【正文】 格。護士長加強科室管理。會上，病房管理、基礎護理、一（特）級護理、專科護理、危重病人管理組、消毒隔離管理組、藥品安全、護理安全管理組、護理文書、健康教育管理組、文明優(yōu)質服務管理組、特殊高?？剖易o理管理組、護理操作管理組的組長對一季度護理質量檢查情況進行了反饋，護理部主任陳賓對存在的問題提出了持續(xù)改進的意見及整改措施，強調護理質量直接關系到醫(yī)療安全和醫(yī)療服務質量，我們要以創(chuàng)建護理示范醫(yī)院為契機，本著以護理安全為保障、以護理質量為核心的工作方法，加強細節(jié)管理，用細節(jié)保證護理安全；加強關鍵環(huán)節(jié)管理，預防安全隱患的發(fā)生，進一步提高護理質量，為創(chuàng)建湖北省護理示范醫(yī)院打下夯實基礎。為進一步提高各級護理人員的質量意識、安全意識，護理部對護理不良事件管理相關知識作了介紹，鼓勵主動報告護理不良事件，改進臨床環(huán)節(jié)質量管理，防范與杜絕護理安全隱患。通過對質量檢查考核結果點評，使各護理單元護士長看到了護理質量的薄弱點，增強了改進護理質量的責任意識。今年護理部把質量建設作為一項重點基礎性工作來抓，進一步加強了護理質量分析工作。在臨床護理工作中，充分調動有經驗豐富的資深護士的積極性，發(fā)揮他們的作用，以老帶新，做好新同志的“傳幫帶”工作。②輸血記錄不規(guī)范，輸血要求雙人簽名而只有1人簽名，未記錄輸血時病人情況，未記錄血袋號，輸血結束后無記錄，手術室輸血帶回病房無交接記錄。藥品管理：檢查內容：主要包括病人藥品分類管理、放置；貴重藥品及毒麻藥品管理及交接情況；藥品是否定量保管及定期清理，是否原包裝保存。一、護理部舉行護理技能操作比賽及戶外健身活動，利用戶外健身活動機會對在護理技能操作比賽中獲獎選手進行了表彰。不足：少數護士長重日常工作輕護理管理，不能及時發(fā)現工作中的隱患。少數科室質控記錄過于簡單，存在應付、為記錄而記錄現象，獎懲落實不夠，只有批評教育一項處理措施，未真正與績效掛鉤。少數科室輸液大卡堅持不好，部分科室雖有輸液大卡但“三簽”落實不好，輸液管理環(huán)節(jié)不到位。少數科室管道標識、安全警示標識落實不到位。靜脈用藥液配置過多。二季度全院共上報壓瘡9例，其中4例為院外帶入，5例為院內發(fā)生，均已按難免壓瘡申報。五、護理文書 講評人：汪細香全院護理文書書寫總體合格，均按?？铺攸c簡化書寫。供應室滅菌柜的滅菌參數操作員未簽字；換藥室、透析室、產房、新生兒室在消毒隔離方面存在不足，注射室輸液卡未做到規(guī)范三簽。八、滿意度調查 講評人：張寶榮由調查人員到病人床邊進行問卷調查的方式進行，病人都對這個調查表示歡迎，非常配合，調查的所有病人對服務態(tài)度和護士的操作技術均滿意，輸液管理能隨叫隨到。病區(qū)仍有病人在病房吸煙。雖說在基礎護理、排班模式、分工方式、健康教育、出院回訪等方面做了大量的工作，在加強人員培訓、提高服務能力；注重人文關懷、優(yōu)化服務流程、豐富工作內涵；落實護士分層管理、完善績效考核等方面有待加強。9．護理服務滿意度調查滿意率98% 二．各臨床護理質量考核平均分 內科97外科97 供應室99 生殖醫(yī)學科99 三．13月份護理工作完成情況1．舉辦護士長、主管護士管理培訓班，加強護士長、主管護士法律法規(guī)、制度、職責、護理應急預案、護理管理知識的學習與考核，考核合格率100% 、護士“三基”培訓與考核，考核合格率100%,提升年輕護士基礎護理服務技術水平。護理文件書寫基本符合要求，急救用物管理逐步規(guī)范，安全管理意識逐漸加強，手術科室都使用了手術病人轉交接記錄單。病人提出表揚的護士3人,分別為段晶晶、周旭、尹虹。護理文件：（1）臨時醫(yī)囑取消護士未覆蓋。消毒隔離主要缺陷：有的科室氧氣濕化瓶無消毒及更換日期，無吸氧卡。滿意度調查：不滿意3項，（1）7位病人提出不了解護理級別及相應的護理內容?？剖覍ψo理缺陷上報不重視不及時，有的甚至未組織科室護理安全討論會議。消毒隔離、急救藥品、物品管理存在的問題的科室，說明未嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行護理質量管理標準，調動質控小組人員工作主動性，采取不定期抽查、定期檢查相結合的方式，協助護士長做好護理質量管理。加強護士綜合素質教育，通過業(yè)務學習，業(yè)務查房，三基訓練等多種形式提升護理服務水平。二、操作前的評估不夠：如做皮試前只詢問病員是否有過敏史，未問病員是否進食；輸液前忽略指導病員排空膀胱的準備、對病員的局部血管、及病情變化未做評估；忽略對用物準備充分評估，做皮內注射時，空針未備齊或未備急救藥品等。六、操作中缺乏自我安全防范意識：如折斷安瓿未用砂輪、操作后套回針帽方法錯誤、肌肉注射時拇指與食指固定穿刺部位距離太近、銳器未及時放回銳器盒等。十、未嚴格遵循《臨床護理實踐指南》中操作程序。有責任與能力對同科的護理人員提供專業(yè)領域的信息與建議，指導幫助其他護理人員提高患者的服務質量。消毒隔離： 康復科：盛裝雞蛋的容器不潔。病區(qū)抹布用途標識不清。病區(qū)床單元的日常清掃、擦拭消毒、終末處理落實不夠。儲藥柜抽屜內不潔。男治療科2：無菌敷料過期。消毒瓶未標明溶液名稱。拖帕倒放。處置間放置清潔物品，如感染用物處置間晾衣服。無菌物品放置不合理，如一次性空針放在地面上。結核病員安置欠妥，如與活動近、室內空氣與巷道相通，未相對密閉等。治療室放置生活用品，如飲水機放在治療室。換藥室操作后貯槽未蓋嚴，用物在車上未整理。停止用氧后兩流量表未及時卸下作終末消毒處理，與氧氣筒一起放在庫房中。治療室近空調處墻面潮濕、生霉，系空調排水不暢所致，存在隱患。醫(yī)療廢物周轉桶放在待產室內。放在手術間的一貯槽未蓋嚴，效期在當日。浸泡體溫表的消毒液混濁。未查見過期物品。２、落實力度不夠 如手衛(wèi)生落實不夠、病區(qū)物表的清潔未保持等。加強手衛(wèi)生的落實力度，對本科護士思想上加強教育，管理上要監(jiān)督、指導、糾正。，輸液反應發(fā)生率為0