fā)現(xiàn)工作中的隱患。少數(shù)科室質(zhì)控記錄過于簡單，存在應(yīng)付、為記錄而記錄現(xiàn)象，獎懲落實(shí)不夠，只有批評教育一項處理措施，未真正與績效掛鉤。少數(shù)科室輸液大卡堅持不好，部分科室雖有輸液大卡但“三簽”落實(shí)不好，輸液管理環(huán)節(jié)不到位。少數(shù)科室管道標(biāo)識、安全警示標(biāo)識落實(shí)不到位。靜脈用藥液配置過多。二季度全院共上報壓瘡9例，其中4例為院外帶入，5例為院內(nèi)發(fā)生，均已按難免壓瘡申報。五、護(hù)理文書 講評人：汪細(xì)香全院護(hù)理文書書寫總體合格，均按專科特點(diǎn)簡化書寫。供應(yīng)室滅菌柜的滅菌參數(shù)操作員未簽字；換藥室、透析室、產(chǎn)房、新生兒室在消毒隔離方面存在不足，注射室輸液卡未做到規(guī)范三簽。八、滿意度調(diào)查 講評人：張寶榮由調(diào)查人員到病人床邊進(jìn)行問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，病人都對這個調(diào)查表示歡迎，非常配合，調(diào)查的所有病人對服務(wù)態(tài)度和護(hù)士的操作技術(shù)均滿意，輸液管理能隨叫隨到。病區(qū)仍有病人在病房吸煙。雖說在基礎(chǔ)護(hù)理、排班模式、分工方式、健康教育、出院回訪等方面做了大量的工作，在加強(qiáng)人員培訓(xùn)、提高服務(wù)能力；注重人文關(guān)懷、優(yōu)化服務(wù)流程、豐富工作內(nèi)涵；落實(shí)護(hù)士分層管理、完善績效考核等方面有待加強(qiáng)。9．護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查滿意率98% 二．各臨床護(hù)理質(zhì)量考核平均分 內(nèi)科97外科97 供應(yīng)室99 生殖醫(yī)學(xué)科99 三．13月份護(hù)理工作完成情況1．舉辦護(hù)士長、主管護(hù)士管理培訓(xùn)班，加強(qiáng)護(hù)士長、主管護(hù)士法律法規(guī)、制度、職責(zé)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理管理知識的學(xué)習(xí)與考核，考核合格率100% 、護(hù)士“三基”培訓(xùn)與考核，考核合格率100%,提升年輕護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理文件書寫基本符合要求，急救用物管理逐步規(guī)范，安全管理意識逐漸加強(qiáng)，手術(shù)科室都使用了手術(shù)病人轉(zhuǎn)交接記錄單。病人提出表揚(yáng)的護(hù)士3人,分別為段晶晶、周旭、尹虹。護(hù)理文件：（1）臨時醫(yī)囑取消護(hù)士未覆蓋。消毒隔離主要缺陷：有的科室氧氣濕化瓶無消毒及更換日期，無吸氧卡。滿意度調(diào)查：不滿意3項，（1）7位病人提出不了解護(hù)理級別及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容?？剖覍ψo(hù)理缺陷上報不重視不及時，有的甚至未組織科室護(hù)理安全討論會議。消毒隔離、急救藥品、物品管理存在的問題的科室，說明未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動質(zhì)控小組人員工作主動性，采取不定期抽查、定期檢查相結(jié)合的方式，協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量管理。加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)教育，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房，三基訓(xùn)練等多種形式提升護(hù)理服務(wù)水平。二、操作前的評估不夠：如做皮試前只詢問病員是否有過敏史，未問病員是否進(jìn)食；輸液前忽略指導(dǎo)病員排空膀胱的準(zhǔn)備、對病員的局部血管、及病情變化未做評估；忽略對用物準(zhǔn)備充分評估，做皮內(nèi)注射時，空針未備齊或未備急救藥品等。六、操作中缺乏自我安全防范意識：如折斷安瓿未用砂輪、操作后套回針帽方法錯誤、肌肉注射時拇指與食指固定穿刺部位距離太近、銳器未及時放回銳器盒等。十、未嚴(yán)格遵循《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》中操作程序。有責(zé)任與能力對同科的護(hù)理人員提供專業(yè)領(lǐng)域的信息與建議，指導(dǎo)幫助其他護(hù)理人員提高患者的服務(wù)質(zhì)量。消毒隔離： 康復(fù)科：盛裝雞蛋的容器不潔。病區(qū)抹布用途標(biāo)識不清。病區(qū)床單元的日常清掃、擦拭消毒、終末處理落實(shí)不夠。儲藥柜抽屜內(nèi)不潔。男治療科2：無菌敷料過期。消毒瓶未標(biāo)明溶液名稱。拖帕倒放。處置間放置清潔物品，如感染用物處置間晾衣服。無菌物品放置不合理，如一次性空針放在地面上。結(jié)核病員安置欠妥，如與活動近、室內(nèi)空氣與巷道相通，未相對密閉等。治療室放置生活用品，如飲水機(jī)放在治療室。換藥室操作后貯槽未蓋嚴(yán)，用物在車上未整理。停止用氧后兩流量表未及時卸下作終末消毒處理，與氧氣筒一起放在庫房中。治療室近空調(diào)處墻面潮濕、生霉，系空調(diào)排水不暢所致，存在隱患。醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶放在待產(chǎn)室內(nèi)。放在手術(shù)間的一貯槽未蓋嚴(yán)，效期在當(dāng)日。浸泡體溫表的消毒液混濁。未查見過期物品。２、落實(shí)力度不夠 如手衛(wèi)生落實(shí)不夠、病區(qū)物表的清潔未保持等。加強(qiáng)手衛(wèi)生的落實(shí)力度，對本科護(hù)士思想上加強(qiáng)教育，管理上要監(jiān)督、指導(dǎo)、糾正。，輸液反應(yīng)發(fā)生率為0