【正文】 每一個(gè)家庭，一方面做好全科醫(yī)療的宣傳工作，另一方面對(duì)每一個(gè)家庭成員及整個(gè)家庭做一次全面評(píng)價(jià)，收集個(gè)體及其家庭的基礎(chǔ)資料，同時(shí)，針對(duì)普遍存在的健康危險(xiǎn)因素，開展健康教育和健康促進(jìn)。資料收集前瞻性原則健康檔案記錄的重點(diǎn)應(yīng)是過去曾經(jīng)影響、目前仍在影響、將來還會(huì)影響個(gè)體及家庭的問題及其影響因素，檔案資料的重要性，有時(shí)并非目前都能認(rèn)識(shí)到的，它隨著病人或家庭所面臨問題的變化而變化。在收集資料時(shí)，全科醫(yī)生要以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度 規(guī)范操作。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自 泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康檔案的隱私信息。制訂健康檔案的質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)健康檔案質(zhì)量進(jìn)行檢查考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)生服務(wù)技能考核相結(jié)合。為方便查找，除設(shè)計(jì)好檔案編號(hào)外，還可以按英文字母順序或四角號(hào)碼寫個(gè)體健康檔案的姓名索引。三、健康檔案使用過程中的管理居民健康檔案是全科醫(yī)生的工具，在全科醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)和科研中，居民健康都有其不可忽視的作用。每次使用結(jié)束后，都應(yīng)存放于原處。由于健康檔案所記錄的內(nèi)容可能會(huì)涉及個(gè)體的隱私，所以居民健康檔案應(yīng)保留在診所內(nèi)，未經(jīng)患者本人許可，一般不準(zhǔn) 他人閱覽或索取，以保證病人的權(quán)利。隨著信息科技的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用越來越普及，目前國內(nèi)各級(jí)醫(yī)院大都建立了不同種類的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。（二）靈活的輸出功能由于電子病歷資料是以數(shù)據(jù)庫、表、記錄形式存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫中，可誰時(shí)按使用者的要求呈現(xiàn)資料，方便地產(chǎn)生各種樣式的輸出結(jié)果，甚至圖、文、聲并茂。如疾病的相關(guān)資料、治療原則、藥物過敏、藥物交互作用等。二、計(jì)算機(jī)化健康檔案在使用中存在的問題（一）計(jì)算機(jī)化健康檔案尚處于開發(fā)階段到目前為止，全科醫(yī)療中的電子病歷還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。第五篇：居民健康檔案居民健康檔案135個(gè)人信息 主要內(nèi)容有哪些？答：（1）性別、出生日期、根據(jù)居民身份證的出生日期、按照年（4位）月（2位）日（2位）的順序填寫。（5）藥物過敏史：對(duì)青霉素、磺胺或鏈霉素過敏等。（2）生活方式、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、有無煙酒嗜好。（6）現(xiàn)存主要問題：腦血管、腎臟、心臟、血管、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)有無病變。（3）生活方式，有無煙酒嗜好，運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣。（3）生活方式，有無煙酒嗜好，運(yùn)動(dòng)飲食情況。（3）睡眠情況：可以、一般或差。135重性精神病患者評(píng)估主要內(nèi)容是什么？答：（1）應(yīng)填寫患者監(jiān)護(hù)人姓名、住址，與患者關(guān)系、電話以及轄區(qū)村委會(huì)聯(lián)系人電話。（5）發(fā)病時(shí)對(duì)家庭社會(huì)的影響，如攻擊他人、毀物、追逐異性、自傷自殺等。（9）今后治療康復(fù)意見、治療形式、服用藥物等。（2）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。（5）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。繼續(xù)實(shí)施的重大項(xiàng)目：結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。136慢性病管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？：答：（1）、對(duì)35歲以上人群實(shí)行首診測(cè)血壓；（2）、對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理（3）、定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)；（4）、糖尿病患者每季度檢測(cè)1次指血血糖；（5）、對(duì)心腦血管病、糖尿病等疾病的高危人群開展健康干預(yù)。對(duì)于血壓值為130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建議每半年測(cè)量1次血壓。136什么叫高血壓患者健康管理覆蓋率？答：管理覆蓋率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)100％1什么叫高血壓患者健康規(guī)范管理率？答：規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)100％ 12型糖尿病患者健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？答：（1）、2型糖尿病篩查：對(duì)2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。測(cè)量體重、心率。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。（2）、隨訪：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次。：對(duì)病情穩(wěn)定的患者3個(gè)月時(shí)隨訪。，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。（四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。137縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在營養(yǎng)工作中承擔(dān)什么職責(zé)？答：（1）、在縣衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全縣的營養(yǎng)工作。（5）、組織對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦臓I養(yǎng)教育與指導(dǎo)工作。（9）、配合國家營養(yǎng)工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立縣級(jí)營養(yǎng)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)。調(diào)查點(diǎn)的有關(guān)資料包括人口（結(jié)構(gòu)和密度）、地理環(huán)境、衛(wèi)生狀況、醫(yī)療水平、疾病統(tǒng)計(jì)資料、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和水平、人均收入等；被調(diào)查者個(gè)人基本信息，如姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、個(gè)人病史、家族史、個(gè)人生活史（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、膳食習(xí)慣等）、受教育程度、家庭人口、經(jīng)濟(jì)收入等。（2）、膳食調(diào)查：可采用24小時(shí)回憶法（或3日24小時(shí)回憶法），稱量記帳法，食物頻度法等。（6）、實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)工作要求和需要可選擇一些有代表性指標(biāo)進(jìn)行分析檢測(cè)，如血紅蛋白等，如有要求需檢測(cè)其他營養(yǎng)生化指標(biāo)需要送上級(jí)業(yè)務(wù)部門或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)的，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求收集樣品并及時(shí)送達(dá)。（4）、組織實(shí)施調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)工作：組織落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的實(shí)施。（8）、撰寫工作總結(jié)報(bào)告。（3）、培訓(xùn)人員：要對(duì)參加督導(dǎo)的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確考核目的、掌握督導(dǎo)方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求。督導(dǎo)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括基本情況、成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)、存在的問題及解決辦法或建議。（2）、常規(guī)督導(dǎo)：人員培訓(xùn)、營養(yǎng)調(diào)查、營養(yǎng)教育與指導(dǎo)、營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)失衡的預(yù)防和控制等。138根據(jù)《中國慢性病報(bào)告》及衛(wèi)生部發(fā)布的相關(guān)信息，哪些病是目前嚴(yán)重危害我國人民健康的主要慢??？慢病干預(yù)策略有哪些？答：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾患是目前嚴(yán)重危害我國人民健康的主要慢病，血壓高、血脂高、血糖高、超重和肥胖是導(dǎo)致上述大多數(shù)慢病發(fā)生的重要生物學(xué)危險(xiǎn)因素。BMI＜ ≤BMI≤ 24≤BMI≤ BMI≥28為肥胖138血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：正常血壓收縮壓＜120 mmHg且 舒張壓＜80 mmHg 正常高值血壓收縮壓120~139 mmHg和（或）舒張壓80~89 mmHg 高血壓 收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg 138高血壓患者分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140~159 mmHg和（或）舒張壓90~99 mmHg 2級(jí)高血壓（中度）收縮壓160~179 mmHg和（或）舒張壓100~109 mmHg 3級(jí)高血壓（重度）收縮壓SBP≥180 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg 138哪些指標(biāo)出現(xiàn)可視為慢病高危人群？答：慢病高危人群需滿足以下情況之一者：①超重加中心型肥胖： BMI≥ 24kg/m2和腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；②正常高值血壓：SBP:130139 或 DBP:8589mmHg ； ③血脂異常 : TC邊緣升高 ≥ TG升高≥ mmol/L ； ④空腹血糖受損： mmol/L≤FBG138血糖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：糖尿病 ≥ mmol/L（兩次）；空腹血糖受損(IFG)≥ mmol/L且